栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 7 月 15 日
慢性鼻窦炎是一种常见的疾病，由鼻腔和鼻窦（鼻周骨骼中充满空气的空间）的长期炎症引起。其定义为症状持续至少12周，通常影响成年人。“鼻窦炎”一词描述的是鼻腔和鼻窦同时受累的炎症，而“鼻窦炎”则仅指鼻窦的炎症。由于炎症很少只影响鼻窦而不影响鼻腔，因此医生更倾向于使用“鼻窦炎”一词。慢性鼻窦炎不是癌症，也不是癌前病变。本文将帮助您理解病理报告中的发现、每个术语的含义以及它们对您的治疗的重要性。
什么原因导致慢性鼻窦炎？
慢性鼻窦炎可由任何导致鼻腔和鼻窦慢性炎症的因素引起。常见的诱发因素包括过敏、反复上呼吸道感染、吸烟以及接触空气中的刺激物。它也与囊性纤维化、阿司匹林不耐受（有时被称为阿司匹林加重性呼吸道疾病）以及某些自身免疫性疾病有关。在许多患者中，多种因素共同作用，即使最初的诱因消失，炎症仍会持续存在。慢性鼻窦炎患者更容易在鼻腔或鼻窦内形成一种称为鼻窦炎性息肉的非癌性增生。
有哪些症状？
慢性鼻窦炎的症状至少持续12周，且严重程度常有波动。最常见的症状包括鼻塞或鼻腔阻塞、鼻涕（可能从鼻腔前部流出或流到咽喉后部）、面部压迫感或疼痛以及嗅觉减退或丧失。许多患者还会出现疲劳、头痛或持续咳嗽。由于这些症状与过敏和普通感冒的症状重叠，慢性鼻窦炎常常长期未被诊断出来。
如何作出诊断？
慢性鼻窦炎主要依靠临床诊断，即基于至少持续12周的症状，并结合鼻内镜检查（使用细管经鼻腔插入的检查）或CT扫描中发现的炎症证据。病理报告仅作为辅助诊断，而非独立做出诊断。
通常情况下，病理学家会在进行活检（一种手术）取出少量组织样本后，或在进行内窥镜鼻窦手术（旨在缓解症状）时取出组织样本后，对组织进行检查。在显微镜下，慢性鼻窦炎可见大量炎症细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞。这些细胞通常存在于上皮（覆盖鼻腔和鼻窦内壁的薄层组织）和基质（其下方的支撑组织层）中。由于基质内充满液体（称为水肿），因此在显微镜下通常呈苍白状。当在从组织表面突出的肿块中观察到这些特征时，则称为鼻窦炎性息肉。
您的报告可能还会描述哪种类型的炎症细胞占主导地位，因为这种区分在临床上非常重要。当基质中的大多数炎症细胞是嗜酸性粒细胞时，这种情况可描述为嗜酸性粒细胞性或过敏性慢性鼻窦炎。这种模式属于医生所说的 2 型炎症，与鼻息肉、哮喘以及术后症状复发风险较高有关。相反，当中性粒细胞占主导地位时，这种模式被描述为非嗜酸性粒细胞性或非 2 型炎症。如下所述，确定存在的炎症模式有助于指导治疗决策。
还有哪些其他发现需要报告？
由于从鼻腔和鼻窦中取出的组织可能不仅仅含有炎症，病理学家还会检查其中可能出现的其他几种情况，这些情况可能会出现在您的报告中。
- 鼻息肉—— 鼻腔内壁的非癌性肿胀物。鼻息肉的存在将慢性鼻窦炎分为两类：伴有鼻息肉型和不伴有鼻息肉型。这种区分会影响治疗方案的制定。
- 真菌成分—— 病理学家会在黏液或组织中寻找真菌。如果真菌与嗜酸性粒细胞一起被困在浓稠的黏液中，则提示一种称为过敏性真菌性鼻窦炎的特定类型；而真菌侵入组织本身则是一种更为严重的发现，需要紧急治疗。特殊染色或 真菌检测 可以执行。
- 细菌 - 有些报告提到细菌或提示感染的特征，这可能会促使进行培养以鉴定病原体。
- 肉芽肿或血管炎—— 肉芽肿 （免疫细胞的有序聚集体）或 血管炎 血管炎症是罕见的体征，可能提示潜在的自身免疫性疾病，例如肉芽肿性血管炎，而非普通的慢性鼻窦炎。出现这些体征通常需要进行血液检查并转诊至专科医生。
- 表面衬里的变化—— 长期炎症会导致内膜增厚或发生变化，病理学家确认没有癌前病变或癌变。
诊断后会发生什么？
慢性鼻窦炎是一种长期疾病，治疗以控制而非治愈为主，目标是控制炎症、缓解症状并提高生活质量。通常由家庭医生、耳鼻喉科医生，有时也包括过敏科医生或免疫科医生共同诊治。
初步治疗通常包括用生理盐水冲洗鼻腔，并使用鼻内皮质类固醇喷雾剂来减轻炎症，同时还要解决过敏或吸烟等诱发因素。如果出现细菌感染的迹象，则可考虑使用抗生素。如果症状持续存在，则可考虑进行内窥镜鼻窦手术，以疏通阻塞的鼻窦并切除息肉；通常情况下，病理报告中描述的组织样本就是在手术过程中获得的。
病理报告中的发现有助于指导下一步的治疗。如果报告描述了富含嗜酸性粒细胞（2 型）的炎症，尤其伴有鼻息肉，则表明有一部分患者可能受益于靶向药物——生物制剂。这些药物可以阻断 2 型炎症通路中的特定环节，其中一些药物已获批用于治疗经标准治疗仍无法控制的伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，包括度普利尤单抗、奥马珠单抗、美泊利单抗和替泽普利尤单抗。是否符合用药条件取决于您的医疗团队评估的因素，包括症状的严重程度、是否接受过手术以及是否患有哮喘等相关疾病。如果报告显示的是真菌成分、肉芽肿或血管炎，则下一步的治疗将针对这些具体发现。
问你的医生的问题
- 我的报告中主要描述的是嗜酸性粒细胞，这是否意味着我患有 2 型炎症？
- 我患有慢性鼻窦炎吗？伴有鼻息肉吗？
- 我的组织或黏液中是否发现真菌成分？
- 是否发现肉芽肿或血管炎？我是否需要进行自身免疫性疾病的检查？
- 我应该接受过敏、阿司匹林不耐受或哮喘测试吗？
- 哪些治疗方案适合我这种类型的慢性鼻窦炎？
- 根据我的病理检查结果，我是否适合接受生物制剂治疗？
- 手术后我的症状或息肉复发的几率有多大？
- 我可以在家做些什么来减轻炎症和预防复发？
- 我的病理报告里有什么意料之外的情况吗？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
🔍 搜索我的病理报告
输入您在报告中看到的内容——例如诊断结果或测试名称