Invasive lobular carcinoma ya matiti

na Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Novemba 16, 2023

---

Invasive lobular carcinoma ni aina ya saratani ya matiti. lobular carcinoma vamizi kwa kawaida huanza kutoka ukuaji usio wa kansa wa seli za matiti zisizo za kawaida zinazoitwa. lobular carcinoma in situ (LCIS). LCIS ​​inaweza kuwepo kwa miezi au miaka kabla ya kugeuka kuwa lobular carcinoma vamizi. Kwa kuongeza, wagonjwa walio na uchunguzi wa awali wa LCIS wana hatari kubwa ya kuendeleza lobular carcinoma ya vamizi.

Utambuzi huu unafanywaje?

Utambuzi wa lobular carcinoma vamizi kawaida hufanywa baada ya sampuli ndogo ya uvimbe kuondolewa kwa utaratibu unaoitwa biopsy. Kisha tishu hutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa kwa uchunguzi chini ya darubini.

Inamaanisha nini ikiwa tumor inaelezewa kama aina ya kawaida au aina ya pleomorphic?

Wanapatholojia hugawanya saratani ya lobular vamizi katika aina mbili - aina ya kawaida na aina ya pleomorphic - kulingana na jinsi seli za saratani zinavyoonekana zinapochunguzwa kwa darubini. Aina ya uvimbe ni muhimu kwa sababu saratani ya lobular vamizi ya aina ya pleomorphic ina uwezekano mkubwa wa kutokea metastasize (enea) kwa tezi na sehemu nyingine za mwili.

1. Aina ya classic - Hii ni aina ya kawaida ya lobular carcinoma vamizi. Seli za saratani ni ndogo na husafiri kupitia tishu kama seli moja (hazijaunganishwa na seli zingine za saratani).
2. Aina ya Pleomorphic - Seli za saratani katika aina ya pleomorphic ni kubwa na zenye sura isiyo ya kawaida kuliko seli za aina ya kawaida. The kiini ya seli (sehemu ya seli ambayo inashikilia nyenzo nyingi za urithi) pia hyperchromatic (nyeusi zaidi) na kubwa kuliko kiini katika aina ya kawaida.

Je! ni daraja gani la kihistoria la Nottingham la saratani ya lobular vamizi na kwa nini ni muhimu?

Wataalamu wa magonjwa hutumia mfumo unaoitwa Nottingham grading system kugawanya lobular carcinoma vamizi katika viwango au madaraja matatu - 1, 2, na 3. Daraja hilo ni muhimu kwa sababu uvimbe wa daraja la 2 na daraja la 3 huwa na kukua kwa haraka zaidi na kuna uwezekano mkubwa wa kuenea hadi sehemu nyingine za mwili kama vile tezi.

Wataalamu wa magonjwa huamuaje daraja la Nottingham la saratani ya lobular vamizi?

Daraja linaweza kuamua tu baada ya tumor kuchunguzwa chini ya darubini. Wakati wa kuchunguza tumor, wanapatholojia hutafuta vipengele vitatu vifuatavyo vya microscopic:

1. Tubule - Tubule ni kundi la seli zilizounganishwa na kuunda muundo wa mviringo, unaofanana na pete. Tubules inaonekana sawa lakini si sawa na acorns ambayo kawaida hupatikana kwenye matiti. Alama ya 1 hadi 3 hutolewa kulingana na asilimia ya seli za saratani zinazounda tubules. Uvimbe unaoundwa zaidi na mirija hupewa alama 1 huku uvimbe unaoundwa na tezi chache sana hupewa alama 3. Seli za lobular carcinoma vamizi hazifanyi tezi na kila mara hupokea alama 3 kwa kipengele hiki.
2. Pleomorphism ya nyuklia - kiini ni sehemu ya seli inayoshikilia chembe chembe za urithi (DNA). Pleomorphism (au pleomorphic) ni neno ambalo wanapatholojia hutumia wakati kiini cha seli moja ya uvimbe inaonekana tofauti sana na kiini cha seli nyingine ya uvimbe. Alama ya 1 hadi 3 inatolewa kwa pleomorphism ya nyuklia. Wakati seli nyingi za saratani ni ndogo na zinafanana sana, uvimbe hupewa alama 1. Wakati seli za saratani ni kubwa sana na zenye sura isiyo ya kawaida, uvimbe hupewa alama 3.
3. Kiwango cha Mitotic - Seli hugawanyika kuunda seli mpya. Mchakato wa kuunda seli mpya inaitwa mitosis, na seli inayogawanyika inaitwa a takwimu ya mitotic. Mwanapatholojia wako atahesabu idadi ya takwimu za mitotiki katika eneo maalum (inayoitwa uwanja wenye nguvu nyingi) na atatumia nambari hiyo kutoa alama kati ya 1 na 3. Uvimbe wenye tarakimu chache sana za mitotiki hupewa alama 1 huku wenye takwimu nyingi za mitotiki hupewa alama 3

Alama kutoka kwa kila kategoria huongezwa ili kuamua alama ya jumla kama ifuatavyo:

• Daraja 1 (daraja la chini) - Alama 3, 4 au 5.
• Daraja la 2 (daraja la juu) - Alama 6 au 7.
• Daraja la 3 (daraja la juu) - Alama 8 au 9.

Kwa nini ukubwa wa tumor ni muhimu?

Ukubwa wa uvimbe wa matiti ni muhimu kwa sababu hutumika kubainisha hatua ya uvimbe wa kisababishi magonjwa (pT) na kwa sababu uvimbe mkubwa una uwezekano mkubwa wa kupata metastases (kuenea) hadi tezi na sehemu nyingine za mwili. Saizi ya tumor inaweza kuamua tu baada ya tumor nzima kuondolewa. Kwa sababu hii, haitajumuishwa katika ripoti yako ya ugonjwa baada ya a biopsy.

Je, alama za ubashiri wa matiti ni nini na kwa nini ni muhimu?

Alama za ubashiri ni protini au vitu vingine vya kibaolojia ambavyo vinaweza kupimwa ili kusaidia kutabiri jinsi ugonjwa kama saratani utakavyoendelea kwa wakati na jinsi utakavyoitikia matibabu. Viashirio vya ubashiri vilivyojaribiwa zaidi kwenye titi ni vipokezi vya homoni kipokezi cha estrojeni (ER) na kipokezi cha projesteroni (PR) na sababu ya ukuaji HER2.

Vipokezi vya homoni - ER na PR

ER na PR ni vipokezi vya homoni vinavyoruhusu seli kuitikia matendo ya homoni za ngono za estrojeni na projesteroni. ER na PR hutengenezwa na seli za kawaida za matiti na baadhi ya saratani za matiti. Saratani zinazofanya ER na PR zinafafanuliwa kuwa 'nyeti ya homoni' kwa sababu hutegemea homoni hizi kukua.

Wataalamu wa magonjwa mara nyingi hufanya mtihani unaoitwa immunokistochemistry ili kuona kama seli kwenye uvimbe katika lobular carcinoma vamizi zinatengeneza ER na PR. Mtihani huu mara nyingi hufanywa kwenye biopsy sampuli. Walakini, katika hali zingine, inaweza tu kufanywa baada ya tumor nzima kuondolewa.

Wataalamu wa magonjwa huamua alama ya ER na PR kwa kupima asilimia ya seli za uvimbe ambazo zina protini katika sehemu ya seli inayoitwa kiini na ukali wa doa. Ripoti nyingi hutoa masafa ya asilimia ya seli zinazoonyesha uchanya wa nyuklia huku ukubwa ukifafanuliwa kuwa dhaifu, wastani au juu.

HER2

HER2 ni protini ambayo hutengenezwa na seli za kawaida, zenye afya katika mwili wote. Seli za uvimbe katika baadhi ya aina za saratani hufanya HER2 ya ziada na hii inaruhusu seli kwenye uvimbe kukua haraka kuliko seli za kawaida.

Vipimo viwili kwa kawaida hufanywa ili kupima kiasi cha HER2 katika lobular carcinoma vamizi. Mtihani wa kwanza unaitwa immunokistochemistry na humruhusu mtaalamu wako wa magonjwa kuona protini ya HER2 kwenye uso wa seli. Mtihani huu unapewa alama 0 hadi 3.

Alama ya HER2 ya immunohistokemia:

• Hasi (0 na 1) - Alama ya 0 au 1 inamaanisha kuwa seli za uvimbe hazitengenezi protini ya HER2 ya ziada.
• Usawa (2) - Alama ya 2 inamaanisha kuwa seli zinaweza kutengeneza protini ya ziada ya HER2 na jaribio lingine linaloitwa mseto wa fluorescence katika situ (tazama hapa chini) itahitajika kufanywa ili kuthibitisha matokeo.
• Chanya (3) - Alama ya 3 inamaanisha kuwa seli zinatengeneza protini ya HER2 ya ziada.

Kipimo cha pili kinachotumika kupima HER2 kinaitwa mseto wa fluorescence in situ (SAMAKI). Kipimo hiki kawaida hufanywa tu baada ya alama 2 kwenye mtihani wa immunohistochemistry. Badala ya kutafuta HER2 nje ya seli, FISH hutumia uchunguzi unaoshikamana na jeni la HER2 ndani ya kiini cha seli. Seli za kawaida zina nakala 2 za jeni la HER2 kwenye kiini cha seli. Madhumuni ya jaribio la HER FISH ni kutambua seli za uvimbe ambazo zina nakala nyingi za jeni la HER2 ambalo huwawezesha kutengeneza nakala zaidi za protini ya HER2.

Alama ya HER2 FISH:

• Chanya (iliyokuzwa) - Seli za uvimbe zina nakala za ziada za jeni la HER2. Seli hizi zina uwezekano mkubwa wa kutengeneza protini ya HER2 ya ziada.
• Hasi (haijakuzwa) - Seli za uvimbe hazina nakala za ziada za jeni la HER2. Seli hizi kuna uwezekano mkubwa hazitengenezi protini ya HER2 ya ziada.

Je, lobular carcinoma in situ ni nini na inahusiana vipi na lobular carcinoma vamizi?

Lobular carcinoma in situ (LCIS) ni isiyo ya kuvuta tumor ambayo hutokea kabla ya maendeleo ya lobular carcinoma vamizi. Kwa sababu LCIS inaongoza kwa lobular carcinoma vamizi, ni kawaida kwa wanapatholojia kupata LCIS na lobular carcinoma vamizi katika tishu sawa.

Ugani wa tumor unamaanisha nini na kwa nini ni muhimu?

Invasive lobular carcinoma huanza ndani ya matiti lakini uvimbe unaweza kuenea kwenye ngozi iliyoinuka au misuli ya ukuta wa kifua. Neno ugani wa uvimbe hutumika wakati seli za uvimbe zinapatikana ama kwenye ngozi au kwenye misuli iliyo chini ya matiti. Upanuzi wa uvimbe ni muhimu kwa sababu unahusishwa na hatari kubwa kwamba uvimbe huo utakua tena baada ya matibabu (kujirudia kwa eneo lako) au kwamba seli za saratani zitasafiri hadi sehemu ya mbali ya mwili kama vile mapafu. Ugani wa tumor pia hutumiwa kuamua hatua ya tumor ya pathological (pT).

Uvamizi wa lymphovascular ni nini na kwa nini ni muhimu?

Uvamizi wa lymphovascular inamaanisha kuwa seli za saratani zilionekana ndani ya mshipa wa damu au chombo cha lymphatic. Mishipa ya damu ni mirija mirefu nyembamba ambayo husafirisha damu kuzunguka mwili. Mishipa ya limfu ni sawa na mishipa midogo ya damu isipokuwa hubeba umajimaji unaoitwa limfu badala ya damu. Vyombo vya lymphatic vinaunganishwa na viungo vidogo vya kinga vinavyoitwa tezi ambayo hupatikana katika mwili wote. Uvamizi wa mishipa ya damu ni muhimu kwa sababu seli za saratani zinaweza kutumia mishipa ya damu au mishipa ya lymphatic kuenea kwenye sehemu nyingine za mwili kama vile lymph nodes au mapafu.

Node za lymph ni nini na kwa nini ni muhimu?

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vinavyopatikana katika mwili wote. Seli za saratani zinaweza kuenea kutoka kwa uvimbe hadi kwenye nodi za limfu kupitia vyombo vidogo vinavyoitwa lymphatics. Kwa sababu hii, nodi za limfu kawaida huondolewa na kuchunguzwa chini ya darubini ili kutafuta seli za saratani. Mwendo wa seli za saratani kutoka kwa uvimbe hadi sehemu nyingine ya mwili kama vile nodi ya limfu huitwa a metastasis.

Seli za saratani kwa kawaida husambaa kwanza hadi kwenye nodi za limfu karibu na uvimbe ingawa nodi za limfu zilizo mbali na uvimbe pia zinaweza kuhusika. Kwa sababu hii, lymph nodes za kwanza kuondolewa ni kawaida karibu na tumor. Nodi za limfu zilizo mbali zaidi na uvimbe kawaida huondolewa tu ikiwa zimepanuliwa na kuna mashaka ya juu ya kliniki kwamba kunaweza kuwa na seli za saratani kwenye nodi ya limfu.

Ikiwa nodi za lymph ziliondolewa kutoka kwa mwili wako, zitachunguzwa chini ya darubini na mwanapatholojia na matokeo ya uchunguzi huu yataelezwa katika ripoti yako. Ripoti nyingi zitajumuisha jumla ya idadi ya nodi za limfu zilizochunguzwa, ambapo katika mwili nodi za limfu zilipatikana, na nambari (ikiwa ipo) ambayo ina seli za saratani. Ikiwa seli za saratani zilionekana kwenye nodi ya limfu, saizi ya kundi kubwa zaidi la seli za saratani (mara nyingi hufafanuliwa kama "kuzingatia" au "amana") pia itajumuishwa.

Uchunguzi wa lymph nodes ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, habari hii hutumiwa kuamua hatua ya nodal ya pathological (pN). Pili, kupata seli za saratani kwenye nodi ya limfu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika sehemu zingine za mwili katika siku zijazo. Kwa hivyo, daktari wako atatumia maelezo haya anapoamua ikiwa matibabu ya ziada kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au kinga ya mwili inahitajika.

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa chanya?

Wanapatholojia mara nyingi hutumia neno "chanya" kuelezea a node ya lymph ambayo ina seli za saratani. Kwa mfano, nodi ya limfu ambayo ina seli za saratani inaweza kuitwa "chanya kwa ugonjwa mbaya" au "chanya kwa saratani ya metastatic".

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa hasi?

Wanapatholojia mara nyingi hutumia neno "hasi" kuelezea a node ya lymph ambayo haina seli zozote za saratani. Kwa mfano, nodi ya limfu ambayo haina seli za saratani inaweza kuitwa "hasi kwa ugonjwa mbaya" au "hasi kwa saratani ya metastatic".

Je! seli za tumor zilizotengwa (ITCs) ni nini?

Wataalamu wa magonjwa hutumia neno 'seli za uvimbe zilizotengwa' kuelezea kundi la seli za uvimbe ambazo hupima 0.2 mm au chini na zinapatikana katika node ya lymph. Nodi za limfu zilizo na seli za uvimbe pekee (ITCs) hazihesabiwi kuwa 'chanya' kwa madhumuni ya hatua ya nodi ya patholojia (pN).

Micrometastasis ni nini?

'micrometastasis' ni kundi la seli za uvimbe ambazo hupima kutoka 0.2 mm hadi 2 mm na hupatikana katika node ya lymph. Ikiwa tu micrometastases hupatikana katika nodi zote za lymph zilizochunguzwa, hatua ya nodi ya pathological ni pN1mi.

Je, macrometastasis ni nini?

'Macrometastasis' ni kundi la seli za uvimbe ambazo hupima zaidi ya 2 mm na hupatikana katika a node ya lymph. Macrometastases inahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho na inaweza kuhitaji matibabu ya ziada.

Sentinel lymph node ni nini?

A nodi ya lymph ya sentinel ni nodi ya limfu ya kwanza katika msururu wa nodi za limfu ambayo hutoa maji kutoka kwa titi. Kawaida hupatikana kwenye kwapa (kwapa). Ikiwa saratani inapatikana kwenye kwapa, kwa kawaida itapatikana kwenye nodi ya sentinel kwanza.

Nodi ya limfu isiyo ya sentinel ni nini?

Kwapa isiyo ya askari node ya lymph iko baada ya nodi ya lymph ya sentinel katika kwapa (kwapa). Seli za saratani kwa kawaida huenea kwenye nodi hizi za limfu baada ya kupita kwenye nodi ya limfu ya sentinel.

Ugani wa extranodal unamaanisha nini?

Node zote za lymph zimezungukwa na safu nyembamba ya tishu inayoitwa capsule. Upanuzi wa ziada unamaanisha kuwa seli za saratani ndani ya nodi ya limfu zimevunjika kupitia kapsuli na kuenea kwenye tishu nje ya nodi ya limfu. Upanuzi wa ziada ni muhimu kwa sababu huongeza hatari ya uvimbe kukua tena katika eneo moja baada ya upasuaji. Kwa aina fulani za saratani, upanuzi wa extranodal pia ni sababu ya kuzingatia matibabu ya ziada kama vile chemotherapy au tiba ya mionzi.

Pembezo ni nini na kwa nini pembezoni ni muhimu?

Katika ugonjwa wa ugonjwa, kando ni makali ya tishu ambayo hukatwa wakati wa kuondoa tumor kutoka kwa mwili. Mipaka iliyoelezwa katika ripoti ya ugonjwa ni muhimu sana kwa sababu inakuambia ikiwa uvimbe wote uliondolewa au ikiwa baadhi ya uvimbe uliachwa nyuma. Hali ya ukingo itaamua ni matibabu gani ya ziada (ikiwa yapo) ambayo unaweza kuhitaji.

Ripoti nyingi za ugonjwa huelezea tu pembezoni baada ya utaratibu wa upasuaji unaoitwa an excision or resection imefanywa ili kuondoa tumor nzima. Kwa sababu hii, pembezoni hazielezewi kwa kawaida baada ya utaratibu unaoitwa a biopsy inafanywa ili kuondoa sehemu tu ya tumor. Idadi ya kando iliyoelezwa katika ripoti ya ugonjwa inategemea aina za tishu zilizoondolewa na eneo la tumor. Ukubwa wa ukingo (kiasi cha tishu za kawaida kati ya tumor na makali ya kukata) inategemea aina ya tumor inayoondolewa na eneo la tumor.

Wataalamu wa magonjwa huchunguza kwa makini kando ili kutafuta seli za uvimbe kwenye ukingo wa tishu. Ikiwa seli za tumor zitaonekana kwenye ukingo wa tishu, ukingo utaelezewa kuwa chanya. Ikiwa hakuna seli za tumor zinazoonekana kwenye ukingo wa tishu, ukingo utaelezewa kuwa hasi. Hata kama ukingo wote ni hasi, baadhi ya ripoti za ugonjwa pia zitatoa kipimo cha seli za uvimbe zilizo karibu zaidi kwenye ukingo wa tishu.

Upeo chanya (au karibu sana) ni muhimu kwa sababu ina maana kwamba seli za uvimbe zinaweza kuwa zimeachwa nyuma katika mwili wako wakati uvimbe ulipotolewa kwa upasuaji. Kwa sababu hii, wagonjwa ambao wana kiwango chanya wanaweza kufanyiwa upasuaji mwingine ili kuondoa uvimbe uliobaki au tiba ya mionzi kwenye eneo la mwili na ukingo mzuri. Uamuzi wa kutoa matibabu ya ziada na aina ya chaguzi za matibabu itategemea mambo mbalimbali ikiwa ni pamoja na aina ya tumor iliyoondolewa na eneo la mwili unaohusika. Kwa mfano, matibabu ya ziada inaweza kuwa ya lazima kwa a benign (isiyo ya saratani) aina ya uvimbe lakini inaweza kushauriwa sana kwa a mbaya (cancer) aina ya uvimbe.

Athari ya matibabu inamaanisha nini?

Iwapo ulipokea matibabu (ya kidini au tiba ya mionzi) kabla ya uvimbe kuondolewa, mtaalamu wako wa magonjwa atachunguza tishu zote zilizowasilishwa ili kuona ni kiasi gani cha uvimbe bado kiko hai (kinaweza kutumika). Tezi na seli za saratani pia zitachunguzwa kwa athari za matibabu. Athari kubwa ya matibabu (hakuna au seli chache sana za uvimbe zinazoweza kusalia) huhusishwa na maisha bora yasiyo na magonjwa na kwa ujumla.

Kuhusu makala hii

Makala hii iliandikwa na madaktari ili kukusaidia kusoma na kuelewa ripoti yako ya ugonjwa. Wasiliana nasi ikiwa una maswali yoyote kuhusu makala hii au ripoti yako ya ugonjwa. Soma makala hii kwa utangulizi wa jumla zaidi wa sehemu za ripoti ya kawaida ya ugonjwa.

Rasilimali nyingine zinazosaidia

Atlas ya Patholojia