Células Uroteliais: Definição

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As células uroteliais são as células que revestem grande parte do trato urinário. Elas cobrem a parte interna da pelve renal, os ureteres, a bexiga e a parte superior da uretra. Os médicos costumavam chamá-las de células de transição. Juntas, elas formam um revestimento chamado urotélio. O urotélio atua como uma barreira que impede a urina de atingir o tecido subjacente.

As células uroteliais são células normais. Um patologista frequentemente as encontra em amostras de urina e biópsias da bexiga. Este artigo explica o que são as células uroteliais, qual a sua aparência, o que significa encontrá-las na urina e quais tipos de câncer se originam delas.

O que são células uroteliais?

As células uroteliais são um tipo de célula epitelial que reveste o trato urinário. O revestimento varia de acordo com o tamanho do órgão. Em uma bexiga cheia, o revestimento se estica e se torna mais fino, com duas ou três camadas de células. Em uma bexiga vazia, ele se contrai e se torna mais espesso, com cinco a sete camadas. As células da superfície formam uma barreira impermeável, impedindo que a urina vaze para a parede do órgão.

Você pode aprender mais sobre os órgãos revestidos por células uroteliais na bexiga, ureteres, uretra e rins em artigos específicos.

Qual é a aparência das células uroteliais ao microscópio?

As células uroteliais formam várias camadas. Cada camada possui um tipo diferente de célula:

Células em forma de guarda-chuva. Essas células ficam na superfície. São grandes e têm formato de cúpula. Muitas possuem dois núcleos. Apresentam abundante coloração rosa. citoplasma.
Células intermediárias. Essas células se localizam nas camadas intermediárias. O número de camadas depende do comprimento do órgão.
Células basais. Essas células formam uma única camada na parte inferior. Elas podem se dividir para substituir as células danificadas.

O núcleo de uma célula urotelial é relativamente grande, de formato redondo a oval. A cromatina apresenta-se fina e uniformemente distribuída. Um nucléolo pode ser visível.

É normal encontrar células uroteliais na urina?

A presença de células uroteliais na urina é normal. O revestimento urotelial descama algumas células, que são eliminadas na urina. Em uma amostra de urina coletada por micção espontânea, as células geralmente aparecem uma de cada vez. Os patologistas as examinam ao microscópio. Os médicos chamam esse exame de citologia urinária. O artigo sobre laudo citológico explica como esses laudos funcionam.

Por que os patologistas examinam as células uroteliais na urina?

Os patologistas examinam as células uroteliais na urina para procurar câncer de bexiga ou câncer no trato urinário superior. As células cancerígenas podem ser eliminadas na urina, assim como as células normais. O patologista observa o tamanho, a forma e a cor das células, bem como a aparência de seus núcleos. Muitos laudos utilizam o Sistema de Paris, que descreve a probabilidade de presença de células cancerígenas de alto grau.

O que significa atípico para células uroteliais?

Atípico significa que as células apresentam aspecto anormal ao microscópio. A alteração pode envolver sua forma, tamanho ou cor. Células atípicas nem sempre indicam câncer. Muitas condições benignas causam atipia citológica . As causas incluem:

Infecção. Infecções bacterianas e fúngicas podem fazer com que as células uroteliais pareçam reativas.
Infecção viral. O poliomavírus BK pode infectar células uroteliais. As células infectadas mimetizam células cancerígenas, por isso os patologistas as chamam de células-isca. Veja efeitos citopáticos virais.
Cálculos urinários. Os cálculos podem alterar o revestimento e as células da parede abdominal.
Tratamento A radiação, a quimioterapia aplicada na bexiga e a imunoterapia com BCG podem alterar a aparência das células.

Células atípicas também podem ocorrer no câncer. Por esse motivo, os médicos geralmente investigam resultados atípicos.

Que tipos de câncer se originam nas células uroteliais?

Os médicos chamam de cânceres uroteliais os cânceres que se originam nas células uroteliais. Os principais tipos são:

Carcinoma urotelial. Carcinoma urotelial É um câncer do revestimento do trato urinário.
Carcinoma urotelial papilar. Carcinoma urotelial papilífero cresce como projeções digitiformes. Os patologistas o dividem em nota baixa e nota alta tipos.
Carcinoma urotelial in situ. Carcinoma urotelial in situ É um câncer plano de alto grau. Ele permanece dentro do revestimento. Veja também carcinoma in situ.

Nem todo crescimento originado de células uroteliais é câncer. Um papiloma urotelial é um crescimento não canceroso.

O que meu relatório poderia dizer sobre as células uroteliais?

Os laudos de urina geralmente utilizam as categorias do Sistema de Paris. Cada laboratório as formula de maneira um pouco diferente:

Negativo para carcinoma urotelial de alto grau. O patologista não encontrou células cancerígenas de alto grau. Esse resultado é tranquilizador, mas não descarta completamente a possibilidade de câncer caso seu médico ainda esteja preocupado.
Células uroteliais atípicas. Algumas células parecem anormais, mas não o suficiente para serem consideradas suspeitas ou cancerígenas.
Suspeita de carcinoma urotelial de alto grau. As células levantam fortes suspeitas de câncer, mas o patologista não tem certeza.
Carcinoma urotelial de alto grau. O patologista observou células cancerígenas.
Não diagnóstico. A amostra continha poucas células, ou as células estavam muito mal preservadas, para permitir uma avaliação. Isso não significa que o resultado seja normal.

A citologia urinária é menos confiável para tumores de baixo grau. Por esse motivo, o Sistema de Paris removeu a categoria específica para tumores de baixo grau em sua segunda edição. Seu médico pode utilizar outros exames, como uma biópsia tecidual , para procurar esses tumores.

O que acontece depois do meu relatório?

Os próximos passos dependem do resultado. Os médicos geralmente investigam resultados atípicos. Após um resultado suspeito ou positivo, quase sempre recomendam uma biópsia do tecido. Uma biópsia ou remoção de tumor gera um laudo específico. O artigo sobre o laudo anatomopatológico da RTU (ressecção transuretral da bexiga) explica esse laudo.

Perguntas para fazer ao seu médico

O que meu relatório diz sobre as células uroteliais?
A amostra de urina era de qualidade suficiente para uma avaliação?
Se meu resultado for atípico, o que poderia explicá-lo?
Será que uma infecção, um cálculo renal ou um tratamento recente podem explicar as alterações?
Preciso repetir o exame de urina?
Preciso fazer uma biópsia ou um exame da bexiga?
Com que frequência devo fazer exames de acompanhamento?
Quais sintomas devem me levar a entrar em contato com você?