Colite Crônica: Entendendo seu Laudo Analítico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 de Junho de 2025

A colite crônica é uma condição caracterizada por inflamação prolongada no cólon (parte do intestino grosso). Essa inflamação ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente o tecido que reveste o cólon, causando danos contínuos. A colite crônica é comum em doenças inflamatórias intestinais (DII), um grupo de distúrbios que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa.

Quais são os sintomas da colite crônica?

Quando a inflamação persiste no cólon, ela danifica o tecido de revestimento, impedindo o cólon de funcionar normalmente. Isso leva a sintomas como:

• Diarreia (frequentemente crônica ou persistente).

• Dor ou cólicas abdominais.

• Inchaço

• Sangue ou muco nas fezes.

• Perda de peso não intencional.

• Fadiga.

Os sintomas podem variar de leves a graves e podem flutuar ao longo do tempo, com períodos de melhora e piora.

O que causa a colite crônica?

A principal causa da colite crônica é a doença inflamatória intestinal (DII), especificamente a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Essas condições ocorrem quando o sistema imunológico ataca o cólon por engano, causando inflamação e danos a longo prazo.

Como a doença de Crohn e a colite ulcerativa podem ser muito semelhantes ao microscópio, o patologista nem sempre consegue distinguir entre as duas condições apenas com base na biópsia . O médico utilizará os resultados da biópsia, os achados da colonoscopia, o histórico médico e os sintomas para determinar o diagnóstico específico. Às vezes, principalmente durante períodos de inflamação ativa, diferenciar essas duas formas de DII (Doença Inflamatória Intestinal) pode ser difícil.

Como a colite crônica é diagnosticada?

Se o seu médico suspeitar de colite crônica, ele realizará uma colonoscopia — um procedimento no qual uma pequena câmera examina o interior do seu cólon. Durante a colonoscopia, pequenas amostras de tecido, chamadas biópsias, são coletadas de várias partes do cólon, já que a inflamação pode não afetar todas as áreas da mesma forma.

Suas biópsias serão examinadas por um patologista ao microscópio para identificar sinais de inflamação e determinar se há colite crônica. Os patologistas procuram características específicas que indiquem inflamação contínua ou de longa duração, bem como sinais de inflamação recente ou ativa.

O que significa cronicidade em um relatório de patologia?

A cronicidade descreve alterações no cólon resultantes de inflamação prolongada (meses ou anos). Essas alterações incluem distorção da cripta, metaplasia das células de Paneth, linfoplasmocitose basal e granulomas. Cada uma delas é descrita em mais detalhes a seguir.

Distorção de cripta

O revestimento do cólon contém pequenas estruturas em forma de tubo chamadas criptas. Quando a inflamação persiste, essas criptas se distorcem, mudando de tamanho e forma.

A distorção da cripta pode incluir:

• Atrofia : Criptas menores que o normal.

• Perda de criptomoedas : Algumas criptomoedas desaparecem completamente.

• Ramificação : As criptas se dividem em múltiplos ramos em vez de permanecerem retas.

Metaplasia das células de Paneth

As células de Paneth normalmente residem no intestino delgado e no lado direito do cólon. O termo metaplasia de células de Paneth refere-se à presença dessas células em uma parte do cólon onde normalmente não são encontradas. Encontrar essas células no lado esquerdo do cólon indica lesão crônica, pois sua presença ali é anormal.

Linfoplasmocitose basal

O termo linfoplasmocitose basal refere-se à presença de um número anormalmente elevado de células imunes ( linfócitos e plasmócitos ) que se acumulam ao redor das criptas, comprimindo-as e encurtando-as. Isso é um sinal de inflamação crônica.

granulomas

Os granulomas são aglomerados organizados de células imunes, especificamente histiócitos e linfócitos , que se formam em resposta à inflamação persistente. Sua presença sugere fortemente a doença de Crohn em vez da colite ulcerativa, que raramente apresenta granulomas.

O que significa atividade em um relatório de patologia?

O termo “atividade” ou “ativo” refere-se à inflamação contínua , que causa danos imediatos aos tecidos. Os patologistas classificam o nível de atividade como leve, moderado ou grave, com base em achados como criptite, abscessos crípticos e úlceras.

Criptite

A criptite descreve a inflamação das criptas causada por neutrófilos (células imunológicas envolvidas na inflamação aguda). Indica uma inflamação ativa e contínua e pode surgir no início da doença ou quando o tratamento não é eficaz.

Abscesso da cripta

Um abscesso de cripta é um aglomerado de neutrófilos dentro de uma cripta. Assim como a criptite, os abscessos de cripta refletem inflamação ativa, sinalizando doença em estágio inicial ou que os tratamentos atuais podem não estar controlando a inflamação de forma eficaz.

Ulceração

A ulceração refere-se ao dano grave ou à destruição do revestimento mucoso do cólon causado por inflamação ativa, resultando em feridas. As úlceras indicam dano contínuo significativo, que pode ocorrer tanto na colite ulcerativa quanto na doença de Crohn. As úlceras também sugerem que a inflamação não está adequadamente controlada.

Como a colite crônica é classificada?

Alguns patologistas classificam a colite crônica com base na extensão da inflamação e dos danos observados ao microscópio. Eles geralmente descrevem a condição como leve, moderada ou grave.

• Colite crônica leve : Há sinais mínimos de inflamação a longo prazo, como pequenas alterações na forma das criptas ou um número reduzido de células imunológicas no revestimento do cólon. Casos leves geralmente significam que a inflamação está causando danos limitados.

• Colite crônica moderada : O dano é mais visível, com distorção evidente das criptas, aumento de células imunes e possivelmente sinais precoces de inflamação ativa (como criptite). A colite moderada indica inflamação contínua que requer monitoramento e tratamento rigorosos.

• Colite crônica grave : Em casos graves, alterações significativas são evidentes, incluindo danos extensos às criptas, úlceras, abscessos crípticos e um grande número de células imunes em todo o tecido. A colite grave indica inflamação agressiva e geralmente requer tratamento mais intensivo para controlar os sintomas e prevenir complicações.

Essa classificação ajuda seu médico a determinar o melhor plano de tratamento e monitorar sua resposta ao longo do tempo.

Como o seu relatório de patologia ajuda no tratamento?

O relatório patológico ajuda o médico a avaliar a gravidade e a atividade da inflamação. Identificar características como cronicidade e atividade ajuda a orientar suas decisões de tratamento. O tratamento eficaz visa controlar a inflamação ativa, promover a cura e prevenir danos ou complicações adicionais.

Seu médico usará informações do seu relatório de patologia, juntamente com seus sintomas clínicos e resultados da colonoscopia, para determinar o melhor plano de tratamento, incluindo medicamentos, mudanças no estilo de vida ou outros tratamentos.