Актинический хейлит: понимание результатов патологического исследования

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
2 марта 2026

Актинический хейлит — это предраковое состояние, поражающее губы, чаще всего нижнюю губу. Он развивается после многолетнего воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, обычно солнечного.

Губы покрыты тонким слоем кожи и слизистой оболочки, которые более чувствительны к воздействию солнца, чем другие участки тела. Со временем многократное воздействие солнца может повредить ДНК внутри клеток этого поверхностного слоя, вызывая аномальный рост и созревание клеток.

Актинический хейлит не является раком, но он важен, поскольку при отсутствии лечения может перерасти в плоскоклеточную карциному , разновидность рака кожи. Ранняя диагностика и лечение значительно снижают этот риск.

Как выглядит актинический хейлит?

Актинический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу, поскольку она подвергается большему прямому воздействию солнечных лучей, чем верхняя губа.

Пораженный участок может выглядеть сухим, шероховатым, шелушащимся или потрескавшимся. Губа может выглядеть бледной, пятнистой или слегка утолщенной. Некоторые участки могут быть болезненными или чувствительными. В более запущенных случаях могут развиться небольшие язвы или стойкие ранки.

Эти изменения обычно происходят постепенно с течением времени.

Что вызывает актинический хейлит?

Основной причиной актинического хейлита является длительное воздействие ультрафиолетового излучения солнца. Искусственные источники УФ-излучения, такие как солярии, также могут способствовать этому.

Люди со светлым цветом кожи подвержены более высокому риску, поскольку у них меньше естественной защиты меланина от ультрафиолетового излучения. К другим факторам риска относятся работа на открытом воздухе, длительное пребывание на солнце и пожилой возраст.

Повторные солнечные ожоги приводят к генетическим изменениям в клетках, выстилающих губу, вызывая их аномальный рост.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз актинического хейлита часто подозревают на основании внешнего вида губ при физическом осмотре.

Если поражение имеет тревожные признаки, такие как утолщение, изъязвление или стойкое незаживление, может быть проведена биопсия. Во время биопсии берется небольшой кусочек ткани, который исследуется под микроскопом патологоанатомом.

Микроскопическое исследование подтверждает диагноз и помогает исключить инвазивную плоскоклеточную карциному.

Микроскопические особенности

При микроскопическом исследовании актинический хейлит демонстрирует изменения как в поверхностном слое (эпителии), так и в подлежащей соединительной ткани.

Эпителий может казаться толще в одних участках и тоньше в других. Клетки часто демонстрируют атипию , то есть выглядят аномально по размеру, форме и организации. Нормальное упорядоченное созревание клеток от нижнего слоя к поверхности может быть нарушено. Эти изменения аналогичны тем , которые наблюдаются при плоскоклеточной дисплазии, и представляют собой предраковое состояние.

В поверхностном слое часто наблюдается повышенная выработка кератина — белка, который делает кожу прочной и защитной. Это объясняет шероховатый, чешуйчатый вид, наблюдаемый в клинической практике.

В нижележащей соединительной ткани часто наблюдается характерное изменение, называемое солнечным эластозом . Солнечный эластоз — это накопление аномальных эластичных волокон, вызванное хроническим воздействием солнечных лучей. Это придает ткани плотный, неорганизованный вид под микроскопом.

Эти данные помогают отличить актинический хейлит от других воспалительных или пигментных заболеваний губы.

Каков риск развития рака?

Актинический хейлит сопряжен с риском развития плоскоклеточного рака губы. Риск варьируется в зависимости от степени тяжести клеточных изменений и продолжительного воздействия солнечных лучей.

Более толстые участки, язвенные поражения или участки с более выраженной дисплазией подвержены более высокому риску прогрессирования заболевания. Раннее лечение и защита от солнца значительно снижают этот риск.

Поля

Край ткани, удаляемый при биопсии или иссечении, обозначается как край ткани.

При проведении биопсии удаляется лишь небольшая часть поражения. Если по краям биопсийного образца присутствуют аномальные клетки, это может указывать на наличие дополнительных аномальных тканей в губе.

Когда в ходе процедуры, называемой иссечением, полностью удаляется поражение, его края тщательно исследуются под микроскопом.

Отрицательный край означает, что на границе удаленной ткани не обнаружено аномальных клеток. Это свидетельствует о полном удалении актинического хейлита.

Положительный край означает наличие аномальных клеток на границе ткани. Это указывает на то, что может остаться некоторое количество предраковых тканей, и может потребоваться дополнительное лечение или более тщательное наблюдение.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу.

• Результаты биопсии показывают легкую или более выраженную дисплазию?

• Была ли удалена вся патологическая ткань?

• Каков мой риск развития плоскоклеточного рака?

• Как часто следует осматривать мои губы?

• Какие шаги я могу предпринять, чтобы защитить губы от дальнейшего повреждения солнцем?