间质是构成器官框架的支撑组织。它将器官连接在一起，赋予其强度和结构，同时还承载着器官所需的血管和其他通道。病理学家将间质与实质组织区分开来，实质组织是器官执行主要功能的部分，例如腺体内壁的上皮细胞。每个器官都含有间质，但其外观和厚度因身体部位而异。
基质是人体正常组成部分，这个词经常出现在病理报告中，因为病理学家既要检查组织中的功能细胞，也要检查其周围的基质。本文将解释基质的组成成分、它在损伤和癌症发生时的变化，以及它在撰写报告时的重要性。
基质是由什么构成的？
基质是一种结缔组织。它由细小的支撑纤维网、产生这些纤维的细胞以及贯穿其中的血管和淋巴管组成。其主要成分包括：
- 成纤维细胞 — 细长的细胞，通常被描述为 纺锤形产生纤维，赋予基质强度。
- 支撑纤维 — 由纤维网构成，主要成分是胶原蛋白，为器官形成稳定的框架。
- 血管和淋巴管 — 血管输送氧气和营养物质，淋巴管帮助清除多余的液体和废物。
在显微镜下，基质是什么样子的？
在显微镜下，正常的间质呈现出由细纤维构成的网络，其中散布着梭形成纤维细胞，形成稳定的背景，为器官的正常功能细胞提供支持。血管和淋巴管贯穿其中。间质会因损伤、炎症或癌症而发生改变，病理学家密切关注这些变化，因为它们能提供有关周围组织状况的线索。
癌细胞发生时，基质会发生怎样的变化？
当癌细胞侵入原本正常的区域时，间质通常会发生反应。一种常见的反应称为间质增生，表现为间质变得致密、纤维化并呈瘢痕样改变。在显微镜下，间质增生表现为增厚且质地较硬。间质增生有助于病理学家识别侵袭性肿瘤，因为非癌性增生通常不会引发这种间质反应。间质增生可见于多种癌症，包括乳腺癌、结肠癌、胰腺癌和胃癌。
什么是反应性基质？
并非所有间质改变都是由癌症引起的。反应性间质是病理学家用来描述组织对损伤或应激反应时发生的非癌性间质改变的术语。它可能出现在肿瘤周围的组织、手术或放射治疗后愈合的区域，以及炎症或创伤部位。虽然反应性间质的外观可能与正常间质有所不同，但这并不意味着存在癌症。相反，它反映了身体试图修复或应对异常状况的过程。区分反应性间质改变和真正的癌症相关反应是病理学家日常判断的一项重要内容。
为什么在评估癌症活检结果时，基质很重要？
评估癌症活检结果时，最重要的问题之一是肿瘤是否具有侵袭性。侵袭性是指异常细胞已从正常位置扩散到周围的间质中。这一区别至关重要，因为侵袭性癌症的治疗方法与非侵袭性癌症（例如原位癌）截然不同，后者中异常细胞尚未侵入间质。为了确定是否存在侵袭性，病理学家需要同时观察异常细胞和周围的间质。
如果活检样本中不含间质怎么办？
有些活检仅取样异常区域的表面，而遗漏了下方的间质。在这种情况下，病理学家可能无法确定肿瘤是否具有侵袭性。报告可能会写着“不能排除侵袭”或“至少是原位癌”，这意味着样本不足以对侵袭情况进行全面评估。此时，病理学家可能会建议获取更多组织，例如进行更深层的活检或更大范围的切除，以完成评估。
活检中缺少间质并不意味着肿瘤更晚期或生长更快。这说明样本不完整，需要更多组织才能做出精确诊断。
为什么病理报告中基质很重要？
间质变化有助于病理学家了解肿瘤的行为。间质增生的存在可能支持侵袭性癌症的诊断，而缺乏间质反应则可能支持非侵袭性或非癌性疾病的诊断。反应性间质变化也有助于解释肿瘤周围或受损伤或治疗影响的组织中的病理发现。通过检查间质以及组织中的功能细胞，病理学家可以收集有助于诊断、治疗决策和预后的信息。
问你的医生的问题
- 我的组织样本的基质中观察到了哪些变化（如果有的话）？
- 是否存在足够的间质来评估肿瘤是否具有侵袭性？
- 我是否需要再次进行活检以更全面地评估肿瘤？
- 在我的情况下，出现间质增生是否意味着患有侵袭性癌症？
- 基质变化是反应性的，还是与之前的治疗或损伤有关？
- 基质检查结果如何影响我的诊断或治疗方案？
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