Редактор раздела: Бибианна Пургина, доктор медицинских наук, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний.
3 октября 2026
Внутримышечная миксома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся внутри мышцы. Она состоит из разрозненных клеток в мягком гелеобразном слое, называемом миксоидной тканью, что и дало опухоли её название.
Внутримышечная миксома не распространяется на другие части тела и не перерождается в рак. Ее удаление излечивает почти всех.
Эти опухоли обычно обнаруживаются у взрослых в возрасте от 40 до 70 лет и встречаются примерно в три раза чаще у женщин. Наиболее распространенные места локализации — крупные мышцы бедра, плеча, ягодиц и плеча. Внутримышечная миксома — один из видов миксомы.
В этой статье объясняется, как диагностируется внутримышечная миксома и что означают результаты патологоанатомического исследования.
Каковы симптомы внутримышечной миксомы?
Обычно обнаруживается медленно растущая опухоль глубоко внутри мышцы. В большинстве случаев она безболезненна, и поскольку располагается под поверхностью мышцы, люди часто замечают её только тогда, когда она уже достигает больших размеров.
Некоторые люди испытывают сильную боль, чувство тяжести или дискомфорт при напряжении мышцы. Опухоль, расположенная рядом с нервом, может вызывать покалывание или онемение, хотя это и встречается редко.
Что вызывает внутримышечную миксому?
Большинство внутримышечных миксом вызваны изменением в гене GNAS . Это изменение развивается в опухолевых клетках в течение жизни человека. Оно не передается по наследству и не может передаваться детям.
Та же самая генетическая мутация вызывает заболевание костей, называемое фиброзной дисплазией, при котором фиброзная ткань замещает участок нормальной кости. Когда у человека одновременно обнаруживаются одна или несколько внутримышечных миксом и фиброзная дисплазия, такое сочетание называется синдромом Мазабрауда.
Синдром Мазабрауда часто описывают как генетическое заболевание, что может вводить в заблуждение. Изменение гена происходит на ранних стадиях развития, а не передается по наследству. Заболевание не передается по наследству, и дети больного родителя не подвержены повышенному риску. У людей с синдромом Мазабрауда часто развивается несколько миксом, зачастую в той же конечности, что и пораженная кость.
Как ставится диагноз?
Поскольку внутримышечная миксома располагается глубоко в мышце, первым шагом обычно является визуализация. На МРТ она выглядит как четко очерченное образование с очень высоким содержанием воды, часто с жировой каймой и ярким сигналом в окружающей мышце.
Патологоанатом подтверждает диагноз, исследуя ткань, полученную либо в результате биопсии, либо после полного удаления опухоли. Небольшую биопсию может быть сложно интерпретировать, поскольку некоторые виды рака также содержат миксоидную ткань. Поэтому в заключении может быть рекомендовано удаление опухоли до постановки окончательного диагноза.
Как выглядит внутримышечная миксома под микроскопом?
Под микроскопом внутримышечная миксома состоит из длинных, тонких веретенообразных клеток, тонко распределенных по обильной миксоидной ткани, которая на обычном препарате выглядит светло-голубой. Клеток немного, они однородны, а делящиеся клетки встречаются редко или отсутствуют. Кровеносных сосудов мало.
На краю опухоли миксоидная ткань распространяется между отдельными мышечными волокнами, и захваченные волокна часто выглядят истонченными. Именно поэтому опухоль бывает трудно аккуратно отделить от мышцы во время операции.
В вашем заключении опухоль может быть описана как гипоклеточная (с небольшим количеством клеток) или гиперклеточная (с большим количеством клеток). В нем также могут упоминаться дегенеративные изменения , развивающиеся со временем, включая кровотечение, рубцевание ( фиброз) , заполненные жидкостью пространства ( кисты ) и скопления кальция ( кальцификация ). Ни один из этих факторов не делает опухоль злокачественной.
Что такое клеточная миксома?
В некоторых внутримышечных миксомах содержится больше клеток и кровеносных сосудов, чем обычно. В вашем заключении это может быть названо клеточной миксомой или клеточным вариантом.
Клеточная миксома по-прежнему является доброкачественной опухолью. Наличие дополнительных клеток делает её более похожей на миксоидную опухоль, поэтому к диагностике относятся с особой тщательностью. Кроме того, такие опухоли несколько чаще рецидивируют после операции, чем обычные.
Чем это отличается от рака?
В некоторых видах рака присутствует миксоидная ткань, в том числе в миксофибросаркоме , миксоидной липосаркоме и низкодифференцированной фибромиксоидной саркоме . Отличить их от внутримышечной миксомы — главная задача патологоанатома.
Внутримышечная миксома характеризуется малым количеством клеток, однородными клетками, практически полным отсутствием делящихся клеток и редкими кровеносными сосудами. Миксоидные опухоли содержат больше клеток, клеток, выглядящих нормально, и сеть мелких разветвленных кровеносных сосудов, проходящих через ткань. Упоминание внутримышечной миксомы в отчете означает, что эти варианты были рассмотрены и исключены.
Поля
Край ткани — это край ткани, срезанный хирургом. Поскольку опухоль распространяется между мышечными волокнами по своему краю, в вашем заключении может быть указано, что она достигает края ткани.
При внутримышечной миксоме положительный край резекции не имеет того значения, которое имеет при раке. Он повышает вероятность рецидива опухоли в этом месте, и хирурги взвешивают это в сравнении с необходимостью сохранения силы и функции мышцы.
Каков прогноз?
Прогноз отличный. Внутримышечная миксома не является злокачественным образованием, не распространяется и не перерождается в рак.
Удаление опухоли приводит к излечению почти у всех пациентов, и опухоль редко рецидивирует. Рецидив более вероятен после неполного удаления и при клеточном варианте опухоли. Рецидивирующая опухоль по-прежнему считается нераковой.
Что происходит после постановки диагноза?
- Хирургическое. Обычно лечение заключается в удалении опухоли вместе с небольшим участком окружающих мышц. Более широкий край не требуется и приведет к потере функции мышц.
- Наблюдение. Небольшую опухоль, подтвержденную биопсией и не вызывающую симптомов, можно наблюдать, а не удалять.
- Следовать за. Как правило, после полного удаления единичной опухоли плановое долгосрочное наблюдение не требуется.
- Оценка на наличие синдрома Мазабрауда. Это следует учитывать, если присутствует более одной миксомы или если при визуализационных исследованиях выявляется аномалия костной ткани. Пациенты с этим синдромом наблюдаются как по поводу миксом, так и по поводу заболевания костной ткани.
Вопросы к врачу
- Была ли удалена вся опухоль, и достиг ли она края?
- Описывает ли мой отчет клеточную миксому?
- Как это удалось отличить от рака, содержащего аналогичную ткань?
- Есть ли вероятность, что опухоль вернется?
- Повлияет ли операция на силу этой мышцы?
- У меня несколько таких опухолей, и нужно ли мне проверить кости?
- Необходимо ли мне пройти повторное обследование с помощью методов визуализации?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.