Железодефицитная анемия

Розмари Тремблей-Лемэй, доктор медицинских наук, FRCPC
18 ноября 2023

Железодефицитная анемия – это разновидность анемия вызвано низким уровнем железа в организме. Это наиболее распространенная причина анемии среди взрослых. Распространенными причинами железодефицитной анемии являются кровопотеря, беременность и диета с низким содержанием железа.

Что такое анемия?

Анемия означает снижение количества гемоглобина в крови. Гемоглобин – это белок, который переносит кислород из легких в организм и углекислый газ из организма обратно в легкие. Он производится и хранится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Анемия может быть вызвана уменьшением количества эритроцитов в крови или уменьшением количества гемоглобина в каждом эритроците. Поскольку организм использует кислород для производства энергии, у человека с анемией в крови меньше кислорода, из-за чего он может чувствовать усталость или одышку.

Что вызывает железодефицитную анемию?

В нормальных условиях организм получает все железо, необходимое для производства новых эритроцитов, из комбинации переработанного железа (из эритроцитов после их смерти) и железа из пищи. Если уровень железа в организме низкий, новое железо может высвобождаться из пищи в желудке, а затем всасываться в кишечнике. Специализированный белок, называемый трансферрином, используется для переноса железа из переработанных эритроцитов и всасывания в тонком кишечнике в те участки тела, где железо необходимо. Таким образом, количество железа в организме тщательно контролируется.

Однако любое состояние, которое приводит к потере эритроцитов в организме или уменьшению количества нового железа, усваиваемого из пищи, может привести к дефициту железа.

К частым причинам железодефицитной анемии относятся:

• Потеря крови – Это может быть результатом менструального кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта или травмы, которая приводит к значительному кровотечению.
• беременность - Нерожденные дети получают железо от матери. По этой причине будущие матери нуждаются в дополнительном количестве железа в своем рационе, чтобы восполнить эту повышенную потребность.
• Диета с низким содержанием железа - Важно придерживаться диеты, содержащей хотя бы некоторые продукты, богатые железом. Хорошие источники железа - это мясо, рыба и цельнозерновые злаки. Витамин С может помочь увеличить усвоение железа. Диета с низким содержанием железа в конечном итоге вызовет железодефицитную анемию.
• Снижение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте - Железо из пищи всасывается в основном в тонком кишечнике. Любое состояние, которое препятствует нормальной работе тонкой кишки, может уменьшить количество железа, всасываемого в организм. Условия, связанные со снижением абсорбции: глютеновая болезнь, кишечные паразиты, операции на желудке или тонкой кишке, а также воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Как дефицит железа приводит к анемии?

Когда уровень железа низкий, развивающиеся эритроциты в костном мозге не могут производить достаточное количество гемоглобина. В результате новые эритроциты будут меньше (микроцитарные) и бледнее (гипохромные), чем нормальные эритроциты. Клетки также имеют тенденцию различаться по форме по сравнению с нормальными эритроцитами, которые более однородны. Эти изменения требуют времени для развития и могут быть незаметны на ранних стадиях дефицита железа.

Как врачи проверяют дефицит железа?

Анализ крови - это самый распространенный способ проверки на дефицит железа. Анализ крови позволит измерить как количество железа в крови, так и белки, регулирующие его уровень.

• Ферритин - Уровень ферритина в крови дает хорошую оценку количества железа, хранящегося в организме. Ферритин будет снижен при дефиците железа.
• Утюг - Это измеряет количество железа в крови. Хотя количество железа в крови снижается при дефиците железа, этот тест не особенно полезен сам по себе, потому что уровни сильно меняются в течение дня и могут быть снижены по причинам, отличным от дефицита железа.
• Общая железосвязывающая способность (TIBC) - Это измеряет, сколько белка трансферрина доступно для удержания железа. При дефиците железа к трансферрину присоединяется меньше железа, поэтому TIBC увеличивается.
• Насыщение трансферрина - Это значение представляет количество железа в крови, деленное на TIBC, показанное в процентах. Насыщение трансферрина снижается при дефиците железа.

Дефицит железа также можно диагностировать после удаления небольшого образца костного мозга с помощью процедуры, называемой аспират костного мозга. Затем патолог исследует образец ткани под микроскопом, используя специальные красители, чтобы определить количество железа в образце ткани. Обычно в этом нет необходимости для постановки диагноза, поскольку анализ крови может дать ответ.

Об этой статье

Эта статья была написана врачами, чтобы помочь вам прочитать и понять отчет о патологии. Свяжитесь с нами если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой статьи или отчета о патологии. Читать этой статье для более общего ознакомления с частями типичного отчета о патологии.

Другие полезные ресурсы

Атлас патологии