มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอด

โดย Emily Goebel, MD FRCPC
April 28, 2023

มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดคืออะไร?

มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในช่องคลอด เนื้องอกเริ่มจากเฉพาะทาง เซลล์สความัส ที่ปกคลุมผิวด้านในของ ช่องคลอด.

สาเหตุของมะเร็งเซลล์ squamous ของช่องคลอดคืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเซลล์ squamous ในช่องคลอดคือการติดเชื้อของ เซลล์สความัส by papillomavirus มนุษย์ (HPV). ไวรัส HPV มีหลายประเภท และส่วนใหญ่มะเร็งชนิด squamous cell carcinoma เกิดจากเชื้อ HPV-16 และ HPV-18 ที่มีความเสี่ยงสูง

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ squamous ของช่องคลอดทำอย่างไร?

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ squamous ของช่องคลอดมักเกิดขึ้นหลังจากเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกในขั้นตอนที่เรียกว่า ตรวจชิ้นเนื้อ. เนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกในขั้นตอนที่เรียกว่า an การตัดตอน or การผ่าตัด.

หมายความว่าอย่างไรหากอธิบายว่ามะเร็งเซลล์สความัสเซลล์ของช่องคลอดมีความแตกต่างปานกลางหรือไม่ดี?

นักพยาธิวิทยาแบ่งเซลล์มะเร็ง squamous ของช่องคลอดออกเป็นสามระดับโดยพิจารณาจากจำนวนเซลล์เนื้องอกที่ดูเหมือนปกติ เซลล์สความัส เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ระดับนี้มีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกระดับสูงกว่า (เนื้องอกที่มีความแตกต่างระดับปานกลางและระดับต่ำ) มีพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดจำแนกได้ดังนี้

1. มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดที่มีความแตกต่างอย่างดี – เนื้องอกที่มีความแตกต่างอย่างดี (เกรด 1) ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่มีลักษณะเกือบจะเหมือนกับเซลล์สความัสปกติ
2. มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดที่มีความแตกต่างในระดับปานกลาง – เนื้องอกที่มีความแตกต่างในระดับปานกลาง (เกรด 2) ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์สความัสปกติอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม พวกมันยังสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นเซลล์สความัส
3. มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดที่มีความแตกต่างต่ำ – เนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำ (เกรด 3) ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่ดูเหมือนเซลล์สความัสปกติน้อยมาก เซลล์เหล่านี้อาจดูผิดปกติจนอายุรแพทย์ของคุณอาจต้องสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น อิมมูโนวิทยา เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

p16 คืออะไรและเหตุใดนักพยาธิวิทยาจึงทำการทดสอบ

เซลล์ที่ติดเชื้อ . ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง papillomavirus มนุษย์ (HPV) ผลิตโปรตีนจำนวนมากที่เรียกว่า p16. นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนวิทยา เพื่อค้นหา p16 ภายในเซลล์เนื้องอก วิธีนี้จะยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์สความัสและตัดเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจดูเหมือนมะเร็งเซลล์สความัสเมื่อส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์ เกือบทุกกรณีของมะเร็งเซลล์สความัสในช่องคลอดมีผลบวกต่อ p16

ทำไมขนาดของเนื้องอกจึงมีความสำคัญ?

หลังจากที่เนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไป นักพยาธิวิทยาของคุณจะวัดเป็นสามมิติ และมิติที่ใหญ่ที่สุดจะอธิบายไว้ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ ขนาดของเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากใช้เพื่อกำหนดระยะเนื้องอกทางพยาธิวิทยา (pT)

การขยายเนื้องอกคืออะไร?

นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า การขยายเนื้องอก เพื่ออธิบายว่าเซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายจากตำแหน่งเดิมที่เนื้องอกเริ่มต้นในช่องคลอดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างมากเพียงใด เช่น กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง สามารถระบุการยืดของเนื้องอกได้หลังจากนำเนื้องอกทั้งหมดออกแล้วเท่านั้น ด้วยเหตุผลนี้ เนื้องอกมักจะไม่ได้อธิบายไว้ในรายงานพยาธิวิทยาหลังจากตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก เช่น a ตรวจชิ้นเนื้อ. การขยายเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากใช้เพื่อกำหนดระยะเนื้องอกทางพยาธิวิทยา (pT)

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองหมายถึงอะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองหมายความว่ามีการพบเซลล์มะเร็งภายในหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลือง หลอดเลือดเป็นหลอดยาวบาง ๆ ที่นำเลือดไปทั่วร่างกาย ท่อน้ำเหลืองคล้ายกับหลอดเลือดขนาดเล็ก ยกเว้นว่ามีของเหลวที่เรียกว่าน้ำเหลืองแทนที่จะเป็นเลือด ท่อน้ำเหลืองเชื่อมต่อกับอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่เรียกว่า ต่อมน้ำเหลือง ที่พบได้ทั่วร่างกาย การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญเนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถใช้หลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองเพื่อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองหรือปอด

มาร์จิ้นคืออะไรและทำไมมาร์จิ้นจึงสำคัญ?

A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามตัดเนื้อเยื่อภายนอกเนื้องอกเพื่อลดความเสี่ยงที่เซลล์เนื้องอกจะถูกทิ้งไว้ข้างหลังหลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไป

นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจสอบขอบทั้งหมดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณอย่างละเอียดเพื่อดูว่าเซลล์เนื้องอกอยู่ใกล้กับขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดมากเพียงใด ระยะขอบจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณหลังจากที่เนื้องอกส่วนใหญ่หรือทั้งหมดถูกกำจัดออกไปแล้วเท่านั้น

ขอบที่เป็นลบหมายความว่าไม่มีเซลล์เนื้องอกที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด หากระยะขอบทั้งหมดเป็นลบ รายงานทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะระบุว่าเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดอยู่ที่ระยะขอบเท่าใด ระยะทางมักจะอธิบายเป็นมิลลิเมตร ระยะขอบถือเป็นบวกเมื่อมีเซลล์เนื้องอกที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด ถ้า เอชซิล จะเห็นที่ระยะขอบ และจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณด้วย​ ระยะขอบที่เป็นบวกจะเพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเติบโตในตำแหน่งนั้น

ต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

ต่อมน้ำเหลือง เป็นอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันขนาดเล็กอยู่ทั่วร่างกาย เซลล์เนื้องอกสามารถแพร่กระจายจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองผ่านทางช่องน้ำเหลืองที่อยู่ในและรอบ ๆ เนื้องอก (ดู การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองด้านบน) การเคลื่อนที่ของเซลล์เนื้องอกจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า ต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจาย.

โดยปกติแล้ว ต่อมน้ำเหลืองจะไม่ถูกกำจัดออกไปสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม หากต่อมน้ำเหลืองถูกกำจัดออกไป นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจแต่ละต่อมน้ำเหลืองอย่างถี่ถ้วนเพื่อหาเซลล์เนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์เนื้องอกมักเรียกว่าเป็นบวก ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีเซลล์เนื้องอกจะเรียกว่าเป็นลบ รายงานส่วนใหญ่รวมถึงจำนวนต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่ตรวจ และจำนวนที่มีเซลล์เนื้องอก (ถ้ามี) การตรวจต่อมน้ำเหลืองใช้เพื่อกำหนดระยะโหนดทางพยาธิวิทยา (pN)

ระยะพยาธิวิทยา (pTNM) สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอด

ระยะทางพยาธิวิทยาสำหรับมะเร็งเซลล์ squamous ของช่องคลอดนั้นขึ้นอยู่กับระบบการแสดงละคร TNM ซึ่งเป็นระบบที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลซึ่งเดิมสร้างขึ้นโดย คณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งของอเมริกา. ระบบนี้ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับหลัก เนื้องอก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) และห่างไกล ระยะแพร่กระจาย โรค (M) เพื่อกำหนดระยะทางพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์ (pTNM) นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อที่ส่งมาและให้หมายเลขแต่ละส่วน โดยทั่วไป ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายถึงโรคที่ลุกลามมากขึ้นและแย่ลง การทำนาย.

ระยะเนื้องอก (pT) สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอด

มะเร็งเซลล์สความัสจะมีระยะของเนื้องอกระหว่าง 1 ถึง 4

นักพยาธิวิทยาของคุณจะมองหาสองคุณสมบัติเพื่อกำหนดระยะของเนื้องอก:

1. ขนาดของเนื้องอก
2. ระยะที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง รวมทั้งเนื้อเยื่ออ่อน กระเพาะปัสสาวะ หรือไส้ตรง

Nodal stage (pN) สำหรับมะเร็งเซลล์ squamous ของช่องคลอด

มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดจะมีระยะปมเป็น 0 หรือ 1 ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเซลล์มะเร็งใน ต่อมน้ำเหลือง. หากตรวจไม่พบเซลล์มะเร็งใด ๆ ของต่อมน้ำเหลือง ระยะโหนดคือ N0 ต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์เนื้องอกที่แยกออกมาจะได้รับระยะโหนดเป็น N0 หากไม่มีการส่งต่อมน้ำเหลืองสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา ระยะของต่อมน้ำเหลืองจะไม่สามารถระบุได้ และระยะของต่อมน้ำเหลืองจะแสดงเป็น NX

ระยะแพร่กระจาย (pM) สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอด

มะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอดจะมีระยะแพร่กระจายที่ 0 หรือ 1 โดยพิจารณาจากการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งที่บริเวณที่ห่างไกลในร่างกาย (เช่น ปอด) ระยะแพร่กระจายสามารถกำหนดได้ก็ต่อเมื่อมีการส่งเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ห่างไกลเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้พบไม่บ่อย ระยะแพร่กระจายจึงไม่สามารถระบุได้และแสดงเป็น MX