Понимание вашего базового метаболического профиля (БМП)

Редактор раздела: Кристофер Маккадден, доктор философии, DABCC, FADLM, FCACB
23 июня 2026

Распечатать эту статью

Базовый метаболический анализ (обычно сокращенно БМП) — это группа из восьми анализов крови, измеряющих ключевые химические вещества, контролирующие функцию почек, водно-электролитный баланс и уровень сахара в крови. Это один из наиболее часто назначаемых анализов крови в медицине и является рутинной частью обследования больных, мониторинга людей с хроническими заболеваниями и скрининга здоровых взрослых во время плановых осмотров.

Биохимический анализ крови (БАК) позволяет врачам быстро оценить, как почки фильтруют отходы, как организм поддерживает баланс солей и жидкости, и как контролируется уровень сахара в крови. В этой статье объясняется, что измеряет каждый компонент, зачем проводится этот тест и что могут означать аномальные результаты.

Для вашего результата используется референтный диапазон, указанный в вашем лабораторном заключении, а не типичные диапазоны, показанные здесь. Референтные диапазоны различаются в зависимости от лаборатории, используемого оборудования, исследуемой популяции и индивидуальных факторов, таких как возраст, пол и наличие беременности. Всегда сравнивайте свой результат с референтным диапазоном, указанным в вашем заключении, и обсуждайте любые отклонения от нормы (или неожиданно нормальные результаты) с вашим врачом.

Что такое базовая метаболическая панель?

Базовый метаболический анализ — это набор из восьми измерений, выполняемых одновременно в одном образце крови:

  • Натрий (Na) — электролит, регулирующий водно-электролитный баланс.
  • Калий (К) — электролит, контролирующий работу сердца и мышц.
  • Хлорид (Cl) — электролит, который помогает поддерживать водно-электролитный баланс и кислотно-щелочной баланс.
  • Бикарбонат (CO2 или HCO3) — показатель кислотно-щелочного баланса крови
  • Азот мочевины крови (АМК) — продукт жизнедеятельности, выводимый почками.
  • креатинин — продукт обмена веществ, выводимый почками, и один из наиболее полезных рутинных показателей функции почек.
  • Глюкоза - содержание сахара в крови
  • кальций — минерал, важный для костей, нервов, мышц и сердца.

Биохимический метаболический анализ (БМА) иногда называют «хим 7» или «хим 8»: «хим 7» включает все показатели, кроме кальция, а «хим 8» — все восемь. Когда панель расширяется и включает показатели, связанные с печенью, она становится комплексной метаболической панелью (КМП).

Зачем проводится анализ BMP?

Биохимический анализ костного мозга (БАММ) — это универсальный скрининговый и мониторинговый тест, используемый во многих ситуациях:

  • Для исследования симптомов. Спутанность сознания, слабость, усталость, тошнота, нерегулярное сердцебиение, частое мочеиспускание и многие другие симптомы могут быть вызваны проблемами с электролитами, функцией почек или уровнем сахара в крови.
  • Для проверки функции почек. Биохимический анализ крови включает наиболее часто используемые показатели функции почек и является стандартным методом скрининга и мониторинга хронической болезни почек.
  • Для мониторинга известных условий. Людям с диабетом, заболеваниями почек, сердечной недостаточностью, высоким кровяным давлением и другими хроническими заболеваниями часто регулярно проводят биопсию костного мозга.
  • Для контроля приема лекарств. Многие лекарственные препараты, включая диуретики («мочегонные средства»), ингибиторы АПФ, некоторые антибиотики, литий и химиотерапевтические средства, могут влиять на функцию почек или электролитный баланс.
  • До операции. Биохимический анализ крови часто является частью рутинного предоперационного обследования.
  • В чрезвычайных ситуациях. Биохимический анализ крови — один из наиболее часто назначаемых анализов в отделении неотложной помощи, поскольку он позволяет быстро выявить опасные электролитные нарушения и острые проблемы с почками.
  • Для планового скрининга. Врачи часто включают часть или весь биохимический анализ крови в плановые медицинские осмотры, особенно для людей с факторами риска или хроническими заболеваниями.

Как проводится тест?

Биохимический анализ крови (БМК) проводится на небольшом образце крови, обычно взятом из вены на руке. Кровь собирается в пробирку и анализируется в лаборатории. Результаты обычно доступны в течение нескольких часов.

На уровень глюкозы в биохимическом анализе крови влияет недавний прием пищи, поэтому анализ может быть назначен как натощак ( с обязательным голоданием в течение 8-12 часов), так и без голодания. Ваш врач сообщит вам, какой вариант лучше. На остальные семь компонентов уровень глюкозы в крови лишь минимально влияет прием пищи, поэтому голодание для них не требуется.

Компоненты базового биохимического анализа крови

Натрий (Na)

Натрий — важнейший электролит в организме, регулирующий водно-электролитный баланс (количество воды в клетках и вокруг них, в крови и тканях). Он также играет ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса и необходим для передачи нервных сигналов и сокращения мышц.

Типичный референтный диапазон для взрослых составляет 135–145 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л) или миллимолей на литр (ммоль/л). Эти единицы эквивалентны для натрия.

Причины низкого уровня натрия (гипонатриемии):

  • Употребление очень большого количества воды (водная интоксикация)
  • Мочегонные препараты, особенно тиазидные диуретики.
  • Рвота, диарея или чрезмерное потоотделение
  • Сердечная недостаточность, заболевания почек и печени
  • Состояние называется синдром неадекватного антидиуретического гормона Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ) может быть вызван некоторыми лекарствами, заболеваниями легких или другими состояниями.
  • Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность)
  • Сильные ожоги или другие значительные потери жидкости

Причины повышения уровня натрия (гипернатриемии):

  • Обезвоживание — наиболее распространенная причина.
  • Чрезмерное потоотделение, лихорадка или ожоги при недостаточном восполнении жидкости.
  • несахарный диабет — состояние, при котором почки не способны удерживать воду.
  • Болезнь почек
  • Употребление очень соленой пищи (редко как единственная причина)

Нарушения уровня натрия часто связаны скорее с водным балансом, чем с самой солью. Низкий уровень натрия обычно означает избыток воды по отношению к натрию, а не буквально недостаток соли в организме.

Калий (К)

Калий — это электролит, необходимый для нормального функционирования сердца, нервов и мышц. Даже небольшие отклонения в уровне калия могут вызывать нерегулярное сердцебиение и мышечную слабость, поэтому за показателями уровня калия тщательно следят.

Типичный референтный диапазон для взрослых составляет 3.5–5.0 миллимолей на литр (ммоль/л) или миллиэквивалентов на литр (мэкв/л).

Причины низкого уровня калия (гипокалиемии):

  • Мочегонные препараты, в частности петлевые и тиазидные диуретики.
  • Рвота и диарея
  • Недостаточное потребление питательных веществ (редко встречается у здоровых людей).
  • Некоторые лекарственные препараты, в том числе некоторые лекарства от астмы и кортикостероиды.
  • Заболевания почек в некоторых формах
  • Гиперальдостеронизм (избыток гормона альдостерона)
  • Синдром возобновления питания (когда люди с тяжелой формой недоедания возобновляют прием пищи).

Причины повышения уровня калия (гиперкалиемии):

  • Заболевания почек, особенно при значительном нарушении функции почек.
  • К лекарственным препаратам относятся ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, калийсберегающие диуретики и некоторые химиотерапевтические препараты.
  • Тяжелые травмы, ожоги или повреждение мышц
  • Болезнь Эддисона
  • Уровень калия иногда может быть ложно завышен (лабораторный показатель, называемый псевдогиперкалиемией), часто из-за повреждения клеток крови во время взятия крови или обработки образца (процесс, называемый гемолизом). Это может произойти из-за затрудненного взятия крови, слишком долго наложенного жгута, сжатия кулака во время взятия крови, задержки в обработке образца или очень высокого количества лейкоцитов. Если результат неожиданно высок, ваш врач может повторить анализ.

Высокий уровень калия может быть неотложным медицинским состоянием, поскольку он способен вызывать опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Значительно повышенный уровень калия обычно выявляется лабораторией и требует срочного вмешательства.

Хлорид (Cl)

Хлорид — это электролит, который вместе с натрием помогает поддерживать водный баланс и кислотно-щелочной баланс в организме. Это основной отрицательно заряженный электролит (называемый анионом) в крови.

Типичный референтный диапазон для взрослых составляет 96–106 ммоль/л.

Уровень хлорида обычно изменяется параллельно с уровнем натрия, поэтому отклонения в показателях хлорида часто отражают ту же основную причину, что и отклонения в показателях натрия (обезвоживание, избыток жидкости, рвота или диарея). Иногда определение уровня хлорида наиболее полезно при интерпретации результатов вместе с определением уровня бикарбоната для оценки кислотно-щелочных нарушений.

Бикарбонат (CO2 или HCO3)

Бикарбонат — это химическое вещество, которое организм использует для поддержания кислотно-щелочного баланса, удерживая pH крови в узком нормальном диапазоне. Биохимический анализ крови измеряет общее содержание углекислого газа (CO2) в крови, которое в основном состоит из бикарбоната, и в вашем отчете это может быть указано как CO2, общий CO2 или HCO3.

Типичный референтный диапазон для взрослых составляет 22–29 ммоль/л.

Причины низкого уровня бикарбоната (ацидоза):

  • Тяжелая диарея
  • Диабетический кетоацидоз
  • Болезнь почек
  • Сепсис или другие причины недостаточной доставки кислорода к тканям
  • Некоторые виды отравлений (включая отравления аспирином и метанолом)

Причины высокого уровня бикарбоната (алкалоза):

  • Постоянная рвота
  • Мочегонные препараты
  • Тяжелый дефицит калия
  • Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Азот мочевины крови (АМК)

Уровень азота мочевины в крови — это количество азота в крови, поступающего из мочевины, продукта распада белка, образующегося в организме. Почки фильтруют мочевину из крови и выводят ее с мочой, поэтому уровень азота мочевины в крови дает информацию о функции почек. Однако на уровень азота мочевины в крови также влияют уровень гидратации, потребление белка с пищей и другие факторы.

Типичный референтный диапазон для взрослых составляет 6–20 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 2.1–7.1 ммоль/л.

Причины повышения уровня мочевины в крови:

  • Заболевания почек — наиболее распространенная причина стойкого повышения уровня мочевины в крови.
  • Обезвоживание
  • Высокое потребление белка с пищей
  • Желудочно-кишечное кровотечение (переваренная кровь является источником белка)
  • Сердечная недостаточность или любое другое состояние, снижающее приток крови к почкам.
  • Некоторые лекарственные препараты, в том числе кортикостероиды.

Причины низкого уровня мочевины в крови:

  • Тяжелое заболевание печени (печень вырабатывает мочевину).
  • Низкое потребление белка с пищей
  • беременность
  • Гипергидратация

Уровень мочевины в крови обычно интерпретируется вместе с уровнем креатинина. Соотношение мочевины и креатинина может помочь дифференцировать различные причины почечной дисфункции.

креатинин

Креатинин — это продукт распада, образующийся в результате нормальной мышечной активности. Он выводится из крови почками и с мочой. Поскольку его выработка относительно стабильна изо дня в день, уровень креатинина в крови является одним из наиболее надежных показателей функции почек. Когда почки не фильтруют кровь должным образом, креатинин накапливается в крови.

Типичные референтные диапазоны различаются для мужчин и женщин: примерно 74–110 мкмоль/л (0.84–1.24 мг/дл) для мужчин и 45–90 мкмоль/л (0.51–1.02 мг/дл) для женщин. Диапазон также несколько варьируется в зависимости от возраста, диеты и размеров тела. У людей с большей мышечной массой, как правило, более высокие исходные уровни креатинина.

В большинстве лабораторий указывают уровень креатинина наряду с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) , которая представляет собой оценку эффективности фильтрации крови почками. РСКФ 90 мл/мин/1.73 м² или выше обычно считается нормальной у молодых взрослых со здоровыми почками. РСКФ естественным образом несколько снижается с возрастом, и заболевание почек обычно диагностируется на основании данных о РСКФ в сочетании с результатами анализа мочи и признаками устойчивых изменений с течением времени. Например, стандартным определением хронической болезни почек является РСКФ ниже 60 в течение как минимум 3 месяцев.

Причины повышения уровня креатинина (нарушения функции почек):

  • Острое повреждение почек, которое может быть вызвано обезвоживанием, низким кровяным давлением, приемом некоторых лекарственных препаратов или обструкцией мочевыводящих путей.
  • Хроническое заболевание почек, часто вызываемое диабетом, высоким кровяным давлением или другими хроническими заболеваниями.
  • Сердечная недостаточность
  • Некоторые лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики, НПВП и контрастные вещества, используемые при визуализации.
  • Тяжелое повреждение мышц (рабдомиолиз)

Причины низкого уровня креатинина:

  • Снижение мышечной массы, в том числе у пожилых людей.
  • Тяжелые заболевания печени
  • беременность

Более подробное объяснение анализов функции почек см. в нашей сопутствующей статье « Понимание анализов функции почек».

Глюкоза

Глюкоза — это основной сахар в крови и главный источник энергии для организма. Организм строго регулирует уровень глюкозы в крови с помощью гормонов, особенно инсулина. Аномально высокий или низкий уровень глюкозы в крови является определяющим признаком диабета.

Референтный диапазон зависит от того, проводилось ли исследование натощак или нет:

  • Глицерин натощак (после как минимум 8 часов без приема пищи): типичный референтный диапазон составляет 70–99 мг/дл (3.9–5.5 ммоль/л). Значения 100–125 мг/дл (5.6–6.9 ммоль/л) обычно классифицируются как преддиабет; значения 126 мг/дл (7.0 ммоль/л) или выше, зафиксированные более одного раза, соответствуют критериям диабета.
  • Случайный (не натощак) уровень глюкозы: Типичными являются значения до 140 мг/дл (7.7 ммоль/л). Случайный уровень глюкозы 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) или выше у человека с симптомами диабета соответствует критериям диабета.

Причины повышения уровня глюкозы (гипергликемии):

  • Диабет (1-го типа, 2-го типа или гестационный)
  • Стресс, в том числе острый приступ, инфекция или недавняя операция.
  • Кортикостероидные препараты, такие как преднизон
  • Приём пищи перед «тестом на голодание»
  • Заболевания поджелудочной железы, снижающие выработку инсулина
  • Некоторые гормональные расстройства (синдром Кушинга, акромегалия, гипертиреоз)

Причины низкого уровня глюкозы (гипогликемии):

  • Лекарства от диабета, в частности инсулин и некоторые пероральные препараты от диабета.
  • Длительное голодание
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Тяжелое заболевание печени или почек
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Некоторые редкие гормонопродуцирующие опухоли

Более подробное обсуждение тестирования на диабет см. в наших сопутствующих статьях « Понимание результата анализа на гликированный гемоглобин (HbA1c)» и «Понимание результатов анализа на глюкозу натощак и перорального глюкозотолерантного теста».

кальций

Кальций — это минерал, необходимый для крепких костей и зубов, свертывания крови, а также для функционирования нервов, мышц и сердца. Большая часть кальция в организме хранится в костях, и лишь небольшая его часть циркулирует в крови, но эта доля строго регулируется. Поскольку почти половина кальция в крови связана с белками (особенно с альбумином), аномальный уровень белка может привести к тому, что общий уровень кальция будет казаться аномальным, даже если активная форма (ионизированный кальций) находится в пределах нормы.

Типичный референтный диапазон общего кальция у взрослых составляет 8.5–10.2 мг/дл (2.12–2.55 ммоль/л).

Причины повышения уровня кальция (гиперкальциемии):

  • Гиперпаратиреоз — состояние, при котором паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ), — наиболее распространенная причина.
  • Рак, включая некоторые виды, продуцирующие вещество, подобное ПТГ (например, плоскоклеточный рак легких), и другие, распространяющиеся на кости (например, рак молочной железы и др.). множественная миелома)
  • Избыток витамина D
  • Некоторые лекарственные препараты, включая тиазидные диуретики и литий.
  • Длительные периоды неподвижности
  • Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз

Причины низкого уровня кальция (гипокальцемии):

  • Гипопаратиреоз (недостаток ПТГ), часто возникающий после операций на щитовидной или паращитовидной железе.
  • Дефицит витамина D
  • Хроническая болезнь почек
  • Тяжелый дефицит магния
  • Острый панкреатит
  • Некоторые лекарства

Результаты анализа на кальций иногда приводятся вместе с данными по ионизированному кальцию , который измеряет только биологически активную форму кальция и не зависит от изменений уровня белка. Ионизированный кальций является более точным показателем, но не входит в стандартный биохимический анализ крови.

Что происходит после проведения BMP?

Если результаты вашего биохимического анализа крови находятся в пределах референтных значений, обычно дальнейшее обследование не требуется. Если результат отклоняется от нормы, дальнейшие действия зависят от того, какой именно показатель отклоняется от нормы, насколько сильно и какие еще отклонения присутствуют. Возможные варианты включают:

  • Повторите тест. Незначительные отклонения от нормы могут исчезнуть сами по себе или отражать вариабельность лабораторных показателей. Повторный анализ может подтвердить, является ли отклонение реальным и устойчивым.
  • Добавить дополнительные анализы крови. Определенные закономерности требуют целенаправленного наблюдения. Например, повышенный уровень кальция часто служит поводом для анализа уровня ПТГ, витамина D и фосфора. Повышенный уровень креатинина может потребовать повторного анализа, включая определение соотношения альбумина к креатинину в моче. Повышенный уровень глюкозы обычно служит поводом для анализа уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).
  • Заказать визуализацию. Стойкие отклонения в состоянии почек могут стать поводом для проведения ультразвукового исследования почек.
  • Скорректируйте дозировку лекарств. Некоторые отклонения (особенно касающиеся уровня калия, натрия или функции почек) могут побудить вашего врача изменить дозу или прекратить прием лекарства.
  • Проанализируйте рацион питания и потребление жидкости. Некоторые отклонения, особенно касающиеся уровня натрия, глюкозы или мочевины в крови, можно исправить изменением рациона питания.
  • Обратитесь к специалисту. Стойкие или значительные нарушения функции почек могут стать поводом для направления к нефрологу (специалисту по заболеваниям почек). Нарушения уровня кальция и функции паращитовидных желез могут стать поводом для направления к эндокринологу.

Аномальный результат биохимического анализа крови сам по себе не является диагнозом. Биохимический анализ крови — это отправная точка, и ваш врач будет интерпретировать результаты в контексте ваших симптомов, истории болезни, принимаемых лекарств и результатов любых других анализов.

Вопросы к врачу

  • Были ли какие-либо из моих результатов анализа биохимического состава крови за пределами референтного диапазона?
  • Если результат отклоняется от нормы, насколько значительна эта отклонение?
  • Могут ли какие-либо из моих лекарств влиять на результаты?
  • Следует ли повторить тест, и если да, то когда?
  • Необходимы ли мне какие-либо дополнительные обследования, такие как комплексный биохимический анализ крови, анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) или визуализационные исследования?
  • Что такое eGFR, и что это значит для функции моих почек?
  • Какие изменения в рационе питания, потреблении жидкости или физической активности я могу внести, чтобы улучшить результаты?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?