Ce este PD-L1?


PD-L1 (Ligandul Morții Programate 1) este o proteină care se găsește la suprafața multor celule normale și a anumitor celule canceroase. Face parte dintr-un sistem natural din organism numit punct de control imunitar, care ajută la reglarea sistemului imunitar și previne hiperactivitatea acestuia. Mai exact, PD-L1 interacționează cu o altă proteină numită PD-1, care se găsește pe celulele imune cunoscute sub numele de celule T. În mod normal, această interacțiune ajută la protejarea celulelor sănătoase de deteriorarea accidentală cauzată de sistemul imunitar. Cu toate acestea, unele celule canceroase profită de acest mecanism prin producerea de niveluri ridicate de PD-L1, ceea ce le ajută să evite detectarea și atacul celulelor T. Drept urmare, celulele canceroase continuă să crească și să se răspândească.

Cum testează patologii pentru PD-L1?

Patologii testează pentru PD-L1 folosind o metodă numită imunohistochimie (IHC). Pentru acest test, se colectează o mică probă de țesut tumoral și se examinează la microscop. Pe țesut se aplică anticorpi speciali concepuți pentru a se atașa specific de PD-L1. Dacă este prezent PD-L1, acești anticorpi se vor lega de acesta, făcând ca celulele să apară colorate (de obicei maro), clar vizibile la microscop.

Cantitatea de PD-L1 exprimată de celulele tumorale și de celulele imune înconjurătoare este apoi măsurată și raportată folosind sisteme de notare care variază în funcție de tipul de cancer:

  • Scorul total al proporției (TPS)Această metodă de notare este utilizată în mod obișnuit pentru cancerul pulmonar. TPS se calculează prin determinarea procentului de celule canceroase care prezintă colorare PD-L1. De exemplu, un TPS de 50% înseamnă că jumătate din celulele canceroase exprimă PD-L1. Un TPS mai mare indică faptul că celulele canceroase au mai mult PD-L1, ceea ce poate ajuta medicii să determine dacă anumite tratamente, cum ar fi imunoterapia, pot fi eficiente.

  • Scor Pozitiv Combinat (CPS)Această metodă de notare este utilizată pentru multe alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerele de stomac, esofag, cap și gât, vezică urinară și col uterin. CPS măsoară expresia PD-L1 atât în ​​celulele canceroase, cât și în celulele imune care înconjoară tumora. Se calculează prin adunarea numărului de celule PD-L1-pozitive (celule tumorale și imune), împărțirea la numărul total de celule tumorale și înmulțirea cu 100. Un CPS mai mare indică o probabilitate mai mare ca acesta să răspundă bine la anumite tratamente bazate pe imunitate.

Cancere cu PD-L1

Expresia PD-L1 este frecvent întâlnită în diverse tipuri de cancer, în special în cele cunoscute pentru interacțiunea strânsă cu sistemul imunitar. Aceste tipuri de cancer includ, de obicei:

  • Cancerul pulmonar, în special carcinomul pulmonar fără celule mici (NSCLC)

  • Cancerele de cap și gât, în special carcinomul cu celule scuamoase

  • Cancerul vezicii urinare

  • Cancer renal

  • Cancerele de stomac și esofag

  • Cancer hepatic (carcinom hepatocelular)

  • Cancer ovarian

  • Cancerul de col uterin

  • Anumite tipuri de cancer la sân, în special cancerul de sân triplu negativ

  • Cancer pancreatic

  • Melanom (cancer de piele)

În aceste tipuri de cancer, prezența PD-L1 indică adesea că tumora a dezvoltat modalități de a evita detectarea de către sistemul imunitar, ajutând celulele canceroase să supraviețuiască, să crească și să se răspândească.

Tratamente asociate cu PD-L1

Identificarea PD-L1 într-o tumoră este importantă deoarece poate ajuta medicii să aleagă tratamente specializate cunoscute sub numele de inhibitori ai punctului de imunitateAceste terapii blochează interacțiunea dintre PD-1 și PD-L1, permițând sistemului imunitar să recunoască și să atace eficient celulele canceroase. Exemple de inhibitori ai punctelor de control imunitar includ:

  • Pembrolizumab (Keytruda®)

  • Nivolumab (Opdivo®)

  • Atezolizumab (Tecentriq®)

  • Durvalumab (Imfinzi®)

  • Avelumab (Bavencio®)

Pacienții ale căror cazuri de cancer au un rezultat pozitiv la testul pentru PD-L1 au adesea o șansă mai mare de a răspunde bine la aceste tratamente. Testarea pentru PD-L1 ajută la asigurarea că pacienții primesc cea mai eficientă terapie personalizată.

De ce este important PD-L1 într-un raport de patologie?

Testarea pentru PD-L1 oferă informații esențiale care ajută echipa medicală să decidă asupra celei mai bune strategii de tratament. Înțelegând dacă și cât de puternic exprimă PD-L1 în cancerul dumneavoastră (folosind scorul TPS sau CPS), medicii pot prezice mai bine cum ar putea răspunde cancerul dumneavoastră la imunoterapie. Aceste informații ajută, în cele din urmă, la adaptarea tratamentului, maximizând șansele de a controla cu succes cancerul și îmbunătățind rezultatele.

A+ A A-