足菌肿：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2024 年 5 月 14 日

鼻窦足菌肿，也称为真菌球，是一种发生在鼻旁窦内的真菌感染。它通常是非侵入性的，但由于真菌积累的质量效应，可能会引起明显的症状。

足菌肿的病因是什么？

鼻窦足菌肿是由真菌菌丝堆积引起的，最常见的是曲霉属真菌，但也可能涉及其他真菌。它通常在单个鼻窦中形成，并在吸入真菌孢子时发生，然后在鼻窦的粘液内层定殖。这种情况通常发生在免疫系统正常且没有鼻窦疾病史的人身上，但也可能发生在有鼻窦疾病史的人身上。 慢性鼻窦炎.

足菌肿有哪些症状？

鼻窦足菌肿的症状通常与慢性鼻窦炎相似，可能包括：

• 鼻塞或堵塞。
• 鼻窦压力或疼痛。
• 鼻后滴漏。
• 嗅觉减退。
• 有时，如果继发细菌感染，分泌物可能有恶臭。

常见受影响站点

足菌肿通常发生在上颌窦，这是最大的鼻旁窦，位于眼睛下方的脸颊区域。该鼻窦是最常见的部位，因为其尺寸较大并且更频繁地暴露于吸入的空气和颗粒（包括真菌孢子）。然而，足菌肿也可能发生在其他鼻窦，例如蝶窦、额窦或筛窦，尽管这种情况不太常见。对上颌窦的偏好可能与其排水模式有关，允许分泌物在真菌生长的地方积聚和停滞。

这种特定位置的趋势对症状和治疗有影响。例如，上颌窦的足菌肿可能会导致更明显的面部疼痛或压力症状，而蝶窦或额窦的足菌肿可能会导致头痛或疼痛，且疼痛在前额或眼睛后面感觉更广泛。去除真菌肿块的手术方法也根据受影响的鼻窦而有所不同，需要在关键解剖结构周围仔细导航。

微观外观

在显微镜下，足菌肿表现为致密的真菌菌丝团聚体，通常缠结在一起，通常被粘液和细胞碎片包围。这些真菌元素会沾染 特殊污渍 如 格罗科特 or 帕斯-D，有助于将它们与周围的环境区分开来 炎症细胞 和鼻窦组织。这 无创 足菌肿的性质意味着真菌元素不会渗透到窦组织或血管中。

足菌肿常常是在因其他原因进行的影像学检查中偶然被诊断出来的，或者可能根据症状被怀疑，然后通过内窥镜检查和影像学确诊。治疗通常包括手术切除真菌团块，因为这些感染通常对抗真菌药物没有反应，因为真菌球的致密、紧凑性质阻止了药物被吸收。