Spinocelulárny karcinóm in situ kože

od Jason Wasserman MD PhD FRCPC a Zuzanna Gorski MD
Decembra 21, 2023

Spinocelulárny karcinóm in situ resp Bowenova choroba je skorý neinvazívna typ rakoviny kože. Začína sa od dlaždicové bunky sa bežne nachádza v časti kože nazývanej epidermis. Ak sa skvamocelulárny karcinóm in situ nelieči, môže sa vyvinúť do agresívnejšieho typu rakoviny kože tzv. invazívny skvamocelulárny karcinóm.

Aké sú príznaky spinocelulárneho karcinómu in situ?

Spinocelulárny karcinóm in situ sa typicky prejavuje ako pomaly rastúca, červená, šupinatá oblasť kože. Tento stav zvyčajne zahŕňa oblasti tela vystavené slnku, konkrétne tvár, krk, dolné končatiny a ruky.

Čo spôsobuje spinocelulárny karcinóm in situ?

Najčastejšou príčinou spinocelulárneho karcinómu in situ je dlhodobé a nadmerné vystavenie UV žiareniu, zvyčajne zo slnka, ale sú zahrnuté aj iné zdroje, ako sú solária. Potlačenie imunity v dôsledku liekov alebo imunitnej dysfunkcie zvyšuje riziko vzniku tohto stavu.

Je skvamocelulárny karcinóm in situ benígny alebo malígny?

Spinocelulárny karcinóm in situ sa skladá z zhubný bunky však, pretože rast je neinvazívna, bunky sa nedokážu šíriť do iných častí tela ako napr lymfatické uzliny. Z tohto dôvodu, pri včasnej liečbe, sa tento stav správa ako a benígne ochorenia.

Čo ukazuje mikroskopické vyšetrenie?

Pri spinocelulárnom karcinóme in situ je normálna dlaždicové bunky v epidermis sú úplne nahradené veľkými, hyperchromatický (tmavé) a pleomorfní (vykazujúce premenlivý tvar a veľkosť) skvamózne bunky. Tieto zmeny sú príkladom dysplázia. Dyskeratotické bunky (odumierajúce skvamózne bunky). Okrem toho veľké množstvo mitotické figúry (bunky sa delia a vytvárajú nové bunky) možno vidieť v celej epiderme. Pri spinocelulárnom karcinóme in situ sa netypický skvamózne bunky by mali byť obmedzené na epidermis. Naproti tomu v invazívny skvamocelulárny karcinómsa atypické dlaždicové bunky rozšírili do spodnej dermy.

Čo znamená úplne vyrezané?

Kompletne vyrezaný znamená, že celý nádor bol úspešne odstránený vykonaným chirurgickým zákrokom. Patológovia zisťujú, či je nádor úplne vyrezaný, vyšetrením okraje tkaniva (viac informácií o okrajoch nájdete nižšie).

Čo znamená neúplne vyrezané?

Neúplne vyrezaná znamená, že vykonaným chirurgickým zákrokom bola odstránená iba časť nádoru. Patológovia opisujú nádor ako neúplne vyrezaný, keď sú nádorové bunky videné v okraj alebo odrezaný okraj tkaniva (viac informácií o okrajoch nájdete nižšie).

Je normálne, že nádor nie je úplne vyrezaný po malom zákroku, akým je napr biopsia pretože tieto postupy sa zvyčajne nevykonávajú na odstránenie celého nádoru. Avšak väčšie procedúry ako napr excízie a resekciách sa zvyčajne vykonávajú na odstránenie celého nádoru. Ak je nádor neúplne vyrezaný, lekár vám môže odporučiť iný postup na odstránenie zvyšku nádoru.

Okraje

V patológii sa okraj vzťahuje na okraj tkaniva odstráneného počas operácie nádoru. Stav okraja v správe o patológii je dôležitý, pretože naznačuje, či bol odstránený celý nádor alebo či nejaký zostal. Tieto informácie pomáhajú určiť potrebu ďalšej liečby.

Patológovia zvyčajne hodnotia okraje po chirurgickom zákroku, ako je napr vyrezanie or resekcia, zameraný na odstránenie celého nádoru. Okraje sa zvyčajne nevyhodnocujú po a biopsia, ktorá odstráni len časť nádoru. Počet hlásených okrajov a ich veľkosť - koľko normálneho tkaniva je medzi nádorom a okrajom rezu - sa líšia v závislosti od typu tkaniva a umiestnenia nádoru.

Patológovia skúmajú okraje, aby skontrolovali, či sú na reze tkaniva prítomné nádorové bunky. Pozitívny okraj, kde sa nachádzajú nádorové bunky, naznačuje, že určitá rakovina môže v tele zostať. Naopak, negatívny okraj bez nádorových buniek na okraji naznačuje, že nádor bol úplne odstránený. Niektoré správy tiež merajú vzdialenosť medzi najbližšími nádorovými bunkami a okrajom, aj keď sú všetky okraje negatívne.

O tomto článku

Tento článok bol napísaný, aby vám pomohol pochopiť tento stav a správu o vašej patológii. Kontaktujte nás ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto článku alebo správy o vašej patológii.

Ďalšie užitočné zdroje

Atlas patológie