Ваш патологоанатомический отчет по кератоакантоме

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук FRCPC, и Зузанна Горски, доктор медицинских наук
9 декабря 2024

Кератоакантома — это быстрорастущая, но доброкачественная (не раковая) опухоль кожи. Обычно она поражает кожу лица, покрытую волосами, хотя иногда могут быть затронуты и другие части тела.

Что вызывает кератоакантому?

Считается, что кератоакантома вызвана чрезмерным воздействием солнца. Однако во многих случаях опухоль растет только после того, как кожа подвергается вторичному воздействию, такому как травма, укус насекомого, медицинская процедура или химическое воздействие.

Каковы симптомы кератоакантомы?

Симптомы кератоакантомы уникальны и помогают в диагностике. Они включают внезапное появление гладкого куполообразного узелка, который быстро растет в течение нескольких месяцев. Рост обычно останавливается, и опухоль остается стабильной в течение месяцев, прежде чем спонтанно уменьшиться в размерах. Во многих случаях опухоль может полностью исчезнуть без какого-либо лечения.

Является ли кератоакантома разновидностью рака кожи?

Кератоакантома не является разновидностью рака кожи. Несмотря на быстрый рост, считается, что это реактивный (нераковый) процесс, и опухолевые клетки не способны метастазировать (распространяться) в лимфатические узлы или другие части тела. Однако некоторые опухоли могут достигать очень больших размеров, и их рост может повредить окружающие ткани.

Как выглядит кератоакантома под микроскопом?

При микроскопическом исследовании кератоакантома состоит из хорошо дифференцированных плоскоклеточных клеток , которые очень похожи на плоскоклеточные клетки, обычно встречающиеся в коже. Клетки не демонстрируют значительной цитологической атипии (что означает, что они выглядят нормально), а митотические фигуры (клетки, делящиеся для образования новых клеток) обычно наблюдаются только по самой периферии опухоли.

Опухоль демонстрирует как экзофитный , так и эндофитный рост, то есть она растёт как вверх от поверхности кожи, так и вниз в нижележащие ткани. Рост вниз часто описывается как чашеобразный, очень гладкий и круглый. Одной из характерных особенностей этой опухоли является то, что её центр заполнен кератотическими обломками (отмершими зрелыми плоскоклеточными клетками).

Воспалительные клетки , преимущественно лимфоциты , обычно окружают опухоль, образуя структуру, которую патологи описывают как лихеноидную. Более агрессивные признаки, такие как периневральная инвазия , лимфоваскулярная инвазия и некроз, редко встречаются при кератоакантоме. Отсутствие этих признаков помогает отличить эту опухоль от хорошо дифференцированной плоскоклеточной карциномы , типа рака кожи, которая часто демонстрирует эти признаки.

В чем разница между кератоакантомой и плоскоклеточным раком?

Несмотря на быстрый рост, кератоакантома считается доброкачественной (не раковой) опухолью, которая может спонтанно исчезнуть и излечивается только хирургическим путем. В отличие от нее, плоскоклеточная карцинома является злокачественной (раковой) опухолью, которая может метастазировать (распространяться) в лимфатические узлы и другие части тела.