您的甲状腺滤泡性腺瘤病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 1 月 27 日

滤泡腺瘤 是一个意念波· 良性 甲状腺的（非癌性）肿瘤。它起源于滤泡细胞，滤泡细胞是产生甲状腺激素的正常细胞。

肿瘤外包裹着一层包膜，肿瘤本身并不…… 入侵 它不靠近甲状腺组织、血管或淋巴管。它也缺乏核特征。 甲状腺乳头状癌与甲状腺癌有本质区别。

本文解释了滤泡性甲状腺腺瘤的诊断方法以及相关内容。 病理学家 在显微镜下观察，以及该诊断如何帮助解释病理报告中的发现。

滤泡性甲状腺腺瘤发生于何处？

滤泡性甲状腺腺瘤可发生于甲状腺的任何部位。极少数情况下，它们可发生于异位甲状腺组织，即位于正常甲状腺以外的甲状腺组织。例如甲状舌管囊肿、舌根部的舌甲状腺组织以及卵巢甲状腺组织（卵巢甲状腺肿）。

滤泡性甲状腺腺瘤有哪些症状？

大多数甲状腺滤泡腺瘤患者没有症状。肿瘤通常是在例行体检或因其他原因进行的影像学检查中偶然发现的。有些患者会注意到颈部有一个无痛肿块。较大的肿瘤会压迫周围组织，导致吞咽困难、呼吸急促或颈部压迫感。

大多数患者的甲状腺激素水平正常。少数情况下，滤泡性腺瘤可能产生过量的甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进的症状。

什么原因会导致滤泡性甲状腺腺瘤？

大多数滤泡性甲状腺腺瘤为散发性，这意味着没有明确的病因。然而，儿童时期头部和颈部接受放射治疗是一个公认的危险因素。碘缺乏也与这些肿瘤的发生有关。

在某些患者中，滤泡性甲状腺腺瘤是遗传性肿瘤综合征的一部分，尤其当腺瘤数量较多、发病年龄较轻或伴有其他多个甲状腺结节时。例如，PTEN错构瘤肿瘤综合征（如考登综合征）、DICER1综合征和卡尼综合征。在这些情况下，建议进行进一步的临床或基因评估。

这个诊断是如何做出的？

甲状腺滤泡腺瘤的诊断是通过影像学检查、活检、手术切除以及病理学家的仔细检查相结合的方式做出的。

同步成像

超声检查通常显示单个边界清晰的甲状腺结节，周围常有晕圈，代表肿瘤包膜。由于滤泡性甲状腺腺瘤和滤泡性甲状腺癌的影像学表现非常相似，因此仅凭影像学检查无法可靠地区分二者。

细针穿刺活检

A 细针穿刺活检 可能表现为滤泡样病变，通常报告为“滤泡性肿瘤”或“疑似滤泡性肿瘤”。该结果并不意味着癌症。值得注意的是，滤泡性腺瘤和 滤泡癌 单凭活检无法区分，因为诊断取决于肿瘤是否侵犯其包膜或血管。

手术切除和病理检查

肿瘤切除后才能做出最终诊断。病理学家会在显微镜下检查整个肿瘤及其包膜，以评估是否存在包膜或血管侵犯。如果未发现包膜或血管侵犯，则确诊为滤泡性甲状腺腺瘤。

显微特征

在显微镜下观察，滤泡性甲状腺腺瘤是一种包膜完整的肿瘤，由滤泡形成细胞组成。滤泡可大可小，整体生长模式也各不相同。肿瘤细胞类似于正常的甲状腺滤泡细胞，具有圆形、轮廓光滑的细胞核。

至关重要的是，未观察到包膜侵犯，表明肿瘤细胞未穿透包膜侵入周围甲状腺组织。未发现血管侵犯，表明肿瘤细胞未存在于血管内。乳头状甲状腺癌的特征性核改变缺失。细胞分裂极少，且未见肿瘤细胞死亡（坏死）。

由于侵袭可能非常局限，因此通常会对包膜进行广泛检查，有时还会进行额外的组织切片检查，以确保没有侵袭。

免疫组化

免疫组化 使用特殊染色方法确认肿瘤的甲状腺来源。滤泡性甲状腺腺瘤通常表达甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子1 (TTF-1) 和 PAX8，这些都是甲状腺滤泡细胞的正常标志物。增殖指数 (Ki-67) 较低，反映出肿瘤生长缓慢。

目前尚无免疫组化染色方法能够可靠地区分滤泡性甲状腺腺瘤和滤泡性甲状腺癌。诊断仍然依赖于确定是否存在浸润。

分子检测

分子检测并非诊断滤泡性甲状腺腺瘤的必要条件，但在某些情况下可以进行。滤泡性腺瘤和某些甲状腺癌中存在特定的基因改变，例如 RAS 突变或 PAX8-PPARG 重排。由于存在这种重叠，仅凭分子检测结果无法判断肿瘤的良恶性。相反，分子检测结果可在特定或疑难病例中提供辅助信息。

预测

滤泡性甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，预后极佳。如果肿瘤被完全切除，则不会扩散到淋巴结或其他器官，也不会复发。术后无需进行其他癌症治疗，长期疗效也非常好。随访通常侧重于常规甲状腺监测，而非癌症筛查。

问你的医生的问题

• 我需要持续监测甲状腺激素水平吗？

• 根据我的检查结果，是否存在遗传性疾病的风险？

• 我需要进行后续影像检查或血液检查吗？