Mucosa Oxíntica: Definição

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A mucosa oxíntica (também chamada de mucosa gástrica do tipo oxíntico) é o revestimento normal da parte superior do estômago , nas regiões denominadas corpo e fundo. É um tipo normal de mucosa , cuja principal função é produzir o ácido e as enzimas que iniciam a digestão. A menção de "mucosa oxíntica" em um laudo anatomopatológico simplesmente indica de qual parte do estômago a amostra foi obtida.

Os patologistas classificam o tipo de mucosa em uma amostra de estômago porque diferentes partes do estômago possuem revestimentos diferentes e porque certas condições tendem a afetar um tipo mais do que outro. Este artigo explica do que é composta a mucosa oxíntica, onde ela é normalmente encontrada e o que significam as alterações nela descritas em um laudo.

De que é composta a mucosa oxíntica?

A mucosa oxíntica é constituída por glândulas densamente agrupadas que contêm células especializadas. As duas mais importantes são:

Células parietais — Essas células produzem ácido estomacal. Seu nome dá significado à mucosa oxíntica, já que “oxíntico” se refere à produção de ácido.
Células principais — Essas células produzem enzimas digestivas, incluindo a pepsina, que ajuda a decompor proteínas.

A mucosa também contém células produtoras de muco que protegem a superfície, e um pequeno número de células produtoras de hormônios, incluindo as células neuroendócrinas que ajudam a controlar a produção de ácido. Juntas, essas células fazem da mucosa oxíntica o motor produtor de ácido do estômago.

Onde é normalmente encontrada a mucosa oxíntica?

A mucosa oxíntica é normalmente encontrada no corpo e no fundo gástrico, que compõem as partes superior e média do estômago. O ácido produzido nessas regiões ajuda a decompor os alimentos e a eliminar bactérias nocivas. A parte inferior do estômago, chamada antro, possui um revestimento diferente, denominado mucosa antral , que não produz ácido. Como os dois revestimentos apresentam características distintas ao microscópio, o patologista geralmente consegue determinar a origem da biópsia gástrica pelo tipo de mucosa presente.

O que significa mucosa oxíntica com inflamação crônica?

Quando um laudo descreve mucosa oxíntica com inflamação crônica , significa que o revestimento da parte superior do estômago está irritado há muito tempo. Causas comuns incluem infecção por Helicobacter pylori , uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca as células produtoras de ácido, e exposição prolongada a irritantes como álcool, tabaco ou certos medicamentos (incluindo anti-inflamatórios não esteroides, ou AINEs). Com o tempo, a inflamação contínua pode danificar a mucosa oxíntica e levar a outras alterações, como metaplasia intestinal ou displasia, descritas abaixo.

O que significa mucosa oxíntica com metaplasia intestinal?

Metaplasia intestinal significa que a mucosa oxíntica normal se alterou, passando a assemelhar-se ao revestimento do intestino. Geralmente, desenvolve-se após inflamação prolongada , frequentemente causada por infecção por Helicobacter pylori ou gastrite autoimune. A metaplasia intestinal não é câncer, mas é considerada uma alteração pré-cancerosa, pois pode aumentar ligeiramente o risco de câncer de estômago ao longo do tempo. Dependendo da extensão e do tipo, os médicos podem recomendar acompanhamento com endoscopia de controle.

O que significa mucosa oxíntica com displasia?

Displasia significa que as células da mucosa oxíntica apresentam aspecto anormal e desorganizado ao microscópio. Trata-se de uma alteração mais avançada do que a metaplasia intestinal, pois pode ser um estágio inicial para o câncer de estômago. A displasia geralmente é classificada como de baixo ou alto grau , dependendo do grau de anormalidade celular. Quando a displasia é detectada, geralmente são recomendados exames complementares, acompanhamento mais rigoroso ou tratamento para reduzir o risco de desenvolvimento de câncer.

Quais são as condições que comumente envolvem a mucosa oxíntica?

Diversas condições afetam a mucosa oxíntica, geralmente causando inflamação ou alterando as células produtoras de ácido:

Infecção por Helicobacter pylori — Uma causa comum de inflamação crônica que pode levar a úlceras, metaplasia intestinal e, ao longo de muitos anos, a um risco aumentado de câncer de estômago.
Gastrite atrófica autoimune e crônica — Condições em que as células produtoras de ácido são gradualmente perdidas. Na forma autoimune, o sistema imunológico ataca as células parietais, reduzindo a produção de ácido e, como essas células também ajudam na absorção da vitamina B12, às vezes levando à deficiência de B12.
Úlcera péptica — Úlceras que se formam quando o ácido e outros fatores danificam o revestimento do estômago.
Alterações neuroendócrinas e tumores — Quando a produção de ácido diminui, o corpo aumenta a produção de um hormônio chamado gastrina, que pode aumentar o número de células neuroendócrinas (Hiperplasia de células ECL) e, em alguns casos, levam a um tumor neuroendócrinoA síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição rara que causa produção ácida muito elevada, também pode afetar a mucosa oxíntica.

Perguntas para fazer ao seu médico

De qual parte do meu estômago foi retirada a amostra da mucosa oxíntica?
A mucosa oxíntica era normal ou foram encontradas alterações como inflamação, metaplasia ou displasia?
Caso houvesse inflamação, ela foi causada pela bactéria Helicobacter pylori ou por uma doença autoimune?
Caso seja detectada metaplasia ou displasia intestinal, preciso realizar endoscopia de acompanhamento? Com que frequência?
Devo verificar meu nível de vitamina B12?
Esses resultados alteram meu risco de câncer de estômago?
Quais são os próximos passos no meu tratamento?