Понимание ваших воспалительных маркеров


Распечатать эту статью

Маркеры воспаления — это анализы крови, измеряющие уровень воспаления в организме. Воспаление — это естественная реакция организма на травму, инфекцию или болезнь, и оно может иметь множество различных причин — от кратковременной инфекции до хронического аутоиммунного заболевания. Эти анализы не могут указать врачу, откуда именно исходит воспаление, но они могут показать, присутствует ли оно и насколько оно выражено, что часто является первым признаком того, что происходит что-то более серьезное.

В этой статье объясняется, что измеряет каждый распространенный маркер воспаления, что могут означать аномальные результаты и как эти результаты используются в сочетании с другими тестами для выявления причины воспаления.

Для вашего результата используется референтный диапазон, указанный в вашем лабораторном отчете, а не типичные диапазоны, показанные здесь. Референтные диапазоны различаются в зависимости от лаборатории, используемого оборудования, исследуемой популяции и индивидуальных факторов, таких как возраст, пол и наличие беременности. Всегда сравнивайте свой результат с референтным диапазоном, указанным в вашем отчете, и обсуждайте любые отклонения от нормы с вашим врачом.

Что такое воспаление?

Воспаление — это реакция организма на то, что он воспринимает как вредное — порез, инфекцию, аллергическую реакцию или ошибочную иммунную атаку на собственные ткани организма. Классические признаки воспаления на видимой части тела — покраснение, повышение температуры, отек и боль — отражают то, что происходит на клеточном уровне: кровеносные сосуды расширяются, иммунные клетки собираются вместе, и организм выделяет химические вещества, которые борются с захватчиками и запускают процесс заживления.

Воспаление бывает двух основных форм:

  • Острый воспаление Развивается быстро и длится от нескольких часов до нескольких дней. Обычно вызывается явной причиной, такой как травма или инфекция, и проходит по мере заживления основной проблемы.
  • Хроническое воспаление Хроническое воспаление развивается медленно и длится недели, месяцы или годы. Оно может быть вызвано хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, постоянными травмами или давними проблемами, такими как ожирение. Хроническое воспаление способствует развитию многих серьезных заболеваний, включая болезни сердца, некоторые виды рака и аутоиммунные расстройства.

Анализы крови на воспалительные маркеры могут выявить оба типа воспаления, но они не могут объяснить причину его возникновения. Для этого необходимо учитывать ваши симптомы, историю болезни и результаты других анализов в совокупности.

Зачем проводят анализы на маркеры воспаления?

Маркеры воспаления полезны во многих ситуациях:

  • Для исследования неясных или необъяснимых симптомов. Постоянная лихорадка, усталость, непреднамеренная потеря веса, боли в суставах и ночная потливость могут быть признаками скрытого воспаления. Повышенный уровень маркеров воспаления может помочь подтвердить наличие проблемы, даже если другие анализы показывают нормальные результаты.
  • Для диагностики конкретных заболеваний. Некоторые заболевания, такие как полимиалгия ревматическая, гигантоклеточный артериит и определенные костные инфекции, часто подозреваются при неожиданно высоком уровне воспалительных маркеров.
  • Для мониторинга известных условий. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка или воспалительные заболевания кишечника, регулярно проверяют показатели воспаления для отслеживания активности заболевания и оценки эффективности лечения.
  • Для оценки тяжести инфекции. При серьезных бактериальных инфекциях такие маркеры, как С-реактивный белок (СРБ), могут быть очень высокими и используются для отслеживания процесса выздоровления.
  • Для оценки долгосрочного сердечно-сосудистого риска. Специфический вариант теста на С-реактивный белок (СРБ), называемый высокочувствительным СРБ (hs-CRP), иногда используется для оценки риска развития инфаркта или инсульта в будущем у здоровых взрослых.

Как проводятся испытания?

Показатели воспаления измеряются в небольшом образце крови, взятом из вены на руке. Предварительное голодание не требуется. Результаты обычно доступны в течение суток.

Основные маркеры воспаления

С-реактивный белок (СРБ)

С-реактивный белок — это белок, вырабатываемый печенью и попадающий в кровоток в течение нескольких часов после травмы или начала инфекции. Его уровень быстро повышается в ответ на воспаление — иногда увеличиваясь в тысячу раз в течение 24–48 часов — и так же быстро снижается, когда воспаление проходит. Эта быстрая реакция делает С-реактивный белок одним из наиболее полезных тестов для выявления и отслеживания активного воспаления в режиме реального времени.

Типичный референтный диапазон для взрослых составляет менее 10 мг/л.

Существует несколько распространенных вариантов повышения уровня С-реактивного белка:

  • Незначительно повышенный уровень (10–40 мг/л). Часто наблюдается при легких вирусных инфекциях, хроническом воспалении, после операций, при ожирении или у многих людей без каких-либо явных признаков заболевания. Незначительное повышение уровня С-реактивного белка является распространенным явлением и обычно само по себе не вызывает тревоги.
  • Умеренно повышенный уровень (40–100 мг/л). Часто наблюдается при более серьезных инфекциях, обострениях аутоиммунных заболеваний или острых заболеваниях.
  • Очень высокий уровень (выше 100 мг/л). Это убедительно свидетельствует о серьезной бактериальной инфекции или сильном воспалении. Такие высокие уровни у ранее здорового человека обычно требуют срочного обследования.

Динамика изменений во времени часто оказывается более полезной, чем отдельный результат. Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) указывает на ухудшение воспаления; снижение уровня СРБ свидетельствует об улучшении состояния, лежащего в основе проблемы.

Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP)

Высокочувствительный тест на С-реактивный белок (СРБ) использует ту же базовую технологию, что и стандартный тест на СРБ, но откалиброван для обнаружения гораздо более низких концентраций. Это делает его полезным для выявления очень низких уровней воспаления, связанных с долгосрочным риском сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей, в отличие от гораздо более высоких уровней, наблюдаемых во время активной инфекции или обострений аутоиммунных заболеваний.

К распространенным категориям риска сердечно-сосудистых заболеваний для высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) у взрослых без острых заболеваний относятся:

  • Менее 1.0 мг/л — низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний
  • 1.0–3.0 мг/л — средний риск сердечно-сосудистых заболеваний
  • Выше 3.0 мг/л — повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Уровень высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) не следует измерять во время или вскоре после острого заболевания, поскольку временное воспаление, вызванное перенесённой инфекцией, травмой или даже интенсивными физическими нагрузками, может исказить результат. Наиболее полезно измерять его в стабильный период и в идеале повторить в другое время для подтверждения результата.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов, часто называемая «скоростью оседания», измеряет, как быстро красные кровяные клетки оседают на дно высокой тонкой пробирки с кровью в течение 1 часа. При наличии воспаления определенные белки крови, особенно фибриноген, вызывают слипание красных кровяных клеток. Слипшиеся клетки оседают быстрее, чем отдельные клетки, поэтому более высокая скорость оседания означает усиление воспаления.

Типичные референтные диапазоны для взрослых:

  • Мужчины: 0–22 мм/ч
  • Женщины: 0–29 мм/ч

СОЭ повышается и понижается медленнее, чем СРБ. Часто требуется несколько дней, чтобы она повысилась после начала воспаления, и несколько недель, чтобы вернуться к исходному уровню после того, как воспаление проходит. Это делает СОЭ менее полезной, чем СРБ, для отслеживания быстрых изменений, но более полезной для оценки хронического, вялотекущего воспаления, которое может быть не обнаружено с помощью одного анализа на СРБ.

Помимо воспаления, на результаты СОЭ могут влиять и другие факторы:

  • малокровие может повышать СОЭ даже при отсутствии воспаления
  • беременность повышает ESR
  • Старость связана с более высоким исходным уровнем СОЭ (в некоторых рекомендациях применяется верхний предел с поправкой на возраст).
  • Очень высокий уровень холестерина или определенные отклонения в составе белков плазмы крови. может повысить СОЭ
  • Серповидноклеточная анемия и некоторые другие заболевания красных кровяных клеток. может снизить СОЭ даже при наличии значительного воспаления

Ввиду этих дополнительных факторов СОЭ часто интерпретируется в сочетании с СРБ, а не отдельно. При повышении обоих показателей становится более убедительным свидетельство активного воспаления.

Ферритин как маркер воспаления

В контексте воспалительных маркеров также может упоминаться ферритин . Ферритин наиболее известен как показатель запасов железа в организме, но врачи также называют его «белком острой фазы» — белком, уровень которого повышается при воспалении независимо от фактического содержания железа в организме.

Эта двойная роль может затруднить интерпретацию результатов анализа ферритина:

  • Очень высокий уровень ферритина у человека, в остальном здорового, может свидетельствовать о переизбытке железа или другом заболевании, связанном с железом.
  • Очень высокий уровень ферритина у человека, находящегося в остром состоянии или имеющего активное воспаление, может быть просто следствием воспалительной реакции, а не признаком перегрузки железом.
  • «Нормальный» уровень ферритина у человека с активным воспалением может быть на самом деле ниже, чем должен быть, и это не исключает наличия воспаления. Дефицит железа.

При использовании ферритина для оценки уровня железа в организме результат следует интерпретировать в контексте любого воспаления. В нашей статье, посвященной анализу уровня железа, это обсуждается более подробно.

Другие, менее распространенные маркеры воспаления

В некоторых ситуациях в качестве маркеров воспаления используются и другие тесты:

  • Прокальцитонин. Белок, уровень которого резко повышается при серьезных бактериальных инфекциях, но, как правило, остается нормальным при вирусных инфекциях и большинстве неинфекционных воспалительных процессов. В больницах его иногда используют для определения необходимости назначения антибиотиков и отслеживания процесса выздоровления.
  • Фибриноген. Ещё один белок острой фазы, способствующий образованию тромбов. Чаще всего его измеряют в рамках анализа крови. панель коагуляцииОднако повышенный уровень может также отражать воспаление.
  • Сывороточный амилоид А (SAA). Чувствительный маркер воспаления, используемый в научных исследованиях и некоторых специализированных областях, но не являющийся частью рутинной клинической практики.
  • Вязкость плазмы. Более старый тест, измеряющий вязкость крови, которая увеличивается при воспалении. В некоторых местах он до сих пор используется в качестве альтернативы СОЭ.

Что может вызывать повышение уровня воспалительных маркеров?

Маркеры воспаления могут повышаться при самых разных заболеваниях. К распространенным причинам относятся:

  • Инфекции — бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции любого вида, от распространенных вирусных до тяжелых бактериальных инфекций, таких как пневмония и сепсис.
  • Аутоиммунные заболевания — включая ревматоидный артрит, волчанку, полимиалгию ревматическую, гигантоклеточный артериит, васкулит и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)
  • Травма ткани — включая травмы, хирургические операции и ожоги
  • Инфаркт миокарда и другие формы острого поражения сердца
  • рак — Многие виды рака вызывают стойкое вялотекущее воспаление; некоторые из них, например, лимфомаможет привести к значительному повышению маркеров воспаления.
  • тучность — Хроническое вялотекущее воспаление является одним из факторов, способствующих возникновению долгосрочных проблем со здоровьем из-за избытка жировой ткани в организме.
  • беременность
  • курение
  • Некоторые лекарства и вакцины
  • Старение — У пожилых людей часто наблюдается незначительное повышение показателей воспаления без установленной причины.

Поскольку повышение уровня воспалительных маркеров может быть вызвано множеством различных факторов, повышенный результат сам по себе редко указывает на один конкретный диагноз. Ваш врач объединит результаты с вашими симптомами, данными осмотра и другими анализами, чтобы определить наиболее вероятную причину заболевания.

А что, если все мои показатели в норме?

Нормальные показатели воспаления не исключают всех заболеваний. Некоторые аутоиммунные заболевания, особенно в легкой или ранней форме, могут вызывать значительные симптомы, даже если уровни С-реактивного белка и СОЭ остаются в пределах нормы. Некоторые хронические инфекции, определенные виды рака и многие невоспалительные заболевания также могут вызывать симптомы, не повышая эти показатели.

Тем не менее, нормальные показатели воспаления по-прежнему являются полезной информацией. Они снижают вероятность многих более серьезных воспалительных и инфекционных причин и способствуют тщательному обследованию, направленному на выявление других возможных вариантов.

Что происходит после проведения анализа на воспалительные маркеры?

Дальнейшие шаги зависят от того, какие именно показатели отклоняются от нормы, насколько сильно, и от того, как выглядит остальная клиническая картина:

  • Незначительное повышение показателей без других патологических изменений: Зачастую никаких немедленных действий не требуется. Повторное обследование через несколько недель позволит уточнить, является ли повышение уровня сахара постоянным или временным.
  • Умеренно или значительно повышенные показатели: Для выявления источника обычно проводятся дополнительные исследования. Это может включать в себя... полный анализ крови, чтобы комплексная метаболическая панель, панель аутоиммунных заболеваний, специфические инфекционные тесты, визуализационные исследования и другие целенаправленные исследования.
  • Подозрение на аутоиммунное заболевание: После этого могут быть проведены специфические анализы на антитела и назначено направление к ревматологу.
  • Подозрение на инфекцию: После этого могут быть проведены посевы, визуализационные исследования и другие целенаправленные обследования на предмет инфекции. На время проведения анализов может быть назначена антибиотикотерапия.
  • Мониторинг известных заболеваний: У пациентов с установленным аутоиммунным заболеванием, хронической инфекцией или некоторыми видами рака может потребоваться регулярная проверка воспалительных маркеров для отслеживания активности заболевания. Снижение показателей обычно указывает на улучшение; повышение показателей может потребовать корректировки лечения.
  • Повышение уровня высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) при оценке сердечно-сосудистого риска: Это может послужить поводом для дополнительных мер по снижению риска, таких как более агрессивный контроль уровня липидов, контроль артериального давления, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, рассмотрение возможности применения профилактических препаратов.

Вопросы к врачу

  • Находились ли мои показатели воспаления в пределах нормы?
  • Если показатели были повышены, то насколько они были повышены по сравнению с нормой?
  • Как вы думаете, что вызывает воспаление в моем случае?
  • Могут ли какие-либо из моих лекарств, недавние прививки или другие заболевания влиять на результаты?
  • Следует ли повторить тест, и если да, то когда?
  • Необходимо ли мне пройти какие-либо дополнительные обследования — например, анализы крови, визуализационные исследования или получить направление к специалисту — чтобы выявить причину?
  • Если у меня диагностировано заболевание, что эти результаты говорят нам об эффективности лечения?
  • Следует ли мне обратиться к ревматологу, инфекционисту или другому специалисту?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?