什么是细胞学报告？

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 4 月 12 日

如果您做过宫颈抹片检查、细针穿刺或肺部或腹腔积液取样检查，那么您收到的报告很可能是细胞学报告。细胞学报告与大多数人熟悉的基于组织的病理学报告不同——前者基于对单个细胞而非组织样本的检查，并且使用不同的术语和不同的结果分类。

本文解释了什么是细胞学报告，它与标准病理报告有何不同，哪些类型的程序会产生细胞学结果，以及如何解释您可能会看到的最常见术语和结果类别。

细胞学报告是您可能收到的几种病理报告之一。其他常见类型包括手术病理报告（在手术后出具）。 活检 （例如，通过手术切除部分组织）、血液病理报告（对血液、骨髓或淋巴结样本进行检查后生成，用于诊断白血病和淋巴瘤等血液疾病）以及分子病理报告（呈现对肿瘤组织进行基因和分子检测的结果）。本节提供文章，更详细地解释每种报告类型。

什么是细胞学？

细胞学是病理学的一个分支，专注于研究单个细胞。与检查完整的组织样本（可以观察到细胞与其构成结构之间的关系）不同，细胞学检查观察的是单独收集的细胞，这些细胞是通过刮取表面、用针吸取细胞或离心液体样本浓缩其中的细胞而获得的。

由于单个细胞比组织碎片更小、更容易制备，细胞学样本通常可以快速处理和出具报告。但缺点是，细胞学检查只能提供…… 病理学家 组织结构信息较少 活检 确实如此。这就是为什么细胞学检查结果有时会导致建议进行后续组织取样——并非因为细胞学检查结果有误，而是因为组织样本可以提供细胞学样本无法提供的额外细节。

细胞学报告的结构是怎样的？

虽然细胞学报告因实验室和报告类型而异，但大多数都遵循与其他病理报告相同的基本结构。了解报告的格式可以帮助您找到与自身情况最相关的信息：

• 患者和标本信息—— 通过姓名、出生日期和医疗记录号识别您的身份，并记录样本采集日期、样本类型和采样部位。
• 临床病史—— 医生提供的背景信息简要概述，例如进行此项检查的原因、相关症状或既往检查结果。这些信息有助于病理学家解读检查结果。
• 标本充足性—— 许多细胞学报告——尤其是巴氏涂片检查和细针穿刺检查——都会说明样本中是否含有足够数量的保存良好的细胞，以进行可靠的评估。如果样本被描述为“满意”或“合格”，则可以放心解读。如果样本被描述为“不满意”或“无法诊断”，则表示未获得足够数量的可用细胞，需要重复检查。
• 诊断或结果类别 — 报告中最重要的部分。这部分阐述了病理学家的结论——可以是具体的诊断，也可以是标准化报告系统中的一个结果类别（见下文）。医生在与您讨论检查结果时，会重点关注这部分内容。
• 描述性评论或显微镜检查结果—— 有些细胞学报告会包含对所检查细胞的补充观察结果，例如发现的特定异常特征或与主要问题无关的偶然发现。这部分内容为诊断提供了背景信息，但通常并非理解主要结果的必要条件。
• 建议—— 一些报告，特别是那些使用标准化报告系统的报告，会根据结果类别提供后续建议指导——例如，建议重复测试、阴道镜检查或组织活检。

如何采集细胞学样本？

采集方法取决于取样部位。最常见的细胞学检查方法包括：

• 巴氏涂片检查（宫颈或肛门细胞学检查）—— 使用小刷子或刮刀从宫颈或肛管表面采集细胞。采集的细胞可以直接涂抹在载玻片上，也可以冲洗到液体保存液中（液基细胞学检查）。巴氏涂片检查用于筛查癌前病变和癌症。
• 细针穿刺活检（FNAB）—— 将一根细针插入肿块、淋巴结或器官中，然后施加负压将细胞吸入针中。 细针穿刺活检 通常对甲状腺结节、唾液腺肿块、淋巴结、乳房肿块和肺结节进行检查，通常以超声或 CT 成像为引导。
• 痰液细胞学检查—— 从呼吸道咳出的细胞会被收集到痰液样本中进行检查。这种方法有时用于调查肺部异常情况。
• 尿细胞学检查—— 尿液样本中收集了泌尿道内壁脱落的细胞，并对其进行检查。尿细胞学检查用于检测膀胱或上尿路中的癌细胞。
• 体液细胞学检查（胸腔积液细胞学检查）—— 医生会用针头抽取积聚在体腔内的液体，例如肺周围的胸膜液、心脏周围的心包液或腹腔内的腹水，并检查其中的细胞。在这些液体中发现癌细胞通常表明癌症已经扩散到体腔内壁。
• 刷取或冲洗细胞学检查—— 在支气管镜检查（检查气道）或内镜检查（检查消化道）等操作过程中，可能会用小刷子刮擦异常区域以采集表面细胞，或者用少量液体冲洗该区域并收集样本。这些样本的处理方式与其他细胞学标本相同。

细胞学报告与组织病理学报告有何不同？

标准的组织病理学报告——即活检或手术后出具的报告——描述了病理学家在完整组织样本中观察到的情况，包括组织结构（细胞的排列和组织方式）以及单个细胞的特征。由于组织结构蕴含着重要的诊断信息，因此组织活检通常比细胞学样本能提供更精确的诊断结果。

细胞学报告描述的是单个细胞的特征，而非其周围组织的情况。由于病理学家掌握的信息较少，细胞学报告通常采用不同的结果分类标准来反映这种不确定性。许多细胞学报告并不给出明确的诊断，而是将结果归入几个诊断等级之一，这些等级描述了疾病的严重程度，从完全正常到高度可疑或确诊癌症。

具体使用的分类取决于器官和所采用的报告系统。目前大多数器官系统都已采用标准化的报告系统，并定义了相应的分类。最常用的例子包括：

• 贝塞斯达系统—— 用于宫颈细胞学检查（巴氏涂片检查）。类别包括： 无上皮内病变或恶性肿瘤（NILM） 从一端到另一端，鳞状细胞癌阳性，中间类别如 ASC-US、LSIL、ASC-H 和 HSIL 描述了癌前病变的关注程度不断增加。
• 贝塞斯达甲状腺细胞病理学系统—— 用于甲状腺细针穿刺。分为六类，从非诊断性（I 类）到恶性（VI 类），中间类别具有明确的恶性肿瘤风险，可指导有关随访或手术的临床决策。
• 巴黎体系—— 用于尿液细胞学检查。分类描述了尿路上皮（膀胱内壁）癌细胞存在的可能性。
• 米兰体系—— 用于唾液腺细针穿刺。

并非所有细胞学报告都采用正式的分级系统——有些报告是用叙述性描述的方式撰写的——但传达关注程度而不是绝对诊断的一般原则广泛适用于细胞学报告。

常用结果术语是什么意思？

无论采用何种器官系统或报告系统，细胞学报告中都会频繁出现某些术语。了解这些术语的含义可以帮助您更自信地解读结果：

• 恶性肿瘤阴性 / 良性 - 未发现癌细胞。样本外观正常或仅显示非癌性改变。这是一个令人安心的结果，但如果临床上仍有疑虑，则不能完全排除癌症的可能性，因为细胞学样本有时无法检测到其他部位存在的异常细胞。
• 非典型细胞 / 细胞学异型 - 这些细胞显示出一些异常特征，但不足以诊断为癌前病变或癌症。非典型结果很常见，通常反映的是反应性或炎症性改变，而非癌症。通常建议进行后续检查以明确结果。
• 怀疑恶性 - 这些细胞具有高度疑似癌症的特征，但样本细胞数量不足，或者异常特征不够明确，无法做出确诊。在这种情况下，几乎总是建议进行组织活检。
• 恶性肿瘤阳性 - 检测到癌细胞。这是一个明确的结果，表明样本中已发现癌细胞。在制定治疗方案之前，可能还需要进行进一步的组织取样，以全面了解癌细胞的性质。
• 非诊断性 / 不令人满意 — 样本中细胞数量不足，或者细胞保存状况太差，病理学家无法做出任何评估。无法诊断的结果并不意味着结果正常，而是意味着需要重新采集样本。

细胞学检查结果能给出明确诊断吗？

在某些情况下，是的。细胞学检查结果呈恶性肿瘤阳性是癌症存在的可靠指标，在许多临床情况下——特别是对于甲状腺结节、宫颈异常和积液——细胞学检查结果直接指导治疗决策。

然而，细胞学检查结果存在组织活检所没有的局限性。由于细胞学检查是在缺乏周围组织环境的情况下对单个细胞进行检测，因此它无法始终准确地确定癌症的类型、生长深度或是否已扩散。鉴于这些原因，当细胞学检查结果可疑或呈阳性时，通常建议进行组织活检，尤其是在需要组织信息来制定手术或其他治疗方案时。

值得注意的是，细胞学检查结果为阴性虽然令人安心，但并不总是意味着没有癌症。如果样本中没有检测到异常细胞，则可能出现假阴性结果。如果细胞学检查结果为阴性，但临床上仍高度怀疑癌症，医生可能会建议重复取样或进行组织活检。

细胞学检查结果出来后会发生什么？

接下来会发生什么取决于结果类别、受累器官以及您的临床情况。一般模式包括：

• 阴性或良性结果 根据具体情况，通常需要进行常规随访或定期筛查。
• 非典型结果 通常需要进行重复细胞学检查或组织活检，具体取决于非典型增生的程度和受累器官。
• 可疑结果 几乎总是需要进行组织活检以获得更明确的诊断，然后再做出治疗决定。
• 恶性肿瘤检测结果呈阳性 通常直接导致进一步检查——额外的组织取样、影像检查以及转诊至相应的专家——以制定治疗方案。
• 非诊断性结果 尽可能重复上述步骤，采用相同或不同的抽样方法。

医生会向您解释具体的细胞学检查结果意味着什么，以及针对您的情况建议的下一步措施。

问你的医生的问题

• 进行了哪种细胞学检查？取样部位是我身体的哪个部位？
• 我的细胞学检查结果使用的是哪种报告系统？我的结果类别代表什么意思？
• 我的结果是否表明我患有癌症，还是仅仅表明我需要进行进一步检查？
• 如果我的结果不典型或可疑，那么在后续检查中发现癌症的风险估计是多少？
• 根据我的细胞学检查结果，是否建议进行组织活检？如果建议，应该进行哪种类型的活检？
• 即使细胞学检查结果为阴性，我的样本是否仍有可能漏检癌细胞？
• 如果我的结果无法确诊，这意味着什么？何时应该重复进行该项检查？
• 除了细胞学检查结果之外，是否还需要进行其他检查，例如影像学检查、分子检测或其他实验室检查？
• 后续活检或检测结果需要多久才能出来？
• 谁会联系我告知检测结果？如果我还有其他问题，联系你们的最佳方式是什么？