Хронический активный илеит: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
3 августа 2024

Эту статью написали патологоанатомы. Его цель – помочь пациентам понять их отчет о патологии хронического активного илеита. В него включены разделы о том, что такое хронический активный илеит, его причины, симптомы, диагностика и микроскопические особенности, наблюдаемые при патологии.

Что такое хронический активный илеит?

Хронический активный илеит — термин, обозначающий повреждение тканей, вызванное длительным воспаление подвздошной кишки, конечной части тонкой кишки. Термин «хронический» указывает на то, что воспаление присутствует в течение длительного периода, а термин «активный» означает, что имеются постоянные признаки воспаления и повреждения тканей. Это состояние может повлиять на усвоение питательных веществ и вызвать различные желудочно-кишечные симптомы.

Что вызывает хронический активный илеит?

Хронический активный илеит – это образец воспаление и травмы, которые могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе:

• Болезнь Крона: болезнь Крона является наиболее частой причиной хронического активного илеита. Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но часто поражает подвздошную кишку.
• Инфекции. Некоторые бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции могут вызвать воспаление подвздошной кишки.
• Аутоиммунные заболевания: состояния, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, что приводит к хроническое воспаление.
• Лекарства. Длительное применение некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), может способствовать хроническому воспалению и повреждению тканей.
• Ишемия: снижение притока крови к подвздошной кишке может со временем вызвать воспаление и повреждение.

Каковы симптомы хронического активного илеита?

Симптомы хронического активного илеита могут различаться, но часто включают:

• Боль в животе: спазмы или дискомфорт, обычно в нижней правой части живота.
• Диарея: частый, жидкий или водянистый стул.
• Потеря веса: Непреднамеренная потеря веса из-за нарушения всасывания питательных веществ.
• Усталость: постоянная усталость и недостаток энергии.
• Лихорадка: субфебрильная температура может присутствовать из-за продолжающегося воспаления.
• Анемия: низкое количество эритроцитов из-за хронической кровопотери или плохого усвоения питательных веществ.

Как ставится диагноз хронического активного илеита?

Диагноз хронического активного илеита ставится путем сочетания клинической оценки, визуализирующих исследований и биопсия подвздошной кишки. Сначала ваш врач оценит ваши симптомы и историю болезни, а также проведет медицинский осмотр. Затем для визуализации обычно выполняются визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ и эндоскопия. воспаление и сужение подвздошной кишки. Во время эндоскопии проводится биопсия, а ткань подвздошной кишки исследуется под микроскопом патологом.

Как выглядит нормальная здоровая ткань подвздошной кишки под микроскопом?

Нормальная подвздошная кишка имеет высокие пальцевидные выступы, называемые ворсинками, с глубокими криптами (железами) у основания. Lamina Propria, ткань между ворсинками, содержит смешанную популяцию иммунных клеток, в том числе лимфоциты и плазменные клетки.

Каковы микроскопические особенности хронического активного илеита?

Когда патологоанатом осматривает биопсия из подвздошной кишки ищут особенности под микроскопом. К ним относятся:

• Хроническое воспаление: большее, чем обычно, количество лимфоциты и плазменные клетки в Lamina Propria, что указывает на длительное воспаление.
• Активное воспаление: Нейтрофилы проникновение в слизистая оболочка, часто встречающийся в склепах (криптит) или образуя крипты, абсцессы.
• Изъязвление слизистой оболочки: Эрозия or образование язвы слизистой оболочки.
• Архитектурные искажения: изменения нормальной структуры слизистой оболочки, включая ветвление и укорочение крипт.
• Фиброз: рубцевание ткани, что может привести к сужению подвздошной кишки.
• Гранулемы: при болезни Крона скопления иммунных клеток, называемые гранулемы могут присутствовать, указывая на конкретный тип воспаления.

Что означает «хронически активный»?

В патологии термин «хронический» относится к архитектурным изменениям ткани, таким как ветвление и укорочение крипт, что указывает на долговременное повреждение ткани. «Активный» означает продолжающийся воспаление и повреждение тканей, сопровождающееся нейтрофилы, тип иммунной клетки. В совокупности эти термины означают, что заболевание существует в течение длительного времени и что новое повреждение тканей все еще имеет место.

Уровни активности при хроническом активном илеите

Хронический активный илеит можно разделить на различные уровни активности в зависимости от тяжести воспаления и повреждения тканей. Эти уровни включают легкую, среднюю и тяжелую степень, каждая из которых имеет различные микроскопические особенности и клинические последствия.

Умеренная активность

Микроскопические признаки: небольшое увеличение интраэпителиальной лимфоцитыредко нейтрофилы в Lamina Propriaминимальный криптити небольшие архитектурные изменения, такие как небольшое разветвление склепа.

Умеренная активность

Микроскопические признаки: Умеренное увеличение интраэпителиальных лимфоциты и нейтрофилы, более выраженный криптит с cи заметные архитектурные искажения.

Тяжелая активность

Микроскопические признаки: Плотная инфильтрация нейтрофилы и лимфоциты, обширный крипты, абсцессы, значительная слизистая оболочка образование язвыи заметные архитектурные искажения с фиброз.

Узнать больше о патологии

Атлас патологии