Ваш патологоанатомический отчет по келоидному рубцу

Ирис Тео, доктор медицинских наук, FRCPC
9 декабря 2024

Келоидный рубец — это разрастание рубцовой ткани, образующееся после травмы кожи, такой как порез, ожог, хирургический разрез или даже пирсинг или угревая сыпь. В отличие от обычных рубцов, келоиды разрастаются за пределы первоначальной раны и могут продолжать увеличиваться в размерах с течением времени. Это происходит потому, что организм вырабатывает избыток коллагена — белка, который способствует заживлению ран, что приводит к появлению выпуклого, утолщенного вида рубца.

Келоидные рубцы не являются раковыми и безвредными, но их внешний вид может вызывать дискомфорт или беспокойство, особенно если они расположены на видимых участках тела, таких как лицо, грудь или уши.

Каковы симптомы келоидного рубца?

Келоидные рубцы могут различаться по размеру, форме и симптомам.

Общие признаки и симптомы включают:

• Внешний вид: Келоиды — это приподнятые, утолщенные рубцы, которые могут быть розовыми, красными или темнее окружающей кожи. Они часто имеют блестящую или гладкую поверхность.
• Рост: Они выходят за пределы первоначального места повреждения и могут продолжать расти в течение недель или месяцев.
• Текстура: Келоиды обычно твердые или резиновые на ощупь.
• Зуд или раздражение: Многие люди с келоидными рубцами испытывают зуд, болезненность или жжение, особенно в период роста.
• Дискомфорт: Если келоиды образуются вблизи сустава, они могут вызывать боль, скованность или в некоторых случаях ограничение подвижности.

Что вызывает келоидный рубец?

Келоидный рубец образуется, когда организм вырабатывает слишком много коллагена в процессе заживления после травмы кожи. Коллаген — это белок, который помогает восстанавливать поврежденную кожу, но при келоидах его выработка становится чрезмерной, что приводит к избыточному накоплению рубцовой ткани. Точная причина этой аномальной реакции до конца не изучена, но считается, что она связана с сочетанием генетических, клеточных и экологических факторов.

Каковы факторы риска развития келоидного рубца?

Определенные факторы увеличивают вероятность развития келоидного рубца, в том числе:

• Генетика: Люди, в семейном анамнезе которых есть случаи келоидных рубцов, более склонны к их образованию.
• Тип кожи: Люди с более темным оттенком кожи, в том числе африканского, латиноамериканского или азиатского происхождения, подвержены более высокому риску.
• Возраст: Келоиды чаще встречаются у молодых людей, особенно в возрасте от 10 до 30 лет.
• Тип травмы: Такие травмы, как порезы, ожоги, хирургические раны, пирсинг, татуировки, угри и даже вакцинация, могут спровоцировать образование келоидных рубцов.
• Локация: Келоиды чаще всего развиваются на определенных частях тела, таких как грудь, плечи, верхняя часть спины, мочки ушей и щеки.
• Хроническое раздражение: Повторное раздражение или напряжение в заживающей ране может увеличить риск образования келоида.

Каковы микроскопические особенности келоидного рубца?

Под микроскопом келоидный рубец имеет несколько отличительных особенностей:

• Утолщенные коллагеновые пучки: Рубцовая ткань показывает большие, неорганизованные пучки коллагена. В отличие от нормальной рубцовой ткани, келоидный коллаген организован в беспорядочном, «волнистом» узоре.
• Избыточный внеклеточный матрикс: Помимо коллагена, наблюдается избыточная выработка других белков и веществ, входящих в состав внеклеточного матрикса, что способствует плотности рубца.
• Редкие воспалительные клетки: В отличие от ран, которые рано заживают, келоиды имеют мало воспалительные клетки, так как обычно это полностью созревшие рубцы.
• Выступающие кровеносные сосуды: В некоторых областях может быть заметно увеличение кровеносных сосудов, особенно на ранних стадиях образования келоида.
• Утолщенный эпидермис: Кожа, покрывающая келоид, может выглядеть слегка утолщенной по сравнению с окружающей нормальной кожей.

Эти микроскопические особенности помогают патологоанатомам отличить келоиды от других типов рубцов или кожных заболеваний и подтвердить диагноз.