尿路上皮细胞是构成泌尿道大部分内壁的细胞。它们覆盖肾盂内壁、输尿管、膀胱和上段尿道。医生过去称它们为移行细胞。这些细胞共同构成一层称为尿路上皮的内衬。尿路上皮起到屏障作用，防止尿液渗入下方的组织。
尿路上皮细胞是正常细胞。病理学家经常在尿液样本和膀胱活检中发现它们。本文将解释什么是尿路上皮细胞，它们的外观，在尿液中发现它们意味着什么，以及哪些癌症起源于它们。
什么是尿路上皮细胞？
尿路上皮细胞是构成泌尿道内壁的一种上皮细胞。其结构会随膀胱大小而变化。膀胱充盈时，尿路上皮细胞伸展变薄，仅剩两到三层细胞；膀胱排空时，则收缩增厚，达到五到七层。这些表面细胞形成一道紧密的屏障，防止尿液渗漏到膀胱壁内。
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显微镜下尿路上皮细胞是什么样子的？
尿路上皮细胞构成多层。每一层都由不同类型的细胞组成：
- 伞状细胞。 这些细胞位于表面。它们体积较大，呈圆顶状。许多细胞有两个细胞核。它们含有丰富的粉红色色素。 细胞质.
- 中间细胞。 这些细胞位于中间层。细胞层数取决于器官的延伸程度。
- 基底细胞。 这些细胞在底部形成单层。它们可以分裂以替换受损细胞。
尿路上皮细胞的细胞核相对较大，呈圆形或卵圆形，染色质细腻均匀，有时可见核仁。
尿液中发现尿路上皮细胞正常吗？
在尿液中发现尿路上皮细胞是正常的。尿路上皮细胞会脱落，并随尿液排出体外。在排出的尿液样本中，这些细胞通常一次只出现一个。病理学家会在显微镜下检查这些细胞。医生称这种检查为尿液细胞学检查。细胞学报告文章解释了这些报告的运作方式。
病理学家为什么要检查尿液中的尿路上皮细胞？
病理学家会检查尿液中的尿路上皮细胞，以寻找膀胱癌或上尿路癌。癌细胞和正常细胞一样，也会脱落到尿液中。病理学家会观察细胞的大小、形状、颜色以及细胞核的形态。许多报告采用巴黎系统，该系统描述了高级别癌细胞存在的可能性。
对于尿路上皮细胞而言，非典型性意味着什么？
非典型细胞是指在显微镜下观察细胞形态异常。这种异常可能涉及细胞的形状、大小或颜色。非典型细胞并不总是意味着癌症。许多良性疾病也会导致细胞学上的非典型性。其原因包括：
- 感染。 细菌和真菌感染可使尿路上皮细胞呈现反应性改变。
- 病毒感染。 BK多瘤病毒可以感染尿路上皮细胞。受感染的细胞会模仿癌细胞，因此病理学家称它们为诱饵细胞。 病毒性细胞病变效应.
- 泌尿系统结石。 结石会改变血管内壁及其细胞。
- 治疗。 放射治疗、膀胱化疗和 BCG 免疫疗法都可以改变细胞的外观。
癌症中也可能出现非典型细胞。因此，医生通常会对非典型结果进行后续检查。
哪些类型的癌症起源于尿路上皮细胞？
医生将起源于尿路上皮细胞的癌症称为尿路上皮癌。主要类型有：
- 尿路上皮癌。 尿路上皮癌 是泌尿道内壁的癌症。
- 乳头状尿路上皮癌。 乳头状尿路上皮癌 呈指状突起生长。病理学家将其分为 低等级 和 高分 类型。
- 尿路上皮原位癌。 尿路上皮原位癌 是一种扁平的高级别癌症。它局限于细胞内膜内。另见 原位癌.
并非所有尿路上皮细胞增生都是癌症。尿路上皮乳头状瘤就是一种良性增生。
我的报告可能会对尿路上皮细胞说些什么？
尿液检测报告通常采用巴黎分类系统。但每个实验室的表述略有不同：
- 高级别尿路上皮癌检测结果为阴性。 病理学家没有发现高级别癌细胞。这个结果令人放心，但如果您的医生仍然感到担忧，则不能完全排除癌症的可能性。
- 非典型尿路上皮细胞。 有些细胞看起来异常，但还不足以称之为可疑或癌症。
- 疑似高级别尿路上皮癌。 这些细胞高度疑似癌症，但病理学家无法确定。
- 高级别尿路上皮癌。 病理学家发现了癌细胞。
- 非诊断性。 样本细胞数量太少，或者细胞保存状况太差，无法判断。但这并不意味着结果正常。
尿细胞学检查对低级别肿瘤的可靠性较低。因此，巴黎系统在第二版中取消了单独的低级别肿瘤分类。您的医生可能会使用其他检查方法，例如组织活检，来查找这些肿瘤。
我的报告提交后会发生什么？
下一步取决于检查结果。医生通常会对异常结果进行随访。如果结果可疑或呈阳性，他们几乎总是建议进行组织活检。活检或肿瘤切除后会出具单独的报告。本文将详细介绍经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的病理报告。
问你的医生的问题
- 我的报告中关于尿路上皮细胞的描述是什么？
- 尿液样本是否足以进行判断？
- 如果我的结果异常，可能是什么原因造成的？
- 感染、结石或最近的治疗能否解释这些变化？
- 我需要复查尿检吗？
- 我需要做活检还是膀胱检查？
- 我应该多久进行一次后续测试？
- 出现哪些症状我应该打电话给您？
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