Hiperplasia da tireoide: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 de novembro de 2022

O que é hiperplasia nodular da tireoide?

A hiperplasia nodular da tireoide é um tipo não canceroso de crescimento envolvendo a glândula tireoide. O crescimento anormal pode afetar metade da glândula (um lóbulo) ou toda a glândula (ambos os lóbulos e o istmo). É a causa mais comum de nódulos na glândula tireoide.

Outros nomes para esta condição incluem doença nodular folicular, doença folicular nodular e hiperplasia adenomatosa. Os não patologistas usam a palavra bócio para descrever as alterações causadas pela hiperplasia nodular da tireoide.

Quais são os sintomas da hiperplasia nodular da tireoide?

Pacientes com hiperplasia nodular da tireoide podem notar um nódulo na glândula tireoide ou que toda a glândula tireoide está aumentada. Os médicos chamam esses caroços de nódulos da tireoide. Os nódulos geralmente não causam dor, embora nódulos muito grandes possam causar desconforto ao exercer pressão sobre as estruturas circundantes.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de hiperplasia nodular da tireoide pode ser feito depois que parte ou toda a glândula tireoide é removida cirurgicamente e enviada a um patologista para exame. O exame envolve a observação da glândula tireoide com e sem microscópio. Quando examinada sem um microscópio, a glândula tireoide parece maior do que o normal e nódulos de cor clara podem ser vistos substituindo o tecido tireoidiano marrom-escuro normal.

Como é a doença folicular nodular ao microscópio?

Quando examinada ao microscópio, a hiperplasia nodular da tireoide é composta de folículos anormais que variam em tamanho de pequeno a muito grande. O crescimento faz com que a glândula tireóide se divida em pequenos nódulos redondos. As células foliculares nesses folículos anormais são muito semelhantes às células foliculares da glândula tireoide normal.

O que é um nódulo adenomatóide?

Alguns laudos anatomopatológicos utilizam o termo adenomatoide para descrever os nódulos observados na hiperplasia nodular da tireoide. Adenomatoide significa que os nódulos apresentam semelhanças com um tipo de crescimento não canceroso denominado adenoma folicular . Diferentemente dos adenomas foliculares, os nódulos adenomatoides não são completamente circundados e separados do tecido tireoidiano normal por uma fina camada de tecido chamada cápsula. O termo dominante é utilizado para descrever o maior nódulo adenomatoide.

O que são alterações degenerativas?

Uma glândula tireoide aumentada em decorrência de hiperplasia nodular da tireoide apresentará sinais de lesão que os patologistas descrevem como alterações degenerativas. Quando examinadas ao microscópio, essas alterações incluem hemossiderina (sangue antigo), fibrose (cicatriz) e o desenvolvimento de pequenos espaços abertos chamados cistos.

O que significam alterações semelhantes à aspiração por agulha fina?

Se você foi submetido(a) a um procedimento chamado biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF) antes da remoção da glândula tireoide, o patologista poderá observar as alterações causadas pela agulha ao examinar o tecido ao microscópio. Essas alterações geralmente incluem sangramento e a formação de uma cicatriz ao longo do trajeto da agulha. Caso o patologista tenha dúvidas se você foi submetido(a) a uma BAAF antes da remoção da tireoide, ele poderá descrever essas alterações como "semelhantes às da BAAF".

O que significa atipia reativa?

Os patologistas usam o termo “atipia reativa” para descrever células foliculares que apresentam anormalidades na forma, tamanho ou cor como resultado de inflamação ou lesão causada por uma biópsia aspirativa com agulha fina (BAAF ) prévia. A atipia reativa é uma alteração não cancerosa comumente observada em glândulas tireoides com hiperplasia nodular da tireoide.