鼻窦乳头状瘤：解读您的病理报告

作者：Emilija Todorovic MD FRCPC
2023 年 5 月 5 日

什么是鼻窦乳头状瘤？

鼻窦乳头状瘤是一种非癌性肿瘤，起源于排列在鼻腔和鼻窦内部的组织。 病理学家将鼻窦乳头状瘤分为三种类型：倒置型、外生型和嗜酸细胞型。 鼻窦乳头状瘤的另一个名称是 施奈德氏乳头状瘤.

鼻窦乳头状瘤是一种癌症吗？

不会。鼻窦乳头状瘤是一种非癌性肿瘤。

鼻窦乳头状瘤会扩散到身体的其他部位吗？

鼻窦乳头状瘤可以生长到周围组织，但肿瘤细胞不能扩散到身体的其他部位。

鼻窦乳头状瘤有什么症状？

鼻窦乳头状瘤通常向外生长为手指状突起，可阻塞鼻腔。 因此，肿瘤会导致以下症状：

• 鼻子堵塞
• 流鼻涕
• 出血
• 反复感染
• 面包
• 头痛

鼻窦乳头状瘤有哪些类型？

根据在显微镜下检查肿瘤的外观，鼻窦乳头状瘤分为三种类型——倒置型、外生型和嗜酸细胞型。 肿瘤类型很重要，因为如果不完全切除，倒置型更容易生长并损害周围组织。 倒置型也与患一种称为癌症的高风险有关 鳞状细胞癌.

倒置型鼻窦乳头状瘤

内翻鼻窦乳头状瘤是最常见的鼻窦乳头状瘤。 它通常影响 50 岁以上的成年人，大多数发生在上颌窦壁和鼻腔侧壁。 不太常见的是，肿瘤将从筛窦、额窦或蝶窦壁开始。

在显微镜下检查时，可以看到肿瘤从表面向下生长 黏膜，这就是为什么它们被称为倒置。 肿瘤由以下组合组成 鳞状细胞 和产生粘蛋白的粘细胞。 专门的免疫细胞称为 嗜中性粒细胞 也可见。

虽然它被认为是一种非癌性肿瘤，但倒置的鼻窦乳头状瘤在其生长过程中会对周围组织造成严重损害。 这可能包括鼻子的软骨和面部的骨骼。 此外，少数倒置的鼻窦乳头状瘤会随着时间的推移变成一种叫做 鳞状细胞癌. 由于这些原因，所有倒置型鼻窦乳头状瘤都应该完全切除。

外生型鼻窦乳头状瘤

外生性鼻窦乳头状瘤更常发生在 50 岁以下的人群中，男性的发病率是女性的两倍。 它几乎总是从靠近鼻中隔的鼻腔内侧壁开始。

在显微镜下检查时，可以看到肿瘤从粘膜表面向外生长，呈长手指状组织突起。 病理学家称这些手指状突起为 乳头状 增长模式。 肿瘤由以下组合组成 鳞状细胞 和产生粘蛋白的粘细胞。 专门的免疫细胞称为 嗜中性粒细胞 也可见。

嗜酸细胞型鼻窦乳头状瘤

嗜酸细胞性鼻窦乳头状瘤在 50 岁以上的人群中更为常见，对男性和女性的影响相同。 这种类型的鼻窦乳头状瘤更有可能从鼻腔的外侧壁开始，尽管它也可以从鼻窦壁开始。 在显微镜下检查时，肿瘤由大的粉红色细胞组成。 病理学家将这些类型的细胞描述为 嗜酸细胞.

如何诊断鼻窦乳头状瘤？

鼻窦乳头状瘤的诊断通常是在一个叫做 活检. 然后在一个称为 a 的程序中完全切除肿瘤 切除.

发育不良是什么意思，为什么它在鼻窦乳头状瘤中很重要？

一些鼻腔鼻窦乳头状瘤发展为癌前生长模式，称为 不典型增生. 鼻窦乳头状瘤的发育不良很重要，因为如果不及时治疗，这些乳头状瘤会变成一种称为癌症的癌症 鳞状细胞癌 随着时间的推移。 在三种类型的鼻窦乳头状瘤中，倒置型最有可能发生异型增生。

如果发现异型增生，将在您的报告中进行描述，病理学家通常使用两种分级系统中的一种来描述鼻窦乳头状瘤的异型增生。 第一个系统将发育不良分为两个等级——低级和高级。 第二个系统将异型增生分为三个等级——轻度、中度和重度。 当看到高度或严重的异型增生时，患癌症的风险最大。

什么是保证金，为什么它很重要？

A 边 是外科医生为了从您的身体移除肿瘤而切割的任何组织。 只要有可能，外科医生会尝试切割肿瘤外的组织，以降低在切除肿瘤后留下任何肿瘤细胞的风险。

负边缘意味着在切割组织的最边缘没有肿瘤细胞。 当切割组织的边缘有肿瘤细胞时，边缘被认为是阳性的。 阳性切缘与治疗后肿瘤在同一部位重新生长（复发）的风险更高有关。

由于鼻腔鼻窦乳头状瘤通常被分成多个部分切除，因此您的病理学家可能无法可靠地评估肿瘤的边缘。 出于这个原因，大多数鼻窦乳头状瘤的病理报告没有关于边缘的信息。