Raportul dumneavoastră de patologie pentru asociatul HPVcarcinom scuamos vaginal

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Martie 26, 2025

Carcinomul cu celule scuamoase asociat HPV al vaginului este un tip de cancer vaginal legat de infecția cu virusul papilomului uman (HPV). Se dezvoltă atunci când HPV provoacă celule scuamoase în mucoasa vaginului să crească anormal, formând o tumoare care poate invada țesuturile din jur.

Care sunt simptomele carcinomului cu celule scuamoase asociat cu HPV?

Simptomele obișnuite includ sângerare sau secreții vaginale neobișnuite, sângerare după actul sexual, durere pelvină, disconfort sau durere în timpul urinării și senzația ca ceva în interiorul vaginului (senzație de corp străin).

Ce cauzează carcinomul cu celule scuamoase asociat HPV?

Acest tip de cancer este cauzat în primul rând de infecția de lungă durată cu tipuri cu risc ridicat de HPV, în special HPV tip 16. Alți factori care cresc riscul includ tratamentul anterior pentru cancerul de col uterin sau alte tipuri de cancer genital, fumatul și sistemul imunitar slăbit.

Cât de frecvent este carcinomul cu celule scuamoase asociat HPV al vaginului?

Cancerul vaginal asociat cu HPV este rar, reprezentând mai puțin de 1% din toate cancerele la femei din întreaga lume. Cele mai multe cazuri apar la femei cu vârsta cuprinsă între 60 și 90 de ani. Aproximativ 78% din toate cancerele vaginale sunt legate de infecția cu HPV.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul începe de obicei cu un examen fizic și teste imagistice. Un diagnostic definitiv necesită a biopsie, unde o mostră mică din țesutul afectat este îndepărtată și examinată de a patolog sub microscop.

Cum arată carcinomul cu celule scuamoase asociat cu HPV la microscop?

La microscop, carcinomul cu celule scuamoase asociat HPV al vaginului poate apărea sub diferite forme, cum ar fi keratinizarea (celule care formează cheratina), nekeratinizant, negus (cu caracteristici asemănătoare negilor), bazaloid (celule mici) sau papilar (modele de creștere asemănătoare degetelor). Tumorile combină adesea mai multe dintre aceste modele. Aceste caracteristici microscopice ajută patologii să confirme diagnosticul.

Ce alte teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul?

Testele suplimentare pot include imunohistochimie pentru o proteină numită p16. Tumorile asociate cu HPV infecția produce de obicei cantități mari de proteină p16, făcându-le pozitive (reactive) atunci când sunt testate. În unele cazuri, testarea HPV poate fi efectuată și pentru a confirma prezența unor tipuri de HPV cu risc ridicat.

Grad histologic

Patologii împart carcinomul cu celule scuamoase asociat cu HPV al vaginului în trei grade, în funcție de cât de mult seamănă celulele tumorale normale. celule scuamoase sub microscop. Gradul este important deoarece tumorile de grad superior (moderat și slab diferențiate) se comportă mai agresiv și au mai multe șanse să se răspândească în alte părți ale corpului.

• Bine diferențiat (gradul 1) – Celulele tumorale arată foarte asemănător cu celulele scuamoase normale.
• Moderat diferențiat (clasa 2) – Celulele tumorale diferă în mod clar de celulele scuamoase normale, dar sunt încă recunoscute ca celule scuamoase.
• Slab diferențiat (clasa 3) – Celulele tumorale arată foarte anormal și seamănă puțin cu celulele scuamoase normale. Aceste celule pot necesita teste suplimentare, cum ar fi imunohistochimie pentru confirmare.

Extensie tumorală

Extensia tumorii descrie cât de adânc a crescut o tumoare în țesuturile sau organele din jur. Înțelegerea gradului de creștere a tumorii ajută medicii să determine stadiul cancerului și să aleagă cele mai eficiente opțiuni de tratament.

Margini

O margine este țesutul sănătos din jurul tumorii care este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Marginile sunt examinate îndeaproape la microscop pentru a se asigura că toate celulele canceroase au fost îndepărtate. Marjele negative (fără celule canceroase) reduc șansele de revenire a cancerului.

Invazie limfovasculară

Invazia limfovasculară înseamnă că celulele canceroase au intrat în vasele de sânge sau vasele limfatice din zona tumorii. Această descoperire indică o șansă mai mare de răspândire a cancerului în alte părți ale corpului și poate influența deciziile de tratament.

Ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt structuri mici care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Celulele canceroase se pot răspândi de la tumora originală la ganglionii limfatici din apropiere. Patologii examinează ganglionii limfatici îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale la microscop pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit, ceea ce este crucial pentru stadializare și planificarea tratamentului.

Care este prognosticul pentru o persoană diagnosticată cu carcinom cu celule scuamoase asociat HPV?

prognoză variază în funcție de factori precum vârsta pacientului, dimensiunea tumorii și stadiul diagnosticului. În general, tumorile mai mici (sub 4 cm) și cancerele în stadiu incipient au o perspectivă mai bună. Rata globală de supraviețuire este în medie de 50-70%, dar cazurile avansate au rate de supraviețuire mai scăzute. Tumorile HPV-pozitive pot avea un prognostic mai bun decât tumorile HPV-negative. Tratamentul include de obicei intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie, în funcție de localizarea și stadiul tumorii.