了解您的乳糜泻检测

栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 7 月 10 日

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，患者食用麸质（一种存在于小麦、大麦和黑麦中的蛋白质）后，免疫系统会攻击并损伤小肠内壁。乳糜泻检测是指一组血液检查，用于检测人体针对这种免疫反应产生的抗体。这些检查用于初步判断哪些人可能患有乳糜泻，并需要进一步确诊，而确诊通常需要进行小肠活检。

本文解释了乳糜泻血液检查的内容以及每项结果的含义。文章还重点介绍了两个容易被忽略但却至关重要的方面：这些检查只有在您仍在食用麸质时才准确；而且，阳性血液检查结果通常需要进一步确认才能确诊。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常结果告知您的医生。

乳糜泻检测主要检测哪些内容？

乳糜泻检测旨在寻找自身抗体，即免疫系统针对自身组织产生的抗体。在乳糜泻患者中，食用麸质会触发免疫系统产生特定的抗体，这些抗体可以通过血液样本进行检测。其中最有用的抗体是针对一种名为组织转谷氨酰胺酶的酶的抗体。由于这些抗体仅在免疫系统对麸质产生积极反应时才会产生，因此只有在患者仍定期食用麸质的情况下，这些检测才有效。

测试是如何进行的？

乳糜泻检测是通过抽取静脉血样本进行的，无需任何特殊准备。最重要的一点是，为了确保检测结果的准确性，您必须保持正常的含麸质饮食。如果已经从饮食中去除麸质，抗体水平会下降，肠道也会开始修复，因此检测结果可能出现假阴性。所以，最好在完成检测之前不要开始无麸质饮食。检测通常按特定顺序进行：首先进行一线抗体检测，同时检测总IgA水平，然后根据需要添加其他检测项目。

验血结果意味着什么？

以下列出的检测项目是乳糜泻诊断中最常用的。您的报告可能包含其中一项或多项。

抗组织转谷氨酰胺酶 IgA（抗 tTG IgA）

这是乳糜泻的一线主要检测方法。它检测的是针对组织转谷氨酰胺酶的IgA抗体，灵敏度和特异性都很高，这意味着它能检测出大多数乳糜泻患者，同时假阳性率相对较低。阳性结果强烈提示乳糜泻，通常需要进行进一步的确认检测。如果抗体水平非常高，达到正常值上限的数倍，则乳糜泻的可能性尤其高。

总IgA

这项检测测量血液中IgA抗体的总量，之所以进行这项检查，是因为少数人几乎不产生或完全不产生IgA，这种情况称为IgA缺乏症。对于这些人来说，基于IgA的乳糜泻检测，包括抗tTG IgA检测，可能会出现假阴性结果。如果总IgA水平较低，实验室会转而使用基于IgG的检测方法，例如抗tTG IgG或脱酰胺麦醇溶蛋白肽IgG，这些检测方法不依赖于IgA。

抗肌内膜抗体（EMA）

肌内膜抗体 (EMA) 检测是乳糜泻最特异的检测方法之一，阳性结果几乎总是表明存在该疾病。EMA 检测比抗 tTG 检测耗时更长、技术要求更高，因此通常用于确认抗 tTG 检测结果为阳性，而非作为首选检测方法。EMA 检测结果为诊断提供了强有力的支持。

脱酰胺麦醇溶蛋白肽（DGP）抗体

脱酰胺麦醇溶蛋白肽 (DGP) 抗体，以 IgA 或 IgG 的形式检测，针对的是经过加工的麸质。它们在两种情况下最为有用：一是幼儿，因为抗 tTG 检测有时不太可靠；二是 IgA 缺乏症患者，因为 IgG 抗体检测对他们有帮助。DGP 抗体检测已取代了之前用于检测麦醇溶蛋白抗体的旧方法，后者由于准确性较低，已不再推荐使用。

HLA-DQ2 和 DQ8 基因检测

几乎所有乳糜泻患者都携带两种遗传标记中的一种​​，即HLA-DQ2和HLA-DQ8。血液检测可以检测这些标记，但其用途与抗体检测不同。由于阴性结果意味着患乳糜泻的可能性极低，因此该检测最适用于排除乳糜泻。然而，它无法确诊，因为这些标记在永远不会患乳糜泻的人群中也很常见。基因检测在以下情况下尤其有用：已经开始无麸质饮食的人，此时抗体检测结果可能不可靠；抗体检测结果不明确；或筛查高危人群，例如乳糜泻患者的近亲。

哪些因素会影响结果？

多种因素会影响乳糜泻检测的准确性，因此检测结果必须结合具体情况进行解读。最重要的因素是饮食：检测前遵循无麸质或低麸质饮食会降低抗体水平，并促进肠道修复，这可能导致假阴性结果。IgA 缺乏也会导致基于 IgG 的检测出现假阴性结果，因此需要同时检测总 IgA。对于婴幼儿，抗体检测的可靠性略低，因此可能需要加做 DGP 检测。最后，小肠内壁损伤并非乳糜泻所独有，感染、某些药物和其他炎症性疾病也会导致小肠内壁损伤，因此抗体检测结果和活检结果需要结合解读，而不是孤立地看待。

乳糜泻检测之后会发生什么？

乳糜泻抗体检测呈阳性可指导后续步骤，但并非最终诊断。对于大多数成年人，阳性结果会促使医生转诊至胃肠病专家，并进行小肠活检。活检中，医生会在显微镜下检查少量组织样本，以判断是否存在乳糜泻的病变，包括绒毛萎缩（吸收营养的细小指状突起变平）。对于抗组织转谷氨酰胺酶（anti-tTG）水平极高且肌内膜抗体检测呈阳性的儿童，有时无需活检即可确诊。如果检测结果为阴性但仍怀疑患有乳糜泻，医生会考虑无麸质饮食或IgA缺乏是否影响了检测结果。由于乳糜泻具有家族遗传倾向，医生可能会建议近亲也进行检测；此外，由于乳糜泻可能导致营养缺乏，医生还会进行铁代谢指标等检查。无麸质饮食应在确诊后开始，以免影响检测结果。

问你的医生的问题

• 我做了哪些乳糜泻检查？检查结果如何？
• 我的总IgA水平检查过了吗？结果正常吗？
• 做测试时我摄入的麸质是否足够多，以至于测试结果可靠？
• 我需要做小肠活检来确诊吗？
• 我应该继续食用含麸质的食物直到所有检测完成吗？
• 如果我的检测结果为阴性，但我仍然有症状，下一步该怎么办？
• 基因（HLA）检测对我的情况有帮助吗？
• 我是否有任何营养素缺乏症，例如缺铁，需要治疗吗？
• 我的近亲是否应该接受乳糜泻检查？
• 一旦我被确诊，医生将如何监测我对无麸质饮食的反应？

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