您的骨折病理报告

作者：Zuzanna Gorski MD 和 Bibianna Purgina MD FRCPC
2023 年 11 月 10 日

骨折是用于描述骨头断裂的医学术语。 当骨头骨折时，骨折周围的肌肉和血管通常也会受损。

什么原因导致骨折​​？

大多数骨折是由于高冲击力或压力对身体造成的创伤引起的。 病理性骨折是一个特殊术语，用于描述由于骨骼疾病而导致的骨折。 通常，只需很小的力即可引起病理性骨折，因为患病骨骼比正常骨骼脆弱。 可导致病理性骨折的骨疾病包括骨质疏松症（或骨质疏松）、癌症和/或骨感染以及某些药物。

骨质疏松症如何导致骨折？

骨质疏松症是一种常见于老年人的疾病。 它导致薄而脆弱的骨骼比正常健康的骨骼更容易断裂。 骨质疏松症在老年男性和女性中更为常见，尤其是在更年期的女性中。 与骨质疏松症相关的骨折通常涉及椎骨（脊柱）、股骨（臀部）、桡骨下部（手腕）或肱骨上部（肩部）。

哪些类型的癌症与骨折有关？

在骨骼中发现的癌细胞分为两类：原发性骨肿瘤（从骨骼开始的肿瘤）和 转移 （从另一个位置开始并扩散到骨骼的癌症）。 在老年人中，骨转移比原发性骨肿瘤更常见。 通常扩散到骨骼的肿瘤类型包括 浸润性导管癌 乳房的 腺癌 以及 鳞状细胞癌 肺的， 透明细胞肾细胞癌 肾脏， 腺癌 前列腺，和 甲状腺乳头状癌. 相反，原发性骨肿瘤如 骨肉瘤 在儿童和年轻人中更常见。 淋巴瘤，一种从免疫系统中的细胞开始的癌症，可以在儿童和成人的骨骼中看到。

骨折有哪些类型？

•  简单骨折：上覆皮肤未受影响的骨折。
• 复合骨折：骨折，周围肌肉和皮肤受损。
• 粉碎性骨折: 骨头已经碎成很多块了。
• 移位骨折：骨折断端不再排列的骨折。
• 应力性骨折：由于对骨骼反复施力而导致的小骨折。 应力性骨折在运动员中很常见。 例如，跑步者的小腿和足部可能会因足部反复撞击地面的力而导致小腿和足部应力性骨折。
• 青枝骨折：发生在儿童和婴儿较软的骨骼中的一种骨折。 断裂不会完全穿过骨头。
• 病理性骨折：一种发生在先前患病骨骼中的骨折。

病理学家如何做出骨折的诊断？

大多数骨折的诊断仅基于检查 X 射线成像。 但是，如果进行手术切除部分断骨，病理学家可以参与做出这种诊断。 例如，严重的髋部骨折通常通过髋关节置换手术（半髋置换术）进行治疗。 骨折的骨头由外科医生取出，并由病理学家在显微镜下检查，仔细观察骨头的结构和骨折的愈合过程。 当病理学家在显微镜下检查骨骼时，他们正在寻找可能削弱骨骼并导致骨折的条件。 最重要的是，他们正在寻找需要紧急治疗的骨癌等疾病。

显微镜下的骨折是什么样的？

显微镜下骨折的外观取决于骨折发生后经过的时间、骨折的原因和患者的年龄。 病理学家通常会检查有代表性的切片，这意味着将在显微镜下检查部分（但不是全部）组织样本。

早期的微观特征包括血液和 急性炎症细胞 骨折周围。 碎骨通常会通过一个称为 坏疽. 一些病理学家将死亡或坏死的骨头描述为无法存活。 相反，活骨被称为活骨。 死骨和血液可能会形成称为软组织愈伤组织或原愈伤组织的肿块。 愈伤组织充当胶水，在骨头愈合时将骨头固定在一起。 这些早期变化在骨折发生后立即可见，并在大约 XNUMX 天后消失。

晚期微观特征包括由新骨和软骨组成的骨性愈伤组织的发育。 骨性愈伤组织中的新骨组织较少，不如正常健康的骨骼强壮。 当骨愈伤组织被组织良好的新骨取代时，修复过程就完成了。

在显微镜下检查骨样本时，病理学家还会寻找可能导致骨折的情况。 具体来说，病理学家会仔细检查骨头，寻找任何感染、癌症、骨质减少（骨骼脆弱）或骨质疏松症的证据。 最后，病理学家将寻找三系造血作用，这是在骨骼内产生新血细胞的正常过程。

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