Colecistite crônica

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4 de julho de 2023

O que é colecistite crônica?

A colecistite crônica é prolongada ou de longa duração, inflamação da vesícula biliar. É uma condição muito comum que é mais frequentemente vista em mulheres jovens e de meia-idade.

O que causa colecistite crônica?

A colecistite crônica geralmente é causada por cálculos biliares que ficam presos no ducto cístico, que é um tubo que conecta a vesícula biliar ao intestino delgado.

Quais são os sintomas da colecistite crônica?

A maioria das pessoas com colecistite crônica sente dor abdominal depois de comer.

Qual é a função da vesícula biliar?

A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado abaixo do fígado, no lado superior direito do abdômen. Faz parte do sistema digestivo. A principal função da vesícula biliar é armazenar e concentrar a bile, um líquido verde-amarelado produzido pelo fígado.

A bile é composta de sais, colesterol, bilirrubina (um produto residual da degradação dos glóbulos vermelhos) e outras substâncias. O fígado produz bile continuamente, mas a vesícula biliar a armazena e a libera em resposta a sinais do sistema digestivo, principalmente quando alimentos gordurosos são consumidos. A bile ajuda na quebra e emulsificação das gorduras, tornando-as mais fáceis de digerir e absorver. Os sais biliares também ajudam na absorção de vitaminas lipossolúveis.

O que significa colelitíase?

Os patologistas usam o termo colelitíase para descrever os cálculos biliares, que são coleções duras de material biológico em forma de pedra que se acumulam na vesícula biliar. A maioria dos cálculos biliares são feitos de colesterol que vem do fígado. Os cálculos biliares também podem ser compostos de bilirrubina, que se forma quando os glóbulos vermelhos se decompõem, ou o mineral cálcio. Os cálculos biliares podem causar colecistite crônica ao encher a vesícula biliar e impedir que ela se contraia normalmente ou ao bloquear um dos tubos que conectam a vesícula biliar ao intestino delgado.

Como a colecistite crônica é diagnosticada?

A colecistite crônica é diagnosticada após a remoção da vesícula biliar em um procedimento chamado colecistectomia. Este procedimento cirúrgico geralmente é realizado após a imagem, como uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada da vesícula biliar, mostrar características consistentes com colecistite crônica.

Como é a colecistite crônica ao microscópio?

Quando examinada ao microscópio, a vesícula biliar de um indivíduo com colecistite crônica mostra evidência de inflamação crônica. Especificamente, uma variedade de células inflamatórias, incluindo neutrófilos, linfócitos, células plasmáticas e histiócitos, geralmente são vistos em membrana mucosa no interior da vesícula biliar. O colesterol é frequentemente visto dentro das células que revestem a vesícula biliar. Os patologistas descrevem essa mudança como colesterolose.

Com colecistite crônica, a parede muscular da vesícula biliar é tipicamente muito mais espessa do que o normal. Os patologistas descrevem essa mudança como hipertrofia. A hipertrofia ocorre porque a vesícula biliar é forçada a trabalhar mais para obter a bile além dos cálculos biliares. Em alguns casos, o epitélio na superfície interna da vesícula biliar é empurrado profundamente na parede muscular. Os patologistas descrevem essas áreas como seios de Rokitansky-Aschoff.

Finalmente, adenomiomas às vezes são vistos em uma vesícula biliar removida em um indivíduo que tem colecistite crônica. Adenomiomas (também chamados de hiperplasia adenomatosa) são grupos de células não cancerosas, conectadas entre si e formando estruturas redondas chamadas glândulas, e rodeado por feixes de células musculares. Eles são encontrados dentro da parede da vesícula biliar.

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