您的胆囊内乳头状肿瘤（ICPN）病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 2 月 3 日

什么是胆囊内乳头状肿瘤？

胆囊内乳头状肿瘤 (ICPN) 是胆囊中的癌前肿瘤。 如果不及时治疗，ICPN 会随着时间的推移变成一种浸润性胆囊癌。 因此，应完全删除所有 ICPN。

胆囊内乳头状肿瘤有哪些症状？

大约一半的 ICPN 患者会出现右上腹痛。 对于另一半患者，肿瘤是在他们因其他疾病（如慢性胆囊炎）切除胆囊时偶然发现的。

胆囊内乳头状瘤的病因是什么？

没有与 ICPN 相关的已知风险因素。 与胆囊癌不同，胆结石（胆石症）与发生 ICPN 的风险增加无关。

胆囊内乳头状肿瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下观察，该肿瘤由类似于胆囊、胃或结肠中正常细胞的细胞组成。因此，病理学家通常将ICPN描述为具有胆道（胆囊）、胃（胃）或肠（结肠）分化特征。其生长模式可分为乳头状和管状两种：乳头状是指细胞连接形成长指状组织突起，管状是指细胞连接形成圆形或试管状结构。

不典型增生是什么意思，为什么它在胆囊内乳头状肿瘤中很重要？

所有ICPN均表现出一种称为发育不良的异常生长模式。发育不良非常重要，因为它是一种癌前病变，随着时间的推移可能发展成癌症。病理学家在检查ICPN时，将发育不良分为两个级别：低级别发育不良和高级别发育不良。

低度不典型增生的胆囊内乳头状肿瘤

低级别异型增生是大多数ICPN中可见的早期癌前病变。如果不进行治疗，低级别异型增生会随着时间推移发展为高级别异型增生或癌症。然而，对于大多数患者而言，总体风险较低。

高度不典型增生的胆囊内乳头状肿瘤

高级别异型增生是少数胆囊内乳头状瘤（ICPN）中可​​见的一种更严重的癌前病变。如果不进行治疗，伴有高级别异型增生的ICPN可能发展为胆囊癌。因此，所有伴有高级别异型增生的ICPN都应彻底切除。

什么是保证金，为什么它很重要？

切缘是指外科医生为了切除肿瘤而切除的任何组织。切缘处的组织发育不良意味着异常组织可能没有被完全切除。对于大多数患者，整个胆囊会与肿瘤一起切除。在这种情况下，胆囊的切缘将被仔细检查是否存在发育不良。