原位尿路上皮癌（CIS）：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2025 年 6 月 12 日

原位尿路上皮癌（CIS）是一种非侵袭性癌症，起源于泌尿道内壁。泌尿道包括膀胱、肾脏、输尿管和尿道。“原位”意味着癌细胞仅存在于尿路上皮（内层）中，尚未扩散到更深的组织。然而，如果不进行治疗，原位尿路上皮癌可发展为侵袭性癌症，即尿路上皮癌。

了解泌尿道

泌尿道负责通过尿液排出体内的废物和多余的水分。它包括：

• 肾脏：过滤血液并产生尿液的器官。

• 输尿管：将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。

• 膀胱：一个肌肉器官，用于储存尿液，直到你排尿为止。

• 尿道：一条让尿液排出体外的管道。

泌尿道内表面覆盖着一种称为尿路上皮细胞的特殊细胞，形成一层保护屏障，称为尿路上皮。

原位尿路上皮癌的症状有哪些？

尿路上皮原位癌的常见症状包括：

• 尿液中带血（尿液可能呈现粉红色、红色或棕色）。

• 排尿时有疼痛或灼热感。

• 感到尿意更频繁或更急迫。

在某些情况下，尿路上皮原位癌可能不会引起明显的症状。医生通常是在因其他原因进行医学检查时偶然发现的。

尿路上皮原位癌是由什么原因引起的？

某些因素会增加患尿路上皮原位癌的机会，包括：

• 吸烟（最常见的风险因素）。

• 接触有害化学物质，如联苯胺染料、芳香胺、鸦片、砷以及含有马兜铃植物的草药中的马兜铃酸。

• 由血吸虫等感染、长期使用导尿管或膀胱结石引起的膀胱长期刺激或炎症。

• 医疗治疗，如对盆腔进行放射治疗或使用环磷酰胺或氯萘嗪等化疗药物。

为什么尿路上皮原位癌被称为非浸润性癌？

尿路上皮原位癌被描述为非侵袭性，因为癌细胞仅存在于泌尿道内壁的薄层组织——尿路上皮中。非侵袭性意味着肿瘤细胞尚未扩散到更深的组织层或身体的其他部位。

如何诊断尿路上皮原位癌？

医生通常使用几个步骤来诊断尿路上皮原位癌：

• 尿液检查（尿液细胞学）：在显微镜下检查尿液样本中是否存在癌细胞。

• 膀胱镜检查：使用一根装有摄像头的细管检查膀胱内壁。在膀胱镜检查过程中，医生通常会取小块组织样本（活检样本）进行显微镜检查。

• 影像学检查：超声波或 CT 扫描可用于帮助观察泌尿道内部。

原位尿路上皮癌在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，尿路上皮原位癌具有以下特点：

• 肿瘤细胞通常比正常尿路上皮细胞大。

• 肿瘤细胞的细胞核呈深染（颜色较深）。

• 病理学家将这些外观异常的细胞描述为非典型细胞。

• 可以看到许多有丝分裂象（分裂的细胞），其中一些看起来异常（非典型有丝分裂象）。

尿路上皮原位癌的病理分期

当单独发现原位尿路上皮癌（不伴有任何浸润性肿瘤）时，其分期称为 Tis，意为“原位肿瘤”。如果原位尿路上皮癌与浸润性尿路上皮癌同时发现，则肿瘤的总体分期取决于浸润性肿瘤扩散到尿路上皮以下的深度。

尿路上皮原位癌的治疗

医生通常会对尿路上皮癌进行原位治疗，以防止其发展为侵袭性癌。治疗通常包括：

• 通过膀胱镜检查程序去除或破坏癌细胞。

• 将特殊药物（免疫疗法或化学疗法）直接注入膀胱以杀死残留的癌细胞。

• 治疗后定期随访和监测，检查是否复发或进展。

跟进和监测

尿路上皮原位癌治疗后，定期随访至关重要。医生可能会建议进行常规体检、尿液检查和膀胱镜检查，以确保癌症没有复发或进展。

问你的医生的问题

• 什么原因导致我的尿路上皮原位癌？

• 有哪些治疗方法适合我？治疗方法包括哪些？

• 我的肿瘤有多大可能变成侵袭性的？

• 我需要多久进行一次后续检查或预约？

• 我应该注意哪些症状以表明癌症复发或进展？

• 我是否应该改变一些生活习惯来降低风险？

• 家庭成员罹患尿路上皮癌或原发性膀胱癌的风险是否更高？