浆液黏液性错构瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 7 月 15 日

浆液黏液性错构瘤是一种罕见的非癌性（良性）增生，常见于鼻腔或鼻窦。错构瘤是指由异常混合的细胞和组织构成的肿块，这些细胞和组织原本属于该区域，但生长方式紊乱。“浆液黏液性”指的是构成该增生的浆液性（水样）和黏液性（分泌黏液）腺细胞的组合。浆液黏液性错构瘤并非癌症。它不会侵入周围组织或扩散到身体其他部位，而且通常生长缓慢。其主要意义在于，在显微镜下，它可能与生长缓慢的癌症非常相似，因此需要病理学家进行正确鉴定。

本文将帮助您了解病理报告中的发现，每个术语的含义，以及它们对您的治疗的重要性。

什么原因导致浆液性错构瘤？

浆液黏液性错构瘤的确切病因尚不清楚。这些增生被认为是由鼻腔和鼻窦内壁腺体和组织的异常发育引起的。它们与任何已知的环境暴露或生活方式因素无关，而且似乎也不具有遗传性。一些患有浆液黏液性错构瘤的人同时伴有长期鼻窦炎或鼻息肉，这两种疾病有时会同时出现，但目前尚不清楚其中一种是否会导致另一种。

浆液黏液性错构瘤发生于哪些部位？

浆液黏液性错构瘤最常发生于鼻腔后部，特别是鼻中隔后部（分隔鼻腔两侧的软骨和骨骼壁）或鼻咽部（鼻腔后方的咽喉上部）。较少见的情况是，它发生于鼻腔侧壁或鼻旁窦内。这些肿块通常较小且局限，大小一般在0.5厘米至6厘米之间。它们最常见于中老年人。

有哪些症状？

许多浆液黏液性错构瘤没有任何症状，通常是偶然发现的，也就是说，它们是在因其他原因（例如慢性鼻窦炎或鼻息肉）进行影像检查或手术时意外发现的。当出现症状时，最常见的是单侧鼻塞，即用该侧鼻孔呼吸困难。其他症状可能包括鼻出血、鼻涕或鼻腔饱胀感。较大的肿块会导致更明显的鼻塞或不适。

如何作出诊断？

浆液黏液性错构瘤的诊断需由病理学家在显微镜下检查组织后做出。组织可通过鼻内镜活检获取，也可将肿块完全切除进行检查。影像学检查，例如CT和MRI，通常会在鼻腔后部显示一个边界清晰的肿块，周围骨骼未受破坏，这一令人安心的发现有助于将该肿块与癌症区分开来。

在显微镜下，浆液黏液性错构瘤由细小的浆液性（水样）腺体和黏液性（分泌黏液）腺体混合构成。腺体内衬有外观正常的细胞，但排列拥挤且紊乱，这是错构瘤的典型特征。周围组织可能出现纤维化（瘢痕样组织）或轻度炎症。重要的是，没有癌症的迹象，例如侵犯周围组织、破坏骨骼或出现异常细胞。

由于拥挤的腺体可能与一种生长缓慢的癌症——低级别非肠型鼻窦腺癌——的腺体外观相似，因此区分这两种病变是诊断该肿瘤的主要挑战。病理学家依靠排列有序、外观正常的细胞、无侵袭性以及整体结构来进行鉴别，并可能使用免疫组织化学（一种利用特殊标记抗体检测细胞内蛋白质的检测方法）来辅助诊断。浆液黏液性错构瘤也可能与一种称为呼吸道上皮腺瘤样错构瘤的相关肿瘤同时出现，有些肿瘤则同时具有这两种肿瘤的特征。

手术切缘

手术切缘是指外科医生切除肿块时切开的组织边缘。只有在完全切除浆液黏液性错构瘤后，报告中才会描述切缘情况，而不是在进行小活检后。由于该肿块为良性，报告可能仅说明已完全切除，而不会提及切缘情况。

• 负利润率—— 切缘未见异常组织，表明增生组织已完全切除。
• 正利润率—— 切缘存在异常组织。由于这种增生是良性的且很少复发，因此切缘阳性远不如癌症阳性那样令人担忧，但可能需要更密切的随访。

诊断后会发生什么？

浆液黏液性错构瘤是良性的，因此无需进行癌症治疗。引起症状的肿块通常需要手术切除，最常见的方法是经鼻内镜手术。这种手术通常可以治愈，完全切除后复发的情况很少见。偶然发现且无症状的肿块可以进行观察。

或许这项诊断最令人安心之处在于它排除了哪些可能性。由于浆液黏液性错构瘤在显微镜下可能与生长缓慢的癌症相似，因此确诊为错构瘤意味着无需进行进一步的癌症治疗、分期或监测。您的医疗团队（通常是耳鼻喉科医生）会根据您的症状以及肿瘤切除情况，讨论是否需要任何后续治疗。

问你的医生的问题

• 我的鼻腔或鼻窦里长了什么东西？
• 我的肿瘤是被完全切除了，还是只取了一部分样本？
• 病理学家在显微镜下确认了诊断结果吗？
• 是否有人担心这可能是癌症？又是如何排除这种可能性的？
• 既然诊断结果已经出来了，我需要接受治疗吗？
• 这种增长势头恢复的可能性有多大？
• 我需要进行后续复诊或影像检查吗？
• 我是否还有其他疾病，例如鼻息肉或慢性鼻窦炎，也需要治疗？
• 出现哪些症状我应该联系医生？
• 我的病理报告里有什么意料之外的情况吗？

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