Lentigo maligno

por Robyn Ndikumana MD BScN e Allison Osmond, MD FRCPC
19 de abril de 2023

O que é lentigo maligno?

Lentigo maligno é um tipo não invasivo de câncer de pele composto de células especializadas chamadas melanócitos. Outro nome para lentigo maligno é melanoma in situ. Se não for tratado, o lentigo maligno pode se transformar em um tipo invasivo de câncer de pele chamado lentigo maligno melanoma.

Onde começa o lentigo maligno?

Lentigo maligno começa a partir de células especializadas chamadas melanócitos normalmente encontrada em uma parte da pele chamada epiderme. Os melanócitos normais são encontrados perto da parte inferior da epiderme logo acima de uma camada de pele chamada derme.

O que causa o lentigo maligno?

O lentigo maligno é causado pela exposição prolongada à radiação ultravioleta, geralmente do sol, embora outras fontes de luz ultravioleta, como camas de bronzeamento, possam ter um efeito semelhante. A radiação ultravioleta causa alterações genéticas no melanócitos que leva ao desenvolvimento do câncer.

Qual é a localização mais comum do lentigo maligno?

O lentigo maligno pode se desenvolver em qualquer área da pele exposta ao sol, mas é mais comum na cabeça e no pescoço.

Como é o lentigo maliga?

Sem um microscópio, o lentigo maligno pode parecer um crescimento marrom escuro ou preto na pele. O crescimento geralmente tem uma forma irregular e pode ser difícil ver onde termina o crescimento e começa a pele normal (a borda).

Qual é a diferença entre lentigo maligno e lentigo maligno melanoma?

O lentigo maligno é considerado um tipo de câncer não invasivo porque os melanócitos anormais são encontrados apenas na camada superior da pele chamada epiderme. Em contraste, o lentigo maligno melanoma é considerado um tipo invasivo de câncer porque os melanócitos anormais se espalharam além da epiderme para a derme abaixo. O lentigo maligno pode ser pensado como um passo inicial no desenvolvimento do lentigo maligno melanoma.

As células anormais do lentigo maligno são capazes de se espalhar para outras partes do corpo?

Não. Como o lentigo maligno é um tipo de câncer não invasivo, os melanócitos anormais são incapazes de se espalhar para outras partes do corpo.

Como o lentigo maligno é diagnosticado?

Lentigo maligno e melanoma invasivo pode parecer o mesmo sem um microscópio. A única maneira de dizer a diferença entre essas duas condições é o seu médico remover o tumor e enviar o tecido a um patologista que o examinará ao microscópio.

O diagnóstico geralmente é feito após uma pequena amostra de tecido ser removida em um procedimento chamado biopsia. O diagnóstico também pode ser feito após a remoção de todo o tumor em um procedimento chamado excisão. Se o diagnóstico for feito após uma biópsia, seu médico provavelmente recomendará um segundo procedimento cirúrgico para remover o restante do tumor.

Como é o lentigo maligno sob o microscópio?

Quando examinadas ao microscópio, as células tumorais no lentigo maligno são maiores e mais escuras que os melanócitos normais e crescem em grupos ou entre os queratinócitos na epiderme. A derme abaixo das células tumorais muitas vezes mostra alterações associadas à exposição solar severa, incluindo extensa elastose solar.

O que é uma margem?

Na patologia, uma margem é a borda de um tecido que é cortado ao remover um tumor do corpo. As margens descritas em um relatório de patologia são muito importantes porque informam se todo o tumor foi removido ou se parte do tumor foi deixada para trás. O status da margem determinará qual tratamento adicional (se houver) você pode precisar.

Os patologistas examinam cuidadosamente as margens para procurar células tumorais na borda cortada do tecido. Se as células tumorais forem vistas na borda cortada do tecido, a margem será descrita como positiva. Se nenhuma célula tumoral for observada na borda cortada do tecido, uma margem será descrita como negativa. Mesmo que todas as margens sejam negativas, alguns relatórios de patologia também fornecerão uma medição das células tumorais mais próximas da borda cortada do tecido.

Uma margem positiva (ou muito próxima) é importante porque significa que as células tumorais podem ter sido deixadas para trás em seu corpo quando o tumor foi removido cirurgicamente. Por esta razão, os pacientes que têm uma margem positiva podem ser oferecidos outra cirurgia para remover o resto do tumor ou radioterapia para a área do corpo com margem positiva.