甲状腺增生：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2022 年 11 月 22 日

什么是结节性甲状腺增生？

结节性甲状腺增生是一种涉及甲状腺的非癌性生长。 异常生长会影响二分之一的腺体（一个叶）或整个腺体（两个叶和峡部）。 它是甲状腺结节的最常见原因。

这种情况的其他名称包括滤泡性结节病、结节性滤泡病和腺瘤性增生。 非病理学家使用甲状腺肿这个词来描述由结节性甲状腺增生引起的变化。

结节性甲状腺增生有哪些症状？

患有结节性甲状腺增生症的患者可能会注意到甲状腺肿块或整个甲状腺肿大。 医生称这些肿块为甲状腺结节。 肿块通常不会引起疼痛，但非常大的结节可能会通过对周围结构施加压力而引起不适。

这个诊断是如何做出的？

结节性甲状腺增生的诊断可在手术切除部分或全部甲状腺并送往病理学家检查后作出。 检查包括使用和不使用显微镜观察甲状腺。 在不使用显微镜的情况下进行检查时，甲状腺看起来比正常大，并且可以看到浅色结节取代了正常的深棕色甲状腺组织。

结节性毛囊疾病在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下检查时，结节性甲状腺增生由大小不等的异常卵泡组成。 生长导致甲状腺分成小圆形结节。 这些异常滤泡中的滤泡细胞看起来与正常甲状腺中的滤泡细胞非常相似。

什么是腺瘤样结节？

有些病理报告会用“腺瘤样”一词来描述结节性甲状腺增生中出现的结节。“腺瘤样”指的是这些结节看起来类似于一种称为滤泡性腺瘤的非癌性增生。与滤泡性腺瘤不同的是，腺瘤样结节并没有被一层称为包膜的薄组织完全包裹并与正常的甲状腺组织分隔开。“主要”一词用来描述最大的腺瘤样结节。

什么是退行性变化？

因结节性甲状腺增生而肿大的甲状腺会出现损伤迹象，病理学家称之为退行性改变。在显微镜下观察，这些改变包括含铁血黄素（陈旧血液）、纤维化（瘢痕）以及形成称为囊肿的小空腔。

细针穿刺样变化是什么意思？

如果您在甲状腺切除术前接受过细针穿刺活检（FNAB），病理学家在显微镜下检查组织时，可以看到针头造成的改变。这些改变通常包括出血和沿针道形成的瘢痕。如果病理学家不确定您在甲状腺切除术前是否接受过FNAB，他们可能会将这些改变描述为“类似FNAB”。

反应性非典型性是什么意思？

病理学家使用“反应性异型性”一词来描述由于先前细针穿刺活检（FNAB ）引起的炎症或损伤而导致的滤泡细胞形状、大小或颜色异常。反应性异型性是一种非癌性改变，常见于结节性甲状腺增生。