Ung thư biểu mô cơ của tuyến nước bọt

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Tháng Tám 21, 2023

Ung thư biểu mô cơ là một loại ung thư tuyến nước bọt được tạo thành gần như hoàn toàn từ tế bào cơ tim. Các tuyến nước bọt là một nhóm các cơ quan nhỏ được tìm thấy chủ yếu ở đầu và cổ. Hầu hết các khối u được tìm thấy ở tuyến mang tai, tuyến nước bọt lớn nhất nằm ở cổ ngay dưới tai.

Về bài viết này

Bài viết này được các bác sĩ viết nhằm giúp bạn đọc và hiểu báo cáo bệnh lý về ung thư biểu mô cơ. Các phần bên dưới mô tả kết quả tìm thấy trong hầu hết các báo cáo bệnh lý, tuy nhiên, tất cả các báo cáo đều khác nhau và kết quả có thể khác nhau.  Liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về bài viết này hoặc báo cáo bệnh lý của bạn. Đọc bài viết này để có phần giới thiệu tổng quát hơn về các phần của một báo cáo bệnh lý điển hình.

Điều gì gây ra ung thư biểu mô cơ?

Tại thời điểm hiện tại, các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra ung thư biểu mô cơ.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô cơ là gì?

Hầu hết các ung thư biểu mô cơ xuất hiện dưới dạng một khối phát triển chậm, không đau. Tăng trưởng nhanh hơn có thể liên quan đến một khối u phát sinh từ một khối u lành tính trước đó. u tuyến đa hình.

Ung thư biểu mô cơ biểu mô ngoài u tuyến đa hình có nghĩa là gì?

Myoepithelial carcinoma ex pleomorphic adenoma có nghĩa là độc ác (ung thư) ung thư biểu mô cơ biểu mô phát triển từ bên trong một lành tính khối u (không phải ung thư) được gọi là u tuyến đa hình.

Chẩn đoán này được thực hiện như thế nào?

Chẩn đoán ung thư biểu mô cơ thường chỉ được thực hiện sau khi toàn bộ khối u đã được loại bỏ và gửi đến nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra dưới kính hiển vi. Rất khó phân biệt giữa ung thư biểu mô cơ và biểu hiện tương tự u tuyến đa hình trong một mẫu mô nhỏ như sinh thiết or chọc hút kim nhỏ (FNA).

Ung thư biểu mô cơ trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Khi kiểm tra dưới kính hiển vi, ung thư biểu mô cơ được tạo thành từ tế bào cơ tim mà có thể được mô tả là cọc cạch, biểu mô, tương bào, hoặc rõ ràng. Các tế bào khối u thường được sắp xếp thành các nhóm được gọi là tổ hoặc nốt sần. xâm lược (phát triển thành) mô tuyến nước bọt bình thường xung quanh. Một loại mô liên kết được mô tả là chondromyxoid hoặc myxoid thường được nhìn thấy trong khối u. Mô liên kết này được tạo ra bởi các tế bào khối u và nó làm cho khối u có màu xanh/xám đặc biệt dưới kính hiển vi. Các khu vực của khối u hoại tử (chết tế bào) và số liệu phân bào (các tế bào đang phân chia để tạo ra các tế bào mới) cũng có thể được nhìn thấy.

Những xét nghiệm nào khác có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán?

Các xét nghiệm khác bao gồm hóa mô miễn dịch (IHC) và giải trình tự thế hệ tiếp theo (NGS) có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các tình trạng khác có thể trông rất giống với ung thư biểu mô cơ dưới kính hiển vi. Khi hóa mô miễn dịch được thực hiện, các tế bào khối u thường dương tính với chất sừng 7 (CK7), S100, SO10, p63, p40, Actin cơ trơn (SMA) và Actin đặc hiệu cho cơ. Tuy nhiên, không phải tất cả các điểm đánh dấu này sẽ được yêu cầu cho mọi trường hợp.

Giải trình tự thế hệ tiếp theo (NGS) có thể được yêu cầu tìm kiếm một trong những thay đổi di truyền hoặc sự hợp nhất thường thấy trong ung thư biểu mô cơ của tuyến nước bọt. Khi NGS được đặt hàng, kết quả sẽ mô tả bất kỳ sự hợp nhất nào hoặc những thay đổi di truyền khác được xác định.

Sự xâm lấn mạch máu là gì và tại sao nó lại quan trọng?

Xâm lấn mạch bạch huyết (LVI) có nghĩa là các tế bào ung thư đã được nhìn thấy bên trong máu hoặc mạch bạch huyết. Mạch máu là những ống dài mỏng mang máu đi khắp cơ thể. Mạch bạch huyết tương tự như các mạch máu nhỏ ngoại trừ việc chúng mang chất lỏng gọi là bạch huyết thay vì máu. Các mạch bạch huyết kết nối với các cơ quan miễn dịch nhỏ gọi là hạch bạch huyết được tìm thấy khắp cơ thể. Xâm lấn mạch bạch huyết rất quan trọng vì tế bào ung thư có thể sử dụng mạch máu hoặc mạch bạch huyết để di căn đến các bộ phận khác của cơ thể như hạch bạch huyết hoặc phổi. Nếu sự xâm lấn mạch bạch huyết được nhìn thấy, nó sẽ được đưa vào báo cáo của bạn.

Xâm lấn tầng sinh môn là gì và tại sao nó lại quan trọng?

Xâm lấn tầng sinh môn (PNI) là thuật ngữ mà các nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng để mô tả các tế bào ung thư gắn vào hoặc bên trong dây thần kinh. Một thuật ngữ tương tự, xâm lấn nội thần kinh, được sử dụng để mô tả các tế bào ung thư bên trong dây thần kinh. Các dây thần kinh giống như những sợi dây dài được tạo thành từ các nhóm tế bào gọi là tế bào thần kinh. Các dây thần kinh được tìm thấy trên khắp cơ thể và chúng chịu trách nhiệm gửi thông tin (chẳng hạn như nhiệt độ, áp suất và cơn đau) giữa cơ thể và não của bạn. Sự xâm lấn quanh dây thần kinh rất quan trọng vì các tế bào ung thư có thể sử dụng dây thần kinh để di căn vào các cơ quan và mô xung quanh. Điều này làm tăng nguy cơ khối u sẽ tái phát sau phẫu thuật. Nếu sự xâm lấn quanh dây thần kinh được nhìn thấy, nó sẽ được đưa vào báo cáo của bạn.

Các hạch bạch huyết là gì và tại sao chúng quan trọng?

Các hạch bạch huyết là những cơ quan miễn dịch nhỏ được tìm thấy khắp cơ thể. Các tế bào ung thư có thể lây lan từ khối u đến các hạch bạch huyết thông qua các mạch nhỏ gọi là mạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết không phải lúc nào cũng được loại bỏ cùng lúc với khối u. Tuy nhiên, khi các hạch bạch huyết được lấy ra, chúng sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi và kết quả sẽ được mô tả trong báo cáo của bạn.

Các tế bào ung thư thường lây lan đầu tiên đến các hạch bạch huyết gần khối u mặc dù các hạch bạch huyết ở xa khối u cũng có thể tham gia. Vì lý do này, các hạch bạch huyết đầu tiên được loại bỏ thường gần với khối u. Các hạch bạch huyết ở xa khối u thường chỉ được loại bỏ nếu chúng to ra và có nhiều nghi ngờ về mặt lâm sàng rằng có thể có các tế bào ung thư trong hạch bạch huyết. Hầu hết các báo cáo sẽ bao gồm tổng số hạch bạch huyết được kiểm tra, vị trí hạch bạch huyết được tìm thấy trong cơ thể và số lượng (nếu có) chứa tế bào ung thư. Nếu các tế bào ung thư được nhìn thấy trong một hạch bạch huyết, thì kích thước của nhóm tế bào ung thư lớn nhất (thường được mô tả là “tiêu điểm” hoặc “tích tụ”) cũng sẽ được đưa vào.

Việc kiểm tra các hạch bạch huyết rất quan trọng vì hai lý do. Đầu tiên, thông tin này được sử dụng để xác định giai đoạn nốt bệnh lý (pN). Thứ hai, việc tìm thấy các tế bào ung thư trong một hạch bạch huyết làm tăng nguy cơ các tế bào ung thư sẽ được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể trong tương lai. Do đó, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng thông tin này khi quyết định xem có cần điều trị bổ sung như hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch hay không.

Điều đó có nghĩa là gì nếu một hạch bạch huyết được mô tả là dương tính?

Các nhà nghiên cứu bệnh học thường sử dụng thuật ngữ “dương tính” để mô tả một hạch bạch huyết có chứa các tế bào ung thư. Ví dụ, một hạch bạch huyết có chứa các tế bào ung thư có thể được gọi là "dương tính với bệnh ác tính" hoặc "dương tính với ung thư biểu mô di căn".

Điều đó có nghĩa là gì nếu một hạch bạch huyết được mô tả là âm tính?

Các nhà nghiên cứu bệnh học thường sử dụng thuật ngữ “âm tính” để mô tả một hạch bạch huyết không chứa bất kỳ tế bào ung thư nào. Ví dụ, một hạch bạch huyết không chứa tế bào ung thư có thể được gọi là "âm tính với bệnh ác tính" hoặc "âm tính với ung thư biểu mô di căn".

Mở rộng ngoại triều có nghĩa là gì?

Tất cả các hạch bạch huyết được bao quanh bởi một lớp mô mỏng gọi là viên nang. Sự lan rộng ra ngoài hạch có nghĩa là các tế bào ung thư trong hạch bạch huyết đã phá vỡ viên nang và lan vào mô bên ngoài hạch bạch huyết. Mở rộng ngoài hạch rất quan trọng vì nó làm tăng nguy cơ khối u sẽ tái phát ở cùng một vị trí sau phẫu thuật. Đối với một số loại ung thư, sự mở rộng ngoài hạch cũng là một lý do để xem xét điều trị bổ sung như hóa trị hoặc xạ trị.

Ký quỹ là gì và tại sao ký quỹ lại quan trọng?

Trong bệnh lý, rìa là phần rìa của mô bị cắt khi lấy khối u ra khỏi cơ thể. Các biên được mô tả trong một báo cáo bệnh lý là rất quan trọng vì chúng cho bạn biết liệu toàn bộ khối u đã được cắt bỏ hay còn sót lại một số khối u hay không. Trạng thái ký quỹ sẽ xác định những gì (nếu có) điều trị bổ sung mà bạn có thể yêu cầu.

Hầu hết các báo cáo bệnh học chỉ mô tả các biên sau một thủ tục phẫu thuật được gọi là cắt bỏ or sự cắt bỏ đã được thực hiện với mục đích loại bỏ toàn bộ khối u. Vì lý do này, lợi nhuận thường không được mô tả sau một thủ tục được gọi là sinh thiết được thực hiện với mục đích chỉ loại bỏ một phần của khối u. Số lượng lề được mô tả trong một báo cáo bệnh lý phụ thuộc vào loại mô bị loại bỏ và vị trí của khối u. Kích thước của bờ (lượng mô bình thường giữa khối u và mép cắt) cũng phụ thuộc vào loại khối u được cắt bỏ và vị trí của khối u.

Các nhà giải phẫu bệnh kiểm tra cẩn thận các rìa để tìm các tế bào khối u ở rìa cắt của mô. Nếu các tế bào khối u được nhìn thấy ở rìa cắt của mô, rìa đó sẽ được mô tả là dương tính. Nếu không có tế bào khối u nào được nhìn thấy ở rìa cắt của mô, rìa sẽ được mô tả là âm tính. Ngay cả khi tất cả các biên đều âm tính, một số báo cáo bệnh lý cũng sẽ cung cấp phép đo các tế bào khối u gần nhất với rìa cắt của mô.

Biên độ dương (hoặc rất gần) rất quan trọng vì nó có nghĩa là các tế bào khối u có thể đã bị bỏ lại trong cơ thể bạn khi khối u được phẫu thuật cắt bỏ. Vì lý do này, những bệnh nhân có biên độ dương tính có thể được đề nghị một cuộc phẫu thuật khác để loại bỏ phần còn lại của khối u hoặc xạ trị vào vùng cơ thể có biên độ dương tính.

Các nguồn hữu ích khác

Atlas bệnh học