原位癌 (CIS) 是一种早期癌症，其中异常细胞局限于…… 上皮它们最初发育的组织层， 原位癌尚未扩散到周围组织。“原位”一词源于拉丁语，意为“在其原始位置”。由于癌细胞尚未突破基底膜（上皮下方的薄层结构屏障），它们无法进入血管或淋巴管，因此无法扩散到身体的其他部位。这使得原位癌成为最容易治疗的癌症类型之一，完全切除通常可以治愈。如果不进行治疗，原位癌会随着时间的推移而发展为恶性肿瘤。 浸润性癌癌细胞突破到更深的组织并获得扩散能力。
原位癌在显微镜下是什么样子的？
当 病理学家 检查原位癌时，异常细胞表现出恶性特征——细胞核增大、形状不规则、细胞分裂异常以及上皮正常有序排列的丧失。原位癌的关键特征是这些恶性细胞完全位于上皮层内。下方的基底膜完整，证实未发生侵袭。在某些情况下，病理学家可能会使用特殊染色或 免疫组织化学 (IHC) 确认基底膜完整。
原位癌与浸润性癌有何不同？
原位癌和侵袭性癌之间的区别是病理学中最重要的区别之一——它直接决定了扩散的风险和治疗方法：
- 原位癌 异常细胞局限于上皮组织内，不会扩散到淋巴结或其他远处器官。治疗的重点在于彻底切除异常组织。如果病灶完全切除，预后极佳。
- 浸润性癌 癌细胞已突破基底膜并侵入周围组织。它们可以进入血管和淋巴系统，从而可能导致扩散。治疗通常更为复杂，可能包括手术、放射治疗、化疗或靶向治疗，具体取决于癌症类型和分期。
在同一标本中发现侵袭性肿瘤附近的原位癌很常见——它通常代表了侵袭性癌症发展而来的癌前病变。
原位癌最常见的类型有哪些？
原位癌可发生于任何含有上皮细胞的器官。最常见的类型有：
- 导管原位癌（DCIS） — 局限于乳腺导管的非浸润性乳腺癌。它是最常见的原位乳腺癌类型，通常通过乳房X光检查发现。如果不治疗，导管原位癌 (DCIS) 可发展为浸润性乳腺癌。
- 小叶原位癌 (LCIS) — 乳腺小叶的异常变化。经典型小叶原位癌（LCIS）本身不被认为是癌症，但它是乳腺发生浸润性乳腺癌风险增加的标志。通常采用监测而非手术治疗。
- 原位鳞状细胞癌（鲍恩病） ——一种非侵袭性皮肤癌，其特征是表皮全层均含有异常鳞状细胞。它表现为生长缓慢的红色鳞状斑块，通过治疗治愈率很高。
- 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) / 宫颈上皮内瘤变（CIN3） —宫颈表面覆盖着严重异常的鳞状细胞。与高危型HPV感染密切相关。治疗方法是切除病变区域，以防止发展为浸润性宫颈癌。
- 原位尿路上皮癌（CIS） — 尿路上皮原位癌是一种局限于泌尿道内壁（最常见于膀胱）的高级别非浸润性癌症。尽管是原位癌，尿路上皮原位癌仍有很高的进展为浸润性膀胱癌的风险，因此需要积极治疗。
- 原位腺癌 (AIS) — 异常腺细胞局限于器官上皮表面。最常见于宫颈和肺部。请参阅相关指南。 宫颈原位癌 和 肺部AIS.
原位癌的诊断意味着什么？
原位癌的诊断虽然严重，需要治疗——这些都是真正的癌细胞——但由于癌细胞尚未扩散，预后也非常好。治疗的主要目标是在癌细胞侵袭发生之前切除所有异常组织。您的病理学家会仔细检查…… 手术切缘 确定原位病变是否已完全切除。切缘阴性令人放心；切缘阳性或接近阴性可能提示需要进一步治疗。
原位癌发展为浸润性癌的风险因类型和位置而异。例如，尿路上皮原位癌如果不治疗，发展为浸润性癌的速度相对较快，而乳腺经典小叶原位癌在许多患者中可能永远不会发展。您的医生会向您解释您所患原位癌的具体类型对您的后续随访和治疗意味着什么。
问你的医生的问题
- 发现的是哪种类型的原位癌？位于哪个器官？
- 手术切缘是否干净，肿瘤是否完全切除？
- 发展为侵袭性癌症的风险有多大？建议采取哪些监测或治疗措施？
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