Что такое гладкомышечный актин (ГМА)?

SMA расшифровывается как актин гладких мышц , тип белка, обнаруживаемый внутри некоторых клеток организма. Он играет важную роль в обеспечении движения клеток и поддержании их формы. Существуют разные типы актиновых белков, но альфа-актин гладких мышц (α-SMA) является наиболее часто используемым типом в патологических исследованиях. Патологи используют SMA в качестве маркера для идентификации клеток, проявляющих признаки гладких мышц, миофибробластов или миоэпителиальных клеток, что важно для диагностики различных опухолей и других заболеваний.

Какие типы нормальных клеток и тканей экспрессируют СМА?

SMA обычно находится в цитоплазме (часть клетки вне ядра) клеток, которые участвуют в сокращении или структурной поддержке. К ним относятся:

• Гладкомышечные клетки, например, в стенках кровеносных сосудов, кишечника и матки.

• Миоэпителиальные клетки в молочной железе, слюнных железах и потовых железах.

• Миофибробласты, которые способствуют восстановлению тканей и образованию рубцов.

• Перициты — специализированные клетки, окружающие мелкие кровеносные сосуды.

• Другие нормальные клетки, такие как остеобласты, хондроциты и некоторые иммунные клетки.

В этих тканях СМА помогает клеткам сокращаться, стабилизировать структуру ткани и залечивать травмы.

Как патологоанатомы проверяют СМА?

Патологи используют метод иммуногистохимии (ИГХ) для выявления SMA. Этот тест включает нанесение антител на образец ткани, которые специфически связываются с SMA, если он присутствует. Под микроскопом SMA проявляется как цитоплазматическое окрашивание, то есть изменение цвета наблюдается в теле клетки. Результат считается положительным, если SMA обнаружен, и отрицательным, если окрашивания нет.

Какие типы опухолей экспрессируют СМА?

СМА экспрессируется во многих типах опухолей, особенно тех, которые содержат гладкие мышцы, миофибробласты или миоэпителиальные клетки.

Гладкомышечные и миофибробластические опухоли:

• Лейомиома (доброкачественная опухоль гладких мышц)

• Лейомиосаркома (раковая опухоль гладких мышц)

• Узелковый фасциит и воспалительная миофибробластическая опухоль

• Миофиброма и миофибробластическая саркома

Железистые и миоэпителиальные опухоли:

• Аденоидная кистозная карцинома

• Миоэпителиома и эпителиально-миоэпителиальная карцинома

• Плеоморфная аденома слюнной железы

• Миоэпителиальные клетки при папиллярных поражениях молочной железы и склерозирующих состояниях

Другие опухоли:

• Гломусная опухоль

• Саркома стромы эндометрия

• Десмопластическая меланома (вариант меланомы)

• Некоторые саркомы, такие как GIST (желудочно-кишечная стромальная опухоль), PECомы и липосаркомы

SMA также может быть полезна для выявления периневральной инвазии , когда рак распространяется вдоль нервов, и для оценки реакции стромы вокруг опухолей.

Почему СМА важна в патологоанатомическом заключении?

SMA важен, поскольку он помогает патологам идентифицировать типы клеток в опухоли. Например:

• Различение типов опухолей: например, SMA помогает отличить опухоли гладких мышц от других опухолей мягких тканей, а миоэпителиальные опухоли от рака молочной железы и слюнных желез.

• Выявление инвазии: СМА выявляет миоэпителиальные клетки, которые часто теряются, когда опухоль становится инвазивной.

• Оценка поведения опухоли: некоторые виды рака с экспрессией SMA могут вести себя более агрессивно, например, дедифференцированная липосаркома или саркоматоидная мезотелиома.

Во многих случаях SMA используется вместе с другими маркерами для получения полной картины типа опухоли, ее происхождения и потенциального поведения.

Вопросы к врачу

• Что означает результат SMA в моем патологоанатомическом заключении?

• Помогает ли наличие СМА подтвердить тип моей опухоли?

• Имеются ли в опухоли гладкомышечные или миофибробластические признаки?

• Использовались ли другие маркеры для подтверждения диагноза?

• Влияет ли экспрессия СМА на план лечения или прогноз?