原位尿路上皮癌（CIS）：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2025 年 6 月 12 日

原位尿路上皮癌（CIS）是一种类型 无创 起源于泌尿道内壁的癌症。泌尿道包括膀胱、肾脏、输尿管和尿道。“原位”是指癌细胞仅存在于尿路上皮（内壁），尚未扩散至深层组织。然而，如果不进行治疗，尿路上皮原位癌可能会发展为浸润性癌症，即 尿路上皮癌.

了解泌尿道

泌尿道负责通过尿液排出体内的废物和多余的水分。它包括：

• 肾脏：过滤血液并产生尿液的器官。

• 输尿管：将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。

• 膀胱：储存尿液直至排尿的肌肉器官。

• 尿道：让尿液排出身体的管道。

泌尿道的内表面由称为 尿路上皮细胞，形成称为尿路上皮的保护屏障。

原位尿路上皮癌的症状有哪些？

尿路上皮原位癌的常见症状包括：

• 尿液中带血（尿液可能呈现粉红色、红色或棕色）。

• 排尿时有疼痛或灼热感。

• 感到尿意更频繁或更急迫。

在某些情况下，尿路上皮原位癌可能不会引起明显的症状。医生通常是在因其他原因进行医学检查时偶然发现的。

尿路上皮原位癌是由什么原因引起的？

某些因素会增加患尿路上皮原位癌的机会，包括：

• 吸烟（最常见的风险因素）。

• 接触有害化学物质，如联苯胺染料、芳香胺、鸦片、砷以及含有马兜铃植物的草药中的马兜铃酸。

• 由血吸虫等感染、长期使用导尿管或膀胱结石引起的膀胱长期刺激或炎症。

• 医疗治疗，如对盆腔进行放射治疗或使用环磷酰胺或氯萘嗪等化疗药物。

为什么尿路上皮原位癌被称为非浸润性癌？

尿路上皮原位癌被描述为 无创 因为癌细胞仅存在于泌尿道内壁较薄的尿路上皮中。非侵袭性意味着肿瘤细胞尚未扩散到更深层或身体其他部位。

如何诊断尿路上皮原位癌？

医生通常使用几个步骤来诊断尿路上皮原位癌：

• 尿液检查（尿液细胞学）：在显微镜下检查尿液样本中是否存在癌细胞。

• 膀胱镜检查：使用一根装有摄像头的细管检查膀胱内壁。在膀胱镜检查过程中，医生通常会取小块组织样本（活检样本）进行显微镜检查。

• 影像学检查：超声波或 CT 扫描可用于帮助观察泌尿道内部。

原位尿路上皮癌在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，尿路上皮原位癌具有以下特点：

• 肿瘤细胞通常比正常尿路上皮细胞大。

• 肿瘤细胞有 超染色的 （颜色更深） 原子核.

• 病理学家将这些异常细胞描述为 非典型的.

• 更多来自Google的 有丝分裂象 （分裂细胞）可能可见，其中一些看起来异常（非典型有丝分裂图).

尿路上皮原位癌的病理分期

当尿路上皮原位癌单独发现时（没有任何 侵入的 原位癌（CIS）是指原位肿瘤。如果原位癌同时存在侵袭性 尿路上皮癌，整体肿瘤分期取决于侵袭性肿瘤在尿路上皮下扩散的深度。

尿路上皮原位癌的治疗

医生通常会对尿路上皮癌进行原位治疗，以防止其发展为侵袭性癌。治疗通常包括：

• 通过膀胱镜检查程序去除或破坏癌细胞。

• 将特殊药物（免疫疗法或化学疗法）直接注入膀胱以杀死残留的癌细胞。

• 治疗后定期随访和监测，检查是否复发或进展。

跟进和监测

尿路上皮原位癌治疗后，定期随访至关重要。医生可能会建议进行常规体检、尿液检查和膀胱镜检查，以确保癌症没有复发或进展。

问你的医生的问题

• 什么原因导致我的尿路上皮原位癌？

• 有哪些治疗方法适合我？治疗方法包括哪些？

• 我的肿瘤有多大可能变成侵袭性的？

• 我需要多久进行一次后续检查或预约？

• 我应该注意哪些症状以表明癌症复发或进展？

• 我是否应该改变一些生活习惯来降低风险？

• 家庭成员罹患尿路上皮癌或原发性膀胱癌的风险是否更高？