非典型子宫内膜增生：解读您的病理报告

作者：Emily Goebel，医学博士 FRCPC
2025 年 9 月 5 日

非典型子宫内膜增生（AEH） 子宫内膜癌前病变是指子宫内膜的一种癌前病变。在子宫内膜癌前病变 (AEH) 中，子宫内膜会变得异常厚，并且 腺细胞 构成子宫内膜的细胞开始以拥挤和不规则的方式生长。这些细胞在显微镜下看起来也很不正常，这就是为什么 非典型的 用来。

这种情况的另一个名称是 子宫内膜样上皮内瘤变（EIN）. AEH 的识别非常重要，因为它可能发展为一种称为 子宫内膜样腺癌 如果不治疗。

子宫内膜不典型增生就意味着癌症吗？

不是。子宫内膜增生性子宫内膜炎 (AEH) 不是癌症。然而，它被认为是癌前病变，因为如果不及时治疗，随着时间的推移，它很有可能发展为子宫内膜癌。因此，通常建议在确诊后立即进行治疗。

非典型子宫内膜增生有哪些症状？

AEH 最常见的症状是异常子宫出血。

这可能包括：

• 月经出血量大。

• 期间之间流血。

• 绝经后出血。

由于异常出血可能由多种原因引起，因此需要进行进一步检查，例如子宫内膜 活检 通常进行此检查以确认诊断。

非典型子宫内膜增生是如何发展的？

子宫内膜的生长受卵巢在月经周期中产生的雌激素和孕激素控制。

• 在周期的前半段，雌激素刺激子宫内膜生长和增厚，为可能的怀孕做准备。

• 排卵后，孕激素会平衡雌激素的作用，帮助子宫内膜成熟。如果没有怀孕，激素水平就会下降，子宫内膜会在月经期间脱落。

当雌激素过多而孕激素不足时，就会发生子宫内膜增生 (AEH)。如果没有孕激素的平衡作用，子宫内膜会持续生长并变得异常厚实。随着时间的推移，这种不平衡会导致子宫内膜腺体细胞出现异常，并可能成为癌前病变。

是什么导致雌激素升高？

有几种情况会导致雌激素暴露增加或延长，包括：

• 多囊卵巢综合征（PCOS）。

• 肥胖，因为脂肪组织可以产生雌激素。

• 仅含雌激素的激素疗法或避孕措施。

• 他莫昔芬治疗，一种用于治疗乳腺癌的药物。

• 围绝经期，激素水平波动，雌激素可能不会受到孕激素的抵抗。

这些因素并不总是导致 AEH，但会增加其发展的风险。

如何作出诊断？

取样子宫内膜组织并在显微镜下检查后即可做出诊断。

• 子宫内膜 活检 使用一根细小的器械穿过宫颈取出一小块组织。

• 扩张和刮除术 (D&C) 使用勺形器械从子宫内膜刮除组织。

样本被送往 病理学家他在显微镜下对其进行检查，并在病理报告中描述其变化。

非典型子宫内膜增生在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下观察，AEH 显示：

• 子宫内膜拥挤且不规则 腺体，其数量比正常腺体更多、更复杂。

• 非典型的 腺细胞这意味着腺体内壁的细胞与健康子宫内膜的细胞看起来不同。 原子核 这些细胞可能更大、更暗或形状不规则。

这些变化不同于没有异型性的子宫内膜简单增厚，并且很重要，因为它们具有更高的发展为癌症的风险。

非典型子宫内膜增生有哪些治疗方案？

由于 AEH 具有发展为癌症的巨大风险，因此建议大多数患者接受治疗。

选项​​包括：

• 子宫切除术： 手术切除子宫，通常连同输卵管和卵巢一起切除。这是最确定的治疗方法，可以消除病情恶化的风险。

• 荷尔蒙疗法： 对于仍希望生育或无法接受手术的女性，可以使用释放孕酮的宫内节育器 (IUD) 或高剂量孕酮药物。激素疗法可以使异常细胞消退，但需要仔细监测并反复 活检 是必须的。

您的医生将根据您的年龄、病史以及您是否希望保留生育能力来讨论最佳选择。

问你的医生的问题

• 我的子宫内膜变化有多严重？

• 我需要手术吗？或者可以选择激素治疗吗？

• 我的病情发展为癌症的风险有多大？

• 如果我不立即进行手术，我需要多久进行一次后续检查？

• 如果我选择激素疗法，我们如何监测其是否有效？