您的胃小凹型腺瘤病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 8 月 2 日

什么是胃小凹型腺瘤？

中心凹型腺瘤是一种从胃内表面细胞开始的非癌性生长。 它是胃息肉的一种罕见类型，但在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 综合征和胃腺癌和胃近端息肉病 (GAPPS) 综合征患者中稍微常见一些。

中心凹型腺瘤位于胃的哪个部位？

大多数小凹型腺瘤发现于胃体（胃底）。

为什么这种类型的腺瘤被称为中心凹型？

这些腺瘤被称为小凹型，因为它们由通常在胃内表面发现的特殊小凹细胞组成。

中心凹型腺瘤有哪些症状？

大多数胃凹型腺瘤不会引起任何症状，但大的腺瘤可能会出血，从而导致腹痛或排便习惯改变。

胃小凹型腺瘤的病因是什么？

中心凹型胃腺瘤在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 综合征和胃腺癌和近端胃息肉病 (GAPPS) 综合征患者中更为常见。 在这种情况下，腺瘤是由基因变化引起的，基因变化使胃中的细胞比正常细胞生长得更快。 医生不知道没有潜在遗传综合症的人出现小凹腺瘤的原因。

显微镜下的小凹型腺瘤是什么样子？

在显微镜下观察，胃小凹型腺瘤由异常细胞组成，这些细胞类似于胃内表面特化的胃小凹细胞。与正常胃小凹细胞类似，腺瘤细胞含有中性黏蛋白，可用一种称为PAS染色的特殊染色剂进行染色。这些异常细胞具有深色的长形细胞核，且细胞核常与邻近细胞重叠。这种类型的增生也称为息肉，因为它从组织表面突出。

不典型增生是什么意思以及为什么它对于小凹型腺瘤很重要？

胃小凹型腺瘤均表现出一种称为异型增生的异常生长模式。异型增生非常重要，因为它是一种癌前病变，随着时间的推移可能发展成癌症。病理学家在检查胃小凹型腺瘤时，将异型增生分为两个级别：低级别异型增生和高级别异型增生。

伴有低度不典型增生的小凹型腺瘤

低度不典型增生是大多数小凹型腺瘤中常见的早期癌前变化。 如果不及时治疗，随着时间的推移，低度不典型增生可能会转变为高度不典型增生或癌症。 但总体风险较低。

伴有高度不典型增生的小凹型腺瘤

高级别异型增生是少数胃小凹型腺瘤中可见的一种更严重的癌前病变。如果不进行治疗，伴有高级别异型增生的胃小凹型腺瘤可发展为一种称为腺癌的胃癌。如果可能，所有伴有高级别异型增生的腺瘤都应彻底切除。

什么是保证金，为什么它很重要？

切缘是指外科医生为了切除腺瘤而切除的任何组织。切缘处出现发育不良意味着异常组织可能没有被完全清除。

一些中心凹型腺瘤生长在一块称为茎的组织上，通过切割茎来切除腺瘤。 在这些情况下，边缘是被切割的茎的部分。 然而，大多数腺瘤被切除并作为多块组织（碎片）送去病理学。 在这些情况下，您的病理学家可能无法确定哪一块是真正的边缘，并且您的报告中不会描述边缘处看到的变化。

随着时间的推移，中心凹型腺瘤会变成癌症吗？

是的，随着时间的推移，胃小凹型腺瘤可能会变成癌症。 然而，对于小腺瘤和仅表现出低度不典型增生的腺瘤，风险非常低。 较大的腺瘤、表现出高度不典型增生的腺瘤以及因遗传综合征（如家族性腺瘤性息肉病 (FAP)）而产生的腺瘤的风险较高。