Histologický stupeň v Nottinghame

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Júna 27, 2022

Aký je nottinghamský histologický stupeň?

Nottinghamský histologický stupeň je systém používaný na rozdelenie bežných typov rakoviny prsníka vrátane invazívny duktálny karcinóm a invazívny lobulárny karcinóm do troch úrovní alebo stupňov očíslovaných 1, 2 a 3. Nottinghamský histologický stupeň je dôležitý, pretože nádory stupňa 2 a 3 majú tendenciu rásť rýchlejšie a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do iných častí tela, ako napr. lymfatické uzliny.

Ako patológovia určujú nottinghamský histologický stupeň?

Nottinghamský stupeň možno určiť až po vyšetrení nádoru pod mikroskopom. Pri vyšetrovaní nádoru patológovia hľadajú nasledujúce štyri mikroskopické znaky, aby určili stupeň:

1. Tubuly  - Tubul je skupina buniek spojených dohromady tak, aby vytvorili okrúhlu prstencovú štruktúru. Tubuly vyzerajú podobne, ale nie sú úplne rovnaké žaluďov ktoré sa bežne nachádzajú v prsníku. Skóre 1 až 3 je dané na základe percenta rakovinových buniek tvoriacich tubuly. Nádory tvorené väčšinou tubulmi majú skóre 1, zatiaľ čo nádory tvorené veľmi malým počtom žliaz majú skóre 3.
2. Jadrový pleomorfizmus - jadro je časť bunky, ktorá obsahuje väčšinu genetického materiálu (DNA). Pleomorfizmus (alebo pleomorfný) je slovo, ktoré používajú patológovia, keď jadro jednej nádorovej bunky vyzerá veľmi odlišne od jadra inej nádorovej bunky. Pre jadrový pleomorfizmus sa dáva skóre 1 až 3. Keď je väčšina rakovinových buniek malá a vyzerajú si navzájom veľmi podobne, nádor dostane skóre 1. Keď sú rakovinové bunky veľmi veľké a vyzerajú abnormálne, nádor dostane skóre 3.
3. Mitotická rýchlosť - Bunky sa delia, aby vytvorili nové bunky. Proces vytvárania novej bunky je tzv mitóza, a bunka, ktorá sa delí, sa nazýva a mitotická postava. Váš patológ spočíta počet mitotických útvarov v špecifickej oblasti (nazývanej vysokovýkonné pole) a použije toto číslo na získanie skóre medzi 1 a 3. Nádory s veľmi malým počtom mitotických útvarov dostanú skóre 1, zatiaľ čo nádory s mnohé mitotické útvary majú skóre 3.​

Skóre z každej kategórie sa pripočítava na určenie celkovej známky takto:

• Grade 1 - Skóre 3, 4 alebo 5.
• Grade 2 - Skóre 6 alebo 7.
• Grade 3 - Skóre 8 alebo 9.