Adenokarcinóm in situ krčka maternice

od Emily Goebel, MD FRCPC
September 25, 2023

Čo je adenokarcinóm in situ krčka maternice?

Adenokarcinóm in situ (AIS) je prekancerózne ochorenie krčka maternice. Choroba začína od žaluďov v časti čapík nazývaný endocervix. Ak sa AIS nelieči, môže sa zmeniť na typ rakoviny krčka maternice tzv endocervikálny adenokarcinóm.

Normálny krčok maternice

Je adenokarcinóm in situ typom rakoviny krčka maternice?

Nie, AIS nie je typ rakoviny krčka maternice. Ide však o predrakovinový stav, ktorý sa môže časom zmeniť na typ rakoviny krčka maternice tzv endocervikálny adenokarcinóm.

Aký je rozdiel medzi adenokarcinómom in situ a endocervikálnym adenokarcinómom?

AIS je neinvazívny stav, čo znamená, že abnormálne bunky sa nachádzajú iba v tenkej vrstve tkaniva nazývanej epitel na povrchu krčka maternice. Naproti tomu v endocervikálny adenokarcinómsa nádorové bunky rozšírili za hranice epitel do vrstvy tkaniva tzv stroma.

Čo spôsobuje adenokarcinóm in situ v krčku maternice?

Najčastejšou príčinou AIS v krčku maternice je infekcia ľudský papilomavírus (HPV). HPV je pohlavne prenosný vírus, ktorý infikuje bunky v krčku maternice. Po infikovaní môžu bunky prejsť sériou genetických zmien, ktoré môžu viesť k rozvoju AIS. Medzi ďalšie stavy spôsobené HPV v krčku maternice patria endocervikálny adenokarcinóm, skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa (LSIL), skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa (HSIL)a spinocelulárny karcinóm (SCC).

Ako patológovia stanovia diagnózu adenokarcinómu in situ na krčku maternice?

Diagnóza AIS sa zvyčajne robí po odstránení niektorých buniek z krčka maternice počas postupu nazývaného a PAP test. Diagnózu možno vykonať aj po odstránení väčšej vzorky tkaniva v a biopsia or vyrezanieTkanivo potom vyšetrí pod mikroskopom patológ.

adenokarcinóm krčka maternice in situ
Tento obrázok ukazuje príklad adenokarcinómu in situ v krčku maternice pri pohľade pod mikroskopom. Pravá polovica žľazy je tvorená rakovinovými bunkami, zatiaľ čo ľavá polovica žľazy je tvorená normálnymi žľazovými bunkami.

Čo je p16 a prečo je dôležitý?

Bunky infikované vysoko rizikovými typmi ľudský papilomavírus (HPV) produkujú veľké množstvo proteínu tzv p16. Váš patológ môže vykonať test tzv imunohistochémia hľadať p16 vo vnútri abnormálnych buniek. Tento test potvrdí diagnózu AIS a vylúči iné stavy, ktoré môžu pod mikroskopom vyzerať ako AIS. Takmer všetky prípady AIS sú pozitívne alebo reaktívne na p16, čo znamená, že váš patológ videl proteín p16 v rakovinových bunkách.

Čo je to marža?

A okraj je akékoľvek tkanivo, ktoré musí chirurg prerezať, aby mohol odstrániť nádor z vášho tela. Ak ste podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie celého nádoru z tela, váš patológ dôkladne preskúma okraj, aby sa uistil, že na okraji tkaniva nie sú žiadne rakovinové bunky. Okraj sa považuje za pozitívny, keď je AIS videný na okraji odrezaného tkaniva. Nájdenie AIS na okraji zvyšuje riziko, že nádor na danom mieste opäť narastie.

Okraj

Počet a typ okrajov popísaných vo vašej správe bude závisieť od typu vykonanej procedúry na odstránenie nádoru z vášho tela. Pap stery a malé vzorky tkaniva z biopsie nemajú okraje

Typické okraje zahŕňajú:

  • Endocervikálny okraj - Toto je miesto, kde sa krčka maternice stretáva s vnútrom maternice.
  • Ektocervikálny okraj – Toto je spodná časť krčka maternice, najbližšie k vagíne.
  • Stromálny okraj – Toto je tkanivo vnútri steny krčka maternice.
A+ A A-