Serviksin skuamöz hücreli karsinomu

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
14 Aralık 2023

İnvaziv skuamöz hücreli karsinom olarak da adlandırılan skuamöz hücreli karsinom (SCC), rahim ağzı kanserinin en yaygın türüdür. Tümör başlıyor skuamöz hücreler normalde bulunur epitelyum dış yüzeyinde boyun.

Serviksin SCC'si keratinize edici (KSCC), keratinize edici olmayan (NKSCC) veya bazaloid olabilir. Keratinleşme, tümör hücrelerinin keratin adı verilen bir protein ürettiği anlamına gelir. Keratinize olmayan, tümör hücrelerinin keratin yapmadığı anlamına gelir. Bazaloid, tümör hücrelerinin normalde epitel tabanında bulunan bazal hücrelere benzediği anlamına gelir. Bu farklılıklara rağmen, her üç alt tip de benzer davranışlar göstermektedir ve prognoz.

Rahim ağzında yassı hücreli karsinom neden olur?

Serviksin SCC'sinin en yaygın nedeni, cinsel yolla bulaşan bir virüs adı verilen enfeksiyondur. insan papilloma virüsü (HPV). Virüs, rahim ağzı adı verilen bölgedeki hücreleri enfekte eder. dönüşüm bölgesi. HPV tiplere ayrılmıştır ve on iki tip (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ve 59) serviksteki tüm SCC vakalarının %90'ından fazlasından sorumludur. HPV'nin neden olduğu tümörlere HPV ile ilişkili, olmayanlara ise HPV'den bağımsız denir.

Rahim ağzının skuamöz hücreli karsinomunun belirtileri nelerdir?

Küçük tümörler genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz ve tümör, Pap smear taraması yapıldığında keşfedilir. Daha büyük tümörlerle ilişkili semptomlar arasında anormal vajinal kanama, akıntı ve ağrı bulunur.

Rahim ağzının skuamöz hücreli karsinomu için patoloji raporunuz

Rahim ağzının SCC'si için patoloji raporunuzda bulunan bilgiler, gerçekleştirilen işleme bağlı olacaktır. gibi küçük işlemler için püresi lekesi, raporunuz yalnızca tanıyı içerebilir. A biyopsi rapor aynı zamanda tümörü de içerebilir sınıf ve immünhistokimya aramak için yapılabilir p16 tümör hücrelerinde. gibi daha büyük prosedürler için kesip çıkarma or rezeksiyonu tümörün tamamının çıkarılması için gerçekleştirilen tümörün boyutu, istila derinliği ve değerlendirme gibi ek bilgiler marjları da tarif edilebilir. Daha fazla ayrıntı için lütfen aşağıdaki bölümlere bakın.

Serviksin skuamöz hücreli karsinomunun iyi, orta derecede veya az diferansiye olarak tanımlanması ne anlama gelir?

Patologlar, tümör hücrelerinin ne kadar normal göründüğüne bağlı olarak rahim ağzının SCC'sini iyi, orta ve az farklılaşmış olmak üzere üç dereceye ayırırlar. skuamöz hücreler Mikroskop altında incelendiğinde. Derece önemlidir çünkü daha yüksek dereceli tümörler (örneğin, az farklılaşmış tümörler) daha agresif davranırlar ve daha olasıdırlar. metastaz (yayılır) vücudun diğer bölgelerine.

Serviksin SCC'si aşağıdaki gibi derecelendirilir:

1. Serviksin iyi diferansiye SCC'si (derece 1) - Serviksin iyi farklılaşmış SCC'si, normal skuamöz hücrelerle hemen hemen aynı görünen tümör hücrelerinden oluşur.
2. Serviksin orta derecede farklılaşmış SCC'si (derece 2) – Orta derecede farklılaşmış serviks SCC'si normal skuamöz hücrelerden farklı görünen tümör hücrelerinden oluşur, ancak yine de skuamöz hücreler olarak tanınabilirler.
3. Serviksin kötü farklılaşmış SCC'si (derece 3) – Serviksin kötü farklılaşmış SCC'si, normal skuamöz hücrelere çok az benzeyen tümör hücrelerinden oluşur. Bu hücreler o kadar anormal görünebilir ki patoloğunuzun aşağıdaki gibi ek bir test istemesi gerekebilir: immünhistokimya Teşhisi doğrulamak için. Bu tümörler çok agresif davranma eğilimindedir ve daha kötü sonuçlarla ilişkilidir. prognoz iyi ve orta derecede diferansiye tümörlerle karşılaştırıldığında.

Patologlar serviksin skuamöz hücreli karsinomunda tümör boyutunu nasıl belirler ve bu neden önemlidir?

Tümör cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra üç boyutta ölçülecek: uzunluk, genişlik ve istila derinliği. İnvazyon derinliği 5 mm'den büyük ve genişliği 7 mm'den büyük olan tümörler daha çok metastaz (yayılır) gibi vücudun diğer bölgelerine Lenf düğümleri. Bu ölçümler aynı zamanda patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için de kullanılır.

1. uzunluk – Tümör yukarıdan aşağıya ölçülür.
2. genişlik – Tümör bir yandan diğer yana ölçülür.
3. istila derinliği – Tümör şuradan ölçülür: epitelyum rahim ağzının yüzeyinde kanser hücrelerine en derin noktasında istila.

Tümör ekstansiyonu ne anlama gelir ve neden önemlidir?

Tümör yayılımı, kanser hücrelerinin tümörün başladığı yerden itibaren yayıldığı mesafeyi ifade eder. boyun. Büyük tümörler rahim ağzının ötesine geçerek parametriyum, endometriyum, vajina, mesane ve rektum gibi çevredeki organ ve dokuları kapsayacak şekilde büyüyebilir. Bu dokulardan herhangi birinin çıkarılması durumunda kanser hücreleri açısından dikkatle incelenecektir.

Patologunuz ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra tümör yayılımının miktarını belirleyebilir. Bir süre sonra raporunuzda açıklanmayacaktır. püresi lekesi ya da biyopsi. Parametrium veya serviks çevresindeki diğer organlara tümör yayılımı daha kötü bir durumla ilişkilidir. prognoz ve patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır.

Stromal invazyon ne anlama gelir ve neden önemlidir?

Rahim ağzının iç yüzeyini kaplayan dokuya denir. epitelyum epitelin hemen altındaki dokuya ise stroma. Serviksin SCC'si epitelde başlar ancak tümör büyüdükçe hücreler stromaya yayılır. Buna stromal denir istila. Tümörün boyutu aynı zamanda herhangi bir şeyi de içerdiğinden stromal invazyon miktarı tümör boyutuyla aynı değildir. HSIL işgal alanının üzerinde olabilir. Bu nedenle tümörün boyutu stromal invazyon miktarından daha büyük olabilir.

Çoğu patoloji raporu, stromal invazyon miktarını iki yönde açıklayacaktır:​

1. istila derinliği – Tümörün yüzeyinden en derin invazyon noktasına kadar ölçülen invazyon miktarıdır.
2. İstilanın yatay kapsamı – Bu, tümörün bir tarafından diğer tarafına ölçülen invazyon miktarıdır.​

Stromal invazyon miktarı önemlidir, çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır. Genel olarak, daha az stromal invazyon, daha iyi prognoz daha fazla invazyon daha kötü prognoz ile ilişkilidir.

Lenfovasküler invazyon ne anlama gelir ve neden önemlidir?

Lenfovasküler istila, kanser hücrelerinin bir kan damarı veya lenfatik damar içinde bulunduğu anlamına gelir. Kan damarları vücutta kan taşıyan uzun ince tüplerdir. Lenfatik damarlar, kan yerine lenf adı verilen bir sıvı taşımaları dışında küçük kan damarlarına benzer. Lenfatik damarlar, adı verilen küçük bağışıklık organlarına bağlanır. Lenf düğümleri bunlar vücudun her yerinde bulunur. Lenfovasküler invazyon önemlidir çünkü kanser hücreleri, lenf düğümleri veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmak için kan damarlarını veya lenf damarlarını kullanabilir. Lenfovasküler invazyon görülürse raporunuza eklenecektir.

Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?

A kenar Tümörü vücudunuzdan çıkarmak için cerrahın kesmesi gereken herhangi bir dokudur. Tümörün tamamını vücudunuzdan çıkarmak için cerrahi bir prosedür uyguladıysanız, patoloğunuz dokunun kesilen kenarında kanser hücresi olmadığından emin olmak için marjı yakından inceleyecektir.

Dokunun kesik kenarında kanser hücresi yoksa bir marj negatif olarak adlandırılır. Buna karşılık, kanser hücreleri kesilen dokunun kenarında görüldüğünde bir marj pozitif olarak kabul edilir. Eğer HSIL raporunuzda da açıklanacak olan kenarda görülür.​ Kenarda kanser hücrelerinin bulunması, tümörün o bölgede tekrar büyüme riskini artırır.

Raporunuzda açıklanan marjların sayısı ve türü, tümörü vücudunuzdan çıkarmak için gerçekleştirilen prosedürün türüne bağlı olacaktır. Pap smear'ın sınırları yoktur.

Ortak kenar boşlukları şunları içerir:

• endoservikal sınır – Burası serviksin rahmin içiyle buluştuğu yerdir.
• ektoservikal sınır – Bu, serviksin vajinaya en yakın olan alt kısmıdır.
• Derin kenar boşluğu – Rahim ağzı duvarının içindeki dokudur.
• Radyal kenar boşluğu – Rahim ağzını çevreleyen yumuşak dokudur. Radyal sınır, yalnızca tüm serviks ve rahminizi aynı anda aldırdıysanız raporunuzda açıklanacaktır.

Lenf düğümleri nedir ve neden önemlidir?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, bir tümörden lenfatik adı verilen küçük damarlar yoluyla lenf düğümlerine yayılabilir. Lenf düğümleri her zaman tümörle aynı anda çıkarılmaz. Ancak lenf bezleri çıkarıldığında mikroskop altında incelenecek ve sonuçları raporunuzda açıklanacaktır.

Kanser hücreleri tipik olarak önce tümöre yakın lenf düğümlerine yayılır, ancak tümörden uzaktaki lenf düğümleri de tutulabilir. Bu nedenle ilk çıkarılan lenf düğümleri genellikle tümöre yakındır. Tümörden daha uzaktaki lenf düğümleri, yalnızca genişledikleri takdirde ve lenf düğümünde kanser hücrelerinin olabileceğine dair yüksek klinik şüphe varsa, genellikle çıkarılır. Raporların çoğu, incelenen lenf düğümlerinin toplam sayısını, lenf düğümlerinin vücutta bulunduğu yeri ve (varsa) kanser hücrelerini içeren sayıyı içerecektir. Lenf düğümündeki bir grup kanser hücresine metastaz veya metastatik birikim denir. Rahim ağzının skuamöz hücreli karsinomu için metastazın boyutu da şu şekilde ölçülecektir:

• İzole tümör hücreleri – Lenf düğümü içindeki kanser hücrelerinin bulunduğu alanın boyutu 0.2 milimetreden küçüktür.
• mikrometastazlar – Lenf düğümü içindeki kanser hücrelerinin bulunduğu alan 0.2 milimetreden büyük ancak 2 milimetreden küçüktür.
• makrometastazlar – Lenf düğümü içindeki kanser hücrelerinin bulunduğu alanın boyutu 2 milimetreden fazladır.

Lenf düğümlerinin muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. Öncelikle bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirler. İkincisi, lenf düğümünde kanser hücrelerinin bulunması, gelecekte kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerinde de bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgiyi kullanacaktır.

Bir lenf nodu pozitif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "pozitif" terimini kullanırlar. Örneğin, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümü “malignite için pozitif” veya “metastatik karsinom için pozitif” olarak adlandırılabilir.

Bir lenf nodu negatif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücresi içermeyen bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "negatif" terimini kullanırlar. Örneğin kanser hücresi içermeyen bir lenf noduna “malignite için negatif” veya “metastatik karsinom için negatif” denilebilir.

Patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için hangi bilgiler kullanılır?

​Serviksin SCC'sinin patolojik evresi, tarafından oluşturulan uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (T), Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Tümör evresi (pT)

Serviksin SCC'sinin patolojik tümör evresi üç faktöre dayanır: stromal invazyon miktarı, tümörün boyutu ve tümörün çevredeki organ veya dokulara yayılması.

• T1a – Bu kategorideki tümörler ancak doku mikroskop altında incelendikten sonra bulundu. Bu tümörler ayrıca 5 milimetre veya daha az invazyon derinliğine sahiptir. VE ve 7 milimetre veya daha az yatay yayılma.
• T1b – Doktorunuz fizik muayeneniz sırasında tümörü gördü OR istila derinliği 5 milimetreden fazla OR yatay yayılma 7 milimetreden fazladır.
• T2a – Tümör uterusun dışına uzanır ancak parametriyuma doğru uzanmaz.
• T2b – Tümör parametreye uzanır.
• T3a – Tümör vajinanın alt kısmına kadar uzanır.
• T3b – Tümör pelvis duvarına doğru uzanıyor OR tümör böbreğe zarar vermiştir.
• T4 – Tümör mesaneye veya rektuma uzanıyor OR tümör pelvisin dışına karın içine uzanır.

Düğüm aşaması (pN)

Patolojik nodal evre (pN), lenf düğümlerinin kanser hücreleri açısından incelenmesine dayanır.

• NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.
• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresine rastlanmadı.
• N0(i+) – Bir lenf düğümünde yalnızca izole kanser hücreleri bulundu.
• N1 – En az bir lenf düğümünde 0.2 milimetreden büyük bir kanser hücresi grubu bulundu.

Metastatik evre (pM)

SCC'ye vücutta uzak bir bölgede (örneğin akciğerlerde) kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1'lik bir metastatik aşama verilir. Metastatik evre ancak uzak bir bölgeden alınan dokunun patolojik incelemeye sunulması durumunda belirlenebilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve pMX olarak listelenir.

Bu makale hakkında

Bu makale, patoloji raporunuzu okumanıza ve anlamanıza yardımcı olmak için doktorlar tarafından yazılmıştır. Bize ulaşın Bu makale veya patoloji raporunuz hakkında herhangi bir sorunuz varsa. Okumak Bu makale Tipik bir patoloji raporunun bölümlerine daha genel bir giriş için.

MyPathologyReport ile ilgili makaleler

Serviksin yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonu

İnsan papilloma

Dönüşüm bölgesi

Diğer yardımcı kaynaklar

Patoloji Atlası