Seu relatório de patologia para colite crônica

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 de Junho de 2025

A colite crônica é uma condição caracterizada por dor de longa duração inflamação no cólon (uma parte do intestino grosso). Essa inflamação ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o tecido que reveste o cólon, causando danos contínuos. A colite crônica é comumente observada na doença inflamatória intestinal (DII), um grupo de distúrbios que inclui doença de Crohn e no colite ulcerosa.

Quais são os sintomas da colite crônica?

Quando a inflamação persiste no cólon, ela danifica o tecido de revestimento, impedindo o cólon de funcionar normalmente. Isso leva a sintomas como:

• Diarreia (frequentemente crônica ou persistente).

• Dor ou cólicas abdominais.

• Inchaço

• Sangue ou muco nas fezes.

• Perda de peso não intencional.

• Fadiga.

Os sintomas podem variar de leves a graves e podem flutuar ao longo do tempo, com períodos de melhora e piora.

O que causa a colite crônica?

A principal causa da colite crônica é a doença inflamatória intestinal (DII), especificamente a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Essas condições ocorrem quando o sistema imunológico ataca o cólon por engano, causando inflamação e danos a longo prazo.

Como a doença de Crohn e a colite ulcerativa podem parecer muito semelhantes ao microscópio, seu patologista pode não ser sempre capaz de distinguir entre as duas condições com base apenas em uma biopsia. Seu médico usará os resultados da biópsia, os achados da colonoscopia, o histórico médico e os sintomas para determinar seu diagnóstico específico. Às vezes, especialmente durante períodos de inflamação ativa, pode ser difícil distinguir entre essas duas formas de DII.

Como a colite crônica é diagnosticada?

Se o seu médico suspeitar de colite crônica, ele realizará uma colonoscopia — um procedimento em que uma pequena câmera examina o interior do cólon. Durante a colonoscopia, pequenas amostras de tecido chamadas biópsias são retirados de várias partes do cólon, como inflamação pode não afetar todas as áreas igualmente.

Suas biópsias serão examinadas por um patologista ao microscópio para identificar sinais de inflamação e determinar se há colite crônica. Os patologistas procuram características específicas que indiquem inflamação contínua ou de longa duração, bem como sinais de inflamação recente ou ativa.

O que significa cronicidade em um relatório de patologia?

A cronicidade descreve alterações no cólon resultantes de inflamação prolongada (meses ou anos). Essas alterações incluem distorção da cripta, metaplasia das células de Paneth, linfoplasmocitose basal e granulomas. Cada uma delas é descrita em mais detalhes a seguir.

Distorção de cripta

O revestimento do cólon contém pequenas estruturas em forma de tubo chamadas criptas. Quando a inflamação persiste, essas criptas se distorcem, mudando de tamanho e forma.

A distorção da cripta pode incluir:

• Atrofia:Criptas menores que as normais.

• Perda de cripta:Algumas criptas desaparecem completamente.

• Ramificação: As criptas se dividem em vários ramos em vez de permanecerem retas.

Metaplasia das células de Paneth

As células de Paneth normalmente residem no intestino delgado e no lado direito do cólon. O termo metaplasia de células de Paneth refere-se à presença dessas células em uma parte do cólon onde normalmente não são encontradas. Encontrar essas células no lado esquerdo do cólon indica lesão crônica, pois sua presença ali é anormal.

Linfoplasmocitose basal

O termo linfoplasmacitose basal refere-se à presença de um número anormalmente alto de células imunes (linfócitos e no células plasmáticas) reunindo-se ao redor das criptas, o que as comprime e encurta. Isso é um sinal de inflamação crônica.

granulomas

granulomas são aglomerados organizados de células imunes, especificamente histiócitos e no linfócitos, que se formam em resposta à inflamação persistente. Sua presença sugere fortemente a doença de Crohn, em vez da retocolite ulcerativa, que raramente apresenta granulomas.

O que significa atividade em um relatório de patologia?

O termo “atividade” ou “ativo” refere-se a uma atividade contínua inflamação, causando dano tecidual imediato. Os patologistas classificam o nível de atividade como leve, moderado ou grave com base em achados como criptite, abscessos de cripta e úlceras.

Criptite

Criptite descreve a inflamação das criptas causada por neutrófilos (células imunológicas envolvidas na inflamação aguda). Indica inflamação ativa e contínua e pode aparecer no início da doença ou quando o tratamento não é eficaz.

Abscesso da cripta

Um abscesso de cripta é um aglomerado de neutrófilos dentro de uma cripta. Assim como a criptite, os abscessos de cripta refletem inflamação ativa, sinalizando doença em estágio inicial ou que os tratamentos atuais podem não estar controlando a inflamação de forma eficaz.

Ulceração

Ulceração refere-se ao dano grave ou destruição do revestimento mucoso do cólon causada por inflamação ativa, resultando em feridas. Úlceras indicam dano contínuo significativo, que pode ocorrer tanto na retocolite ulcerativa quanto na doença de Crohn. Úlceras também sugerem que a inflamação não está sendo controlada adequadamente.

Como a colite crônica é classificada?

Alguns patologistas classificam a colite crônica com base na extensão da inflamação e dos danos observados ao microscópio. Eles geralmente descrevem a condição como leve, moderada ou grave.

• Colite crônica leve: Há sinais leves de inflamação prolongada, como pequenas alterações no formato da cripta ou pequeno número de células imunes no revestimento do cólon. Casos leves geralmente significam que a inflamação está causando danos limitados.

• Colite crônica moderada: O dano é mais perceptível, com distorção nítida das criptas, aumento de células imunes e possivelmente sinais precoces de inflamação ativa (como criptite). Colite moderada indica inflamação contínua que requer monitoramento e tratamento rigorosos.

• Colite crônica graveEm casos graves, alterações significativas são evidentes, incluindo danos extensos nas criptas, úlceras, abscessos nas criptas e um grande número de células imunes espalhadas pelo tecido. A colite grave indica inflamação agressiva e geralmente requer tratamento mais intensivo para controlar os sintomas e prevenir complicações.

Essa classificação ajuda seu médico a determinar o melhor plano de tratamento e monitorar sua resposta ao longo do tempo.

Como o seu relatório de patologia ajuda no tratamento?

O relatório patológico ajuda o médico a avaliar a gravidade e a atividade da inflamação. Identificar características como cronicidade e atividade ajuda a orientar suas decisões de tratamento. O tratamento eficaz visa controlar a inflamação ativa, promover a cura e prevenir danos ou complicações adicionais.

Seu médico usará informações do seu relatório de patologia, juntamente com seus sintomas clínicos e resultados da colonoscopia, para determinar o melhor plano de tratamento, incluindo medicamentos, mudanças no estilo de vida ou outros tratamentos.