Colite crônica ativa

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
17 de janeiro de 2024

A colite crônica ativa é uma condição em que as células do sistema imunológico atacam e danificam as células do interior do cólon. É um padrão de lesão que pode ser observado na doença inflamatória intestinal (DII), incluindo a doença de Crohn e a colite ulcerosa.

Quais são os sintomas da colite crônica ativa?

Inflamação no cólon danifica as células que cobrem o interior do cólon. Isso impede que o cólon funcione normalmente. As células danificadas são incapazes de absorver água e os pacientes com colite crônica ativa geralmente apresentam diarreia. Outros sintomas da colite crônica ativa incluem dor abdominal, inchaço, fezes com sangue e perda de peso.

O que causa a colite ativa crônica?

A causa mais comum de colite crônica ativa é a doença inflamatória intestinal (DII). Existem dois tipos de doença inflamatória intestinal: colite ulcerativa e doença de Crohn. Como ambos os tipos de DII podem parecer semelhantes quando examinados ao microscópio, seu patologista pode não ser capaz de dizer se as alterações observadas em sua amostra de tecido são causadas por colite ulcerativa ou doença de Crohn. No entanto, seus médicos usarão as informações em seu relatório de patologia junto com outras informações coletadas (por exemplo, o que viram durante a colonoscopia e outros sintomas que você relatou) para determinar se um diagnóstico de um tipo específico de DII pode ser feito. Às vezes, quando a inflamação está ativa, pode ser difícil diferenciar os dois tipos de DII.

Como os patologistas fazem o diagnóstico de colite crônica ativa?

Se o seu médico suspeitar que você tem inflamação em seu cólon, eles realizarão uma colonoscopia. A colonoscopia é um procedimento em que uma pequena câmera é usada para ver o interior do seu cólon. Para determinar se a inflamação está presente, eles coletam amostras de tecido, chamadas de biópsias. Como a colite ativa crônica pode ocorrer em uma parte do cólon, mas não em outra, seu médico provavelmente fará várias biópsias de todo o comprimento do cólon. Seu patologista examinará essas biópsias sob um microscópio para determinar se a colite crônica ativa está presente.

O que significa cronicidade em um relatório de patologia para colite crônica ativa?

Ao examinar uma biópsia do cólon, os patologistas usam o termo cronicidade para descrever alterações causadas por inflamação crônica. Essas alterações incluem distorção da cripta, linfoplasmacitose basal e metaplasia das células de Paneth. Essas alterações são descritas com mais detalhes nas seções abaixo.

O que significa atividade em um relatório de patologia para colite ativa crônica?

Ao examinar uma biópsia do cólon, os patologistas usam os termos atividade ou ativo para descrever lesão tecidual ou dano causado por inflamação aguda. Os patologistas costumam dividir a atividade em três níveis – leve, moderado e grave – com base no tipo de inflamação e dano observado na amostra de tecido. As alterações associadas à atividade ou colite ativa incluem criptite, abscessos de criptas e úlceras. Essas alterações são descritas com mais detalhes nas seções abaixo.

Alterações associadas à cronicidade

Distorção de cripta

A superfície interna do cólon é coberta por longas glândulas em forma de tubo de ensaio chamadas criptas. Os patologistas usam a palavra distorção para descrever mudanças no tamanho e na forma das criptas em comparação com o normal. A distorção da cripta é considerada um sinal de dano a longo prazo. Isso significa que a distorção da cripta só é vista quando inflamação está presente há meses ou anos.

A distorção arquitetônica da cripta pode incluir o seguinte:

• Atrofia – Atrofia é uma perda de tecido em comparação com o normal. No cólon, atrofia significa que as criptas que são vistas são menores do que as criptas normais e saudáveis.
• Perda de cripta – Há perda completa de criptas em algumas áreas da mucosa.
• Ramificação – Em vez de serem longas e retas, essas criptas se dividem para formar vários ramos.

Metaplasia das células de Paneth

As células de Paneth são uma parte normal do trato digestivo. Eles são geralmente encontrados no intestino delgado e no lado direito do cólon. No entanto, se o seu patologista vir células de Paneth na amostra de tecido do lado esquerdo do cólon, ele a descreverá como metaplasia das células de Paneth. Este é um achado anormal que significa que há dano crônico ao membrana mucosa do seu cólon. A metaplasia das células de Paneth é considerada um sinal de dano a longo prazo. Só é visto quando inflamação está presente há meses ou anos.

Linfoplasmocitose basal

Linfócitos e células plasmáticas são células imunes especializadas que ajudam a proteger o corpo contra infecções. Grandes números de linfócitos e plasmócitos não são normalmente vistos em um cólon saudável. A linfoplasmacitose basal é um termo que os patologistas usam para descrever um grande número de linfócitos e plasmócitos na mucosa ao redor das criptas. Se o seu patologista vir muitos desses tipos de células comprimindo e encurtando as criptas, isso significa que o sistema imunológico não está funcionando corretamente. A linfoplasmacitose basal é considerada um sinal de dano a longo prazo. Só é visto quando a inflamação está presente há meses ou anos.

granulomas

A granuloma é uma coleção organizada de células imunes. Granulomas são um sinal de colite crônica. Sua presença sugere que a condição é causada pela doença de Crohn e não pela colite ulcerativa (onde os granulomas raramente são vistos). As células imunes no centro do granuloma são chamadas de histiócitos e muitas vezes se juntam para formar células gigantes. Alguns granulomas têm uma camada externa de llinfócitos, outro tipo especializado de célula imune que trabalha em conjunto com histiócitos.

Alterações associadas à atividade

Criptite

Criptite é uma palavra que os patologistas usam para descrever inflamação no cólon. A inflamação ativa é a primeira resposta de defesa do corpo a uma lesão ou doença e é liderada por células imunes especializadas chamadas neutrófilos. Quando os neutrófilos atacam as criptas do corpo, é chamado de criptite.

A criptite pode ser observada nos estágios iniciais da doença antes que outras características de dano de longo prazo se desenvolvam (p. Em pacientes com DII, também pode significar que os tratamentos usados ​​não estão funcionando.

Abscesso da cripta

Abscesso da cripta é outro termo que os patologistas usam para descrever inflamação no cólon. É uma coleção de neutrófilos que são vistos no meio da cripta (ou seja, dentro do tubo de ensaio). Abscessos de criptas podem ser observados nos estágios iniciais da doença antes que outras características de dano de longo prazo se desenvolvam (p. Em pacientes com DII, também pode significar que os tratamentos usados ​​não estão funcionando.

Ulceração

Ulceração descreve danos graves associados a uma perda completa da camada interna do cólon (a mucosa). É um sinal que inflamação está causando danos contínuos ao cólon. A ulceração pode ser observada nos estágios iniciais da doença antes que outras características de dano de longo prazo se desenvolvam (p. Em pacientes com DII, também pode significar que os tratamentos usados ​​não estão funcionando. É mais comum na colite ulcerativa, mas também pode ser observada na doença de Crohn.

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Colite ativa focal

Outros recursos úteis

Johns Hopkins Medicine

Fundação de Crohn e Colite