Carcinoma de células escamosas do lábio: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 de março de 2026

Carcinoma de células escamosas O câncer de lábio é um tipo de câncer que começa em células escamosas, as células achatadas que formam a camada superficial do lábio. Essas células normalmente criam uma barreira protetora na parte externa do lábio.

Quando as células escamosas crescem descontroladamente e invadem tecidos mais profundos, a condição é chamada de carcinoma de células escamosas. Este é o tipo mais comum de câncer que afeta o lábio.

O carcinoma de células escamosas desenvolve-se com maior frequência no lábio inferior, que recebe mais exposição solar do que o lábio superior.

Quais são os sintomas do carcinoma espinocelular do lábio?

Os sintomas do carcinoma espinocelular do lábio variam. As lesões iniciais podem se apresentar como uma placa escamosa persistente, uma área com crosta ou uma ferida que não cicatriza. À medida que o tumor cresce, pode formar um nódulo firme ou uma úlcera.

Os sintomas comuns incluem:

• Uma ferida que não cicatriza no lábio.

• Sangramento ou formação de crostas.

• Dor ou sensibilidade.

• Inchaço ou espessamento do lábio.

• Dormência em casos avançados.

Se o câncer se espalhar para os gânglios linfáticos próximos, pode ocorrer inchaço no pescoço.

Quais são as causas do carcinoma espinocelular do lábio?

O fator de risco mais importante para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular do lábio é a exposição solar prolongada. A radiação ultravioleta (UV) danifica o DNA dentro das células escamosas, o que pode levar ao câncer ao longo do tempo.

A queilite actínica, uma condição pré-cancerosa causada por danos solares, frequentemente se desenvolve antes do carcinoma de células escamosas.

Outros fatores de risco incluem:

• Uso do tabaco.

• Uso pesado de álcool.

• Supressão imunológica.

• Idoso.

• Pele clara.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico do carcinoma espinocelular do lábio começa com um exame clínico. Se uma lesão suspeita for identificada, um biopsia é realizado. A amostra de tecido é examinada ao microscópio por um patologista.

O diagnóstico de carcinoma de células escamosas é feito quando células escamosas anormais são encontradas. invadir o tecido conjuntivo mais profundo abaixo da superfície epitélio.

Características microscópicas

Ao microscópio, o carcinoma de células escamosas é composto por células escamosas anormais que crescem além da camada superficial, atingindo o tecido subjacente.

As células tumorais podem formar ninhos ou lâminas. Muitos tumores produzem queratina, a mesma proteína protetora encontrada na pele normal. A queratina pode formar estruturas arredondadas chamadas pérolas de queratina, que ajudam a confirmar o diagnóstico.

As células frequentemente apresentam-se aumentadas e escuras. núcleos e pode apresentar frequência figuras mitóticas, que são células que se dividem ativamente. Em tumores mais agressivos, as células podem parecer altamente desorganizadas e produzir pouca queratina.

Imunohistoquímica

Imunohistoquímica É um exame laboratorial que detecta proteínas específicas dentro das células tumorais. Pode ser utilizado se o tumor parecer pouco diferenciado e o diagnóstico for incerto.

O carcinoma de células escamosas tipicamente expressa marcadores como p40, p63 e citoqueratina 5/6. Essas proteínas ajudam a confirmar a diferenciação escamosa.

O que significa grau do tumor?

O grau do tumor descreve o quão anormais as células cancerígenas parecem em comparação com as células escamosas normais.

O carcinoma espinocelular do lábio é geralmente dividido em três graus:

• Bem diferenciado (Grau 1): As células tumorais assemelham-se às células escamosas normais e frequentemente produzem queratina.

• Moderadamente diferenciado (Grau 2): As células são mais anormais e menos organizadas.

• Pouco diferenciadas (Grau 3): As células têm uma aparência muito diferente das células normais e crescem de forma mais desorganizada.

Tumores de grau mais elevado tendem a se comportar de forma mais agressiva.

Profundidade de invasão e estágio patológico do tumor (pT)

O carcinoma de células escamosas começa no epitélio superficial e cresce para baixo, em direção aos tecidos mais profundos. A profundidade de invasão descreve o quanto o tumor se estendeu abaixo da superfície.

Os patologistas medem a profundidade da invasão desde a base do epitélio até o ponto mais profundo da invasão tumoral. Essa medição é importante porque tumores mais profundos apresentam maior risco de disseminação para os linfonodos.

O estágio patológico do tumor (pT) é determinado com base no tamanho do tumor e na profundidade da invasão. Tumores maiores e aqueles que invadem profundamente o músculo ou estruturas adjacentes recebem uma classificação mais alta.

Linfonodos e estágio nodal (pN)

Gânglios linfáticos São pequenos órgãos imunológicos localizados no pescoço que ajudam a filtrar o fluido linfático. As células cancerígenas podem se espalhar do lábio para os linfonodos próximos.

Durante a cirurgia, os gânglios linfáticos podem ser removidos e examinados ao microscópio. O laudo anatomopatológico os descreverá como:

• Negativo, se nenhuma célula cancerígena for encontrada.

• Positivo, se houver células cancerígenas presentes.

O número de linfonodos afetados determina o estágio nodal. O comprometimento dos linfonodos aumenta o risco de disseminação à distância e afeta o planejamento do tratamento.

Invasão linfovascular

Invasão linfovascular (LVI) Significa que células cancerígenas são observadas dentro de pequenos vasos sanguíneos ou canais linfáticos. Essa descoberta aumenta o risco de o tumor se espalhar para além do local original.

Invasão perineural

Invasão perineural (PNI) Significa que as células cancerígenas estão crescendo ao redor ou ao longo de um nervo. Isso é considerado um fator de alto risco, pois pode permitir que o tumor se espalhe localmente e aumente a probabilidade de recorrência.

margens

A margem Refere-se à borda do tecido removido durante a cirurgia.

Após a remoção do tumor, o patologista examina as margens para determinar se há células cancerígenas presentes na borda do corte.

• Uma margem negativa significa que não se observam células cancerígenas na borda, sugerindo que o tumor foi completamente removido.

• Uma margem positiva indica a presença de células cancerígenas na borda, sugerindo que pode ser necessário tratamento adicional.

A distância entre o tumor e a margem também pode ser relatada.

Biomarcadores

Biomarcadores São proteínas ou características moleculares encontradas em células tumorais que podem auxiliar na tomada de decisões terapêuticas. No carcinoma espinocelular do lábio, a análise de biomarcadores é mais frequentemente realizada em casos de doença avançada ou recorrente, quando se considera a terapia sistêmica.

PD-L1

PD-L1 A PD-L1 é uma proteína que ajuda as células cancerígenas a escapar da detecção pelo sistema imunológico. Quando a PD-L1 se liga ao seu receptor nas células imunológicas, ela envia um sinal que reduz a resposta imune. Alguns carcinomas de células escamosas produzem PD-L1, o que pode torná-los mais responsivos à imunoterapia, um tipo de tratamento que ajuda o sistema imunológico a atacar as células cancerígenas.

Como os patologistas testam para PD-L1?

PD-L1 é testado usando imuno-histoquímica em tecido tumoral. Este teste utiliza anticorpos para detectar a proteína PD-L1 dentro das células cancerígenas e das células imunes circundantes.

Como são relatados os resultados do PD-L1?

Os resultados geralmente são relatados usando um sistema de pontuação, como o Escore Positivo Combinado (CPS). O CPS mede o número de células tumorais e células imunes positivas para PD-L1 em ​​comparação com o número total de células tumorais.

Um CPS de 1 ou superior é geralmente considerado positivo e pode aumentar a probabilidade de a imunoterapia ser eficaz. No entanto, as decisões de tratamento dependem de múltiplos fatores, incluindo o estágio do tumor, o estado geral de saúde e tratamentos anteriores.

Prognóstico

Quando detectado precocemente e tratado adequadamente, o carcinoma espinocelular do lábio geralmente tem um bom prognóstico.

O prognóstico depende do tamanho do tumor, da profundidade da invasão, do envolvimento dos linfonodos e de características de alto risco, como invasão perineural ou linfovascular. Tumores em estágio inicial, confinados ao lábio, apresentam alta taxa de cura.

Perguntas que você pode querer fazer ao seu médico

• Em que estágio está meu câncer?

• Qual foi a profundidade da invasão tumoral?

• Houve envolvimento de algum linfonodo?

• As margens cirúrgicas foram negativas?

• O tumor apresentou invasão perineural ou linfovascular?

• Que acompanhamento ou tratamento adicional é recomendado?