Пиогенная гранулема: понимание результатов патологоанатомического исследования.

Редактор раздела: Джейсон Вассерман, доктор медицины, доктор философии, член Королевского колледжа врачей-специалистов по медицинскому страхованию.
Июль 15, 2026

Пиогенная гранулема — это распространённое, нераковое ( доброкачественное ) новообразование, состоящее из мелких кровеносных сосудов и воспалительных клеток . Обычно она имеет округлую форму, а её поверхность часто выглядит ярко-красной из-за находящихся внутри кровеносных сосудов. Другое название этого новообразования — дольчатая капиллярная гемангиома , и вы можете увидеть оба названия в вашем патологическом заключении. Несмотря на название, пиогенная гранулема не является инфекцией, не выделяет гной и не является истинной гранулемой ; это историческое название, которое сохранилось. Это не рак, и клетки не распространяются на другие части тела. Эта статья поможет вам понять результаты вашего патологического заключения, что означает каждый термин и почему это важно для вашего лечения.

Что вызывает пиогенную гранулему?

Большинство пиогенных гранулем развиваются после незначительной травмы, такой как царапина, ожог или другое раздражение. Это особенно верно для новообразований, которые начинаются внутри полости рта или носа. У некоторых людей причина не может быть установлена. Беременность также повышает вероятность появления этих новообразований, особенно на деснах и губах, из-за гормональных изменений; когда пиогенная гранулема развивается во время беременности, ее иногда называют гранулемой беременных. Некоторые лекарственные препараты также связывают с их развитием.

Где обнаруживаются пиогенные гранулемы?

Пиогенная гранулема может развиться практически в любом месте тела. Чаще всего она локализуется на коже (особенно на пальцах и кистях рук), губах и внутренней поверхности рта, а также в носовой полости. Новообразования, развивающиеся во время беременности, чаще всего появляются на деснах.

Каковы симптомы?

Пиогенная гранулема часто появляется внезапно и может сначала быстро расти, иногда всего за несколько недель, прежде чем темпы роста замедлятся. Наиболее распространенным симптомом является кровотечение, и новообразование может легко кровоточить при прикосновении, поглаживании или ударе, иногда непропорционально своему размеру. Некоторые пиогенные гранулемы болезненны. Без лечения некоторые постепенно уменьшаются в течение нескольких недель или месяцев, а некоторые исчезают полностью, хотя многие сохраняются и удаляются.

Как ставится диагноз?

Диагноз пиогенной гранулемы ставится после микроскопического исследования ткани патологоанатомом . Обычно это происходит после полного удаления новообразования, хотя иногда сначала берется небольшой образец в ходе процедуры, называемой биопсией.

Под микроскопом клетки на внешней поверхности ткани часто повреждены или отсутствуют — это изменение патологоанатомы называют язвой . Под поверхностью новообразование состоит из множества мелких и средних кровеносных сосудов. Более мелкие сосуды, как правило, группируются вокруг средних в округлые группы — структуру, которую патологоанатомы описывают как дольчатую, отсюда и альтернативное название — дольчатая капиллярная гемангиома. Ткань между кровеносными сосудами содержит жидкость и воспалительные клетки , включая нейтрофилы , плазматические клетки и лимфоциты . Такое сочетание кровеносных сосудов и воспалительных клеток делает пиогенную гранулему похожей на грануляционную ткань — ткань, которая обычно образуется в процессе заживления. По этой причине многие врачи считают пиогенную гранулему чрезмерной реакцией заживления на ранее полученную травму, а не истинной опухолью. Поскольку диагноз обычно можно поставить только на основании микроскопического изображения, дополнительные исследования требуются редко.

Хирургические края

Хирургический край — это край ткани, который хирург рассекает при удалении новообразования. Края описываются в вашем отчете только после полного удаления пиогенной гранулемы, а не после небольшой биопсии. Поскольку пиогенная гранулема не является злокачественным новообразованием, в отчете может быть просто указано, что новообразование было полностью удалено.

• Отрицательная погрешность — На срезе отсутствуют какие-либо аномальные ткани. Это свидетельствует о том, что новообразование было полностью удалено.
• Положительный отрыв — На краю разреза присутствует аномальная ткань. Это связано с более высокой вероятностью повторного образования опухоли в том же месте.

Что происходит после постановки диагноза?

Пиогенная гранулема не является раком, поэтому лечение рака не требуется. Во многих случаях лечение заключается в полном удалении, что также останавливает кровотечение, которое и привело большинство пациентов к врачу. Удаление может проводиться путем срезания или иссечения образования, а иногда проводится обработка основания, чтобы уменьшить вероятность его повторного появления. В некоторых случаях используются другие методы, такие как лазерное лечение или криотерапия.

Пиогенные гранулемы могут рецидивировать после удаления, особенно если часть новообразования осталась, и могут потребовать повторного лечения. Новообразования, развивающиеся во время беременности, часто уменьшаются или исчезают сами по себе после родов, поэтому в некоторых случаях медицинская бригада может порекомендовать просто наблюдать за ними, если они не кровоточат и не вызывают проблем. Поскольку пиогенная гранулема иногда может быть похожа на другие новообразования, исследование патологоанатомом помогает подтвердить диагноз и исключить более серьезные заболевания.

Вопросы к врачу

• Мою опухоль полностью удалили?
• Был ли диагноз подтвержден патологоанатомом под микроскопом?
• Какова вероятность того, что это повторится?
• Если это повторится, какие у меня будут варианты?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы уменьшить вероятность повторного возникновения проблемы?
• У меня во время беременности развилась пиогенная гранулема. Вероятно ли, что она исчезнет сама по себе после родов?
• Что делать, если кровотечение возобновится?
• Нужны ли мне повторные визиты к врачу?
• Могло ли это образование быть вызвано принимаемым мной лекарством?
• В результатах моего патологоанатомического исследования обнаружилось что-нибудь неожиданное?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• Лобулярная капиллярная гемангиома
• гемангиома
• Синоназальная ангиофиброма
• Полость носа и придаточные пазухи носа