Признаки инфекции по результатам анализа мочи – как понять результаты анализа мочи

Редактор раздела: Кристофер Маккадден, доктор философии, DABCC, FADLM, FCACB
12 ноября 2026

Распечатать эту статью

Анализ мочи часто является первым исследованием, проводимым при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей (ИМВП), и несколько результатов могут указывать на инфекцию. Чаще всего пациенты видят на тест-полоске лейкоцитарную эстеразу и нитриты, а также лейкоциты и бактерии под микроскопом. В отчете может быть указано «лейкоциты: положительный» или «нитриты: отрицательный».

В этой статье объясняется, что означает каждый признак инфекции, выявленный при анализе мочи, и почему результаты каждого теста могут быть ошибочными в ту или иную сторону. Также объясняется, почему анализ мочи может лишь указывать на инфекцию и как это связано с результатами посева мочи.

Для вашего результата используется референтный диапазон, указанный в вашем лабораторном заключении, а не типичные диапазоны, показанные здесь. Референтные диапазоны различаются в зависимости от лаборатории, используемого оборудования, исследуемой популяции и индивидуальных факторов, таких как возраст, пол и наличие беременности. Всегда сравнивайте свой результат с референтным диапазоном, указанным в вашем заключении, и обсуждайте любые отклонения от нормы (или неожиданно нормальные результаты) с вашим врачом.

Что выявляет анализ мочи при подозрении на инфекцию?

При подозрении на инфекцию анализ мочи выявляет признаки борьбы организма с микробами в мочевыводящих путях. Два признака можно получить с помощью тест-полоски, а два — с помощью микроскопа.

  • Лейкоцитарная эстераза. Это химическое вещество, произведенное белые клетки крови, которые скапливаются в мочевыводящих путях для борьбы с инфекцией. В некоторых отчетах их называют просто «лейкоцитами».
  • Нитрит. В моче обычно содержится вещество, называемое нитратом, которое многие распространенные бактерии превращают в нитрит.
  • Белые кровяные клетки под микроскопом. Их подсчитывают в каждом поле зрения большого увеличения (HPF), то есть в круге мочи, видимом под микроскопом одновременно.
  • Бактерии под микроскопом. Обычно это указывается в виде оценок, варьирующихся от отсутствия или небольшого количества до большого количества.

Почему анализ мочи может указывать на инфекцию, но не может её подтвердить?

Анализ мочи может лишь намекнуть на инфекцию мочевыводящих путей, поскольку у каждого признака есть свои «слепые зоны». Белые кровяные клетки и бактерии могут попадать в организм извне мочевыводящих путей, а при некоторых инфекциях нитрит не образуется. Посев мочи подтверждает инфекцию, поскольку он позволяет вырастить бактерии и идентифицировать возбудителя . Он также показывает, какие антибиотики, скорее всего, будут эффективны, как объясняется в нашей статье о посеве и определении чувствительности к антибиотикам.

Результаты анализа мочи наиболее информативны, если рассматривать их в совокупности. Если лейкоцитарная эстераза и нитриты отрицательны, вероятность инфекции значительно снижается, хотя и не исключается. Если же оба показателя положительны у человека с симптомами, инфекция вероятна. Тем не менее, всегда следует оценивать результаты анализа мочи в совокупности с симптомами, а не отдельно.

Как проводится анализ мочи на наличие инфекции?

Для анализа мочи на инфекцию используется образец мочи, собранный методом «чистого сбора» — средняя порция. Сбор средней части струи после очистки кожи предотвращает попадание клеток кожи и бактерий извне в контейнер. Это важно, поскольку загрязненный образец может показать наличие лейкоцитов и бактерий даже при отсутствии инфекции.

Время проведения анализа на нитриты также имеет значение, поскольку бактериям требуется около четырех часов в мочевом пузыре для выработки нитритов. Первый утренний образец мочи или моча, которая находилась в мочевом пузыре несколько часов, дает наилучшие шансы на положительный результат. Проведите анализ сразу же или поместите образец в холодильник, поскольку бактерии продолжают размножаться в чашке, оставленной при комнатной температуре.

Что означают результаты анализа мочи, выявившие инфекцию?

Результаты анализа мочи на инфекции интерпретируются как единое целое, но каждый из них имеет свое собственное значение.

  • Лейкоцитарная эстераза отрицательная. Белых кровяных клеток обнаружено не было, что является нормой.
  • Лейкоцитарная эстераза: следы до больших значений (или от 1+ до 3+). Белые кровяные клетки присутствуют, часто из-за инфекции, но иногда из-за воспаления или загрязнения образца.
  • Нитриты отсутствуют. Нитриты не обнаружены, что является нормой. Отрицательный результат анализа на нитриты не исключает инфекцию, поскольку некоторые распространенные бактерии, такие как энтерококки, не вырабатывают нитриты.
  • Положительный результат на нитриты. Бактерии, вырабатывающие нитриты, вероятно, присутствуют в моче. Положительный результат анализа на нитриты является достаточно надежным признаком наличия бактерий, хотя и не доказывает, что они вызывают симптомы.
  • Количество лейкоцитов: от 0 до 5 на поле зрения микроскопа. Небольшое количество лейкоцитов считается нормой, и многие лаборатории используют это значение в качестве нормального диапазона.
  • Количество лейкоцитов выше нормы. Увеличение количества лейкоцитов, называемое пиурией, указывает на инфекцию или воспаление в мочевыводящих путях.
  • Бактерии: отсутствуют или встречаются в небольшом количестве. Бактерий было обнаружено мало или совсем не обнаружено, что снижает вероятность инфицирования.
  • Бактерии: умеренное или большое количество. Было обнаружено большое количество бактерий, что может указывать на инфекцию или загрязнение образца.
  • Плоские эпителиальные клетки. Эти квартиры плоские клетки Образцы выделяются с кожи за пределами уретры. Наличие большого количества таких образцов, часто более 5 на поле зрения при малом увеличении, указывает на загрязнение образца.
  • Белые кровяные цилиндры. Это белые кровяные клетки, спрессованные в трубчатые слепки, образующиеся в почке, и они могут указывать на инфекцию самой почки.

Что может повлиять на результаты анализа мочи на наличие инфекции?

Результаты анализа мочи на инфекцию могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. К факторам, которые могут исказить результаты и создать впечатление инфекции, когда её нет, относятся:

  • Загрязнение. Наличие в образце клеток кожи или влагалища, а также бактерий может привести к положительному результату теста на лейкоцитарную эстеразу, а также к обнаружению белых кровяных клеток и бактерий.
  • Образец был оставлен слишком долго. Бактерии размножаются в моче, которая перед анализом находится при комнатной температуре.

К факторам, которые могут скрывать настоящую инфекцию, относятся:

  • Бактерии, которые не вырабатывают нитриты. При некоторых распространенных инфекциях мочевыводящих путей тест на нитриты дает отрицательный результат.
  • Моча, которая недолго находилась в мочевом пузыре. Частое мочеиспускание, характерное для инфекций, сокращает время, необходимое бактериям для выработки нитритов.
  • Очень разбавленная моча. Употребление большого количества алкоголя может привести к разбавлению лейкоцитов и нитритов до уровня, который не может обнаружить тест.
  • Лечение антибиотиками уже началось. Приём антибиотика перед взятием образца может уменьшить количество бактерий и лейкоцитов.

Бактерии в моче без симптомов

Наличие бактерий в моче человека без симптомов со стороны мочевыводящей системы называется бессимптомной бактериурией, и это распространенное явление, особенно среди пожилых людей. Часто ее обнаруживают при анализе мочи, проводимом по другой причине. Согласно рекомендациям Американского общества инфекционных заболеваний (2019 г.), обычно ее не лечат, поскольку лечение не помогает и может способствовать развитию антибиотикорезистентности. Основные исключения — беременность и некоторые урологические процедуры, в этом случае решение принимает ваша лечащая команда. В статье о посеве мочи это объясняется более подробно.

Что происходит после того, как анализ мочи выявляет признаки инфекции?

Что происходит после того, как анализ мочи выявляет признаки инфекции, в основном зависит от ваших симптомов. Если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, ваш врач может начать лечение и часто также направляет образец мочи на бактериологический анализ. Инфекции лечатся антибиотиками, а результаты бактериологического исследования помогают вашей медицинской команде выбрать или скорректировать антибиотик. Если образец выглядит загрязненным, ваш врач обычно берет новый образец. Если у вас нет симптомов, признаки инфекции, выявленные при анализе мочи, часто не требуют лечения.

Вопросы к врачу

  • Какие результаты анализа мочи указывают на инфекцию, и насколько убедительны эти доказательства?
  • У меня был положительный результат теста на лейкоцитарную эстеразу или нитриты, и что это значит для меня?
  • Если анализ на нитриты показал отрицательный результат, может ли у меня все равно быть инфекция?
  • Обнаружил ли мой образец признаки загрязнения, например, большое количество плоских эпителиальных клеток?
  • Следует ли мне сдать новый образец, и как следует его собрать?
  • Был ли отправлен образец мочи на бактериологический анализ, и когда будут готовы результаты?
  • Если у меня нет симптомов, требуется ли какое-либо лечение при таком результате?
  • Может ли наличие лейкоцитов в моче быть вызвано чем-то, кроме инфекции?
  • Какие симптомы могут указывать на то, что инфекция достигла моих почек?
  • Следует ли мне повторно сдать анализ мочи после лечения инфекции?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?