什么是前哨淋巴结？

A 前哨淋巴结 是第一个 淋巴结 或者说，癌细胞一旦从原发肿瘤扩散，最有可能到达的一组淋巴结。淋巴结是细小的豆状结构，是淋巴系统的一部分。淋巴系统是一个帮助人体抵抗感染和清除废物的网络。

前哨淋巴结就像肿瘤周围引流系统中的第一个检查点。如果癌细胞开始从原发肿瘤扩散，它们通常会通过淋巴管进入前哨淋巴结，然后再到达其他淋巴结。因此，前哨淋巴结的状态能够提供关于癌症是否已经开始扩散的重要信息。

哨兵淋巴结位于哪里？

前哨淋巴结的位置取决于癌症的起源部位，可能位于身体的不同区域。淋巴系统遵循自然引流路径，因此前哨淋巴结始终是该路径上的第一站。

例如：

• 乳腺癌： 前哨淋巴结通常位于腋窝。

• 手臂或腿部的黑色素瘤： 前哨淋巴结可能位于腋窝或腹股沟。

• 躯干或腹部癌症： 前哨淋巴结可能位于胸部、腹部或腹股沟的淋巴管内。

您的外科团队会根据淋巴液从肿瘤引流的方式来确定前哨淋巴结的确切位置。

前哨淋巴结为何如此重要？

前哨淋巴结非常重要，因为它们可以帮助医生判断癌症是否已扩散到原发部位以外。如果在前哨淋巴结中发现癌细胞，则意味着癌症已经开始通过淋巴系统转移。如果没有发现癌细胞，则癌症扩散到其他淋巴结或远处器官的可能性较小。

这些信息对于以下方面至关重要：

• 癌症分期。

• 制定治疗方案，包括是否需要切除更多淋巴结。

• 预后或未来预期。

医生如何识别前哨淋巴结？

医生通过一种称为前哨淋巴结活检的程序来识别前哨淋巴结。该程序通常与肿瘤切除手术同时进行。

该过程包括：

1. 在肿瘤附近注射示踪剂。将少量放射性物质、蓝色染料或两者混合注射到肿瘤周围的组织中。

2. 示踪剂在淋巴管中的移动。示踪剂的移动路径与癌细胞的移动路径相同。

3. 识别前哨淋巴结。

   • 手持式设备可检测放射性物质，从而定位哨兵淋巴结。

   • 如果使用蓝色染料，哨兵淋巴结会变成蓝色，很容易就能看到。

4. 切除前哨淋巴结。通过一个小切口切除淋巴结，并送往病理学家进行检查。

该手术仅切除最有可能含有癌细胞的淋巴结，避免不必要地切除许多淋巴结。

病理学家如何检查前哨淋巴结？

前哨淋巴结到达病理实验室后，会在显微镜下进行仔细检查。病理学家通常会检查每个淋巴结的多个层面，并可能使用免疫组织化学（IHC）等特殊检测方法来突出显示可能存在的任何癌细胞。

病理学家评估癌症是否扩散，如果扩散，则评估癌细胞扩散的程度。结果通常以下列方式之一描述：

• 负： 前哨淋巴结中未发现癌细胞。阴性结果表明癌症尚未扩散至淋巴结，扩散至身体其他部位的可能性也较小。这通常预示着较好的预后。
• 正面： 前哨淋巴结中会发现癌细胞。淋巴结中的癌细胞被称为转移瘤。

如果淋巴结呈阳性，您的报告可能还会描述：

• 分离的肿瘤细胞： 极少量癌细胞聚集。

• 微转移： 一小块癌细胞扩散。

• 大转移： 更大、更清晰可见的癌变区域。

前哨淋巴结中癌细胞的数量有助于指导治疗。例如，如果仅发现孤立的肿瘤细胞，则可能需要比发现大转移灶时更温和的治疗方案。

为什么前哨淋巴结检测结果很重要？

前哨淋巴结中是否存在癌细胞会影响：

• 是否需要切除更多淋巴结。

• 是否需要放射治疗。

• 是否建议采用化疗、免疫疗法或激素疗法等全身性治疗。

• 患者治疗后应接受多密切的监测？

前哨淋巴结评估可以提供一些对于了解癌症发展情况最重要的信息。

问你的医生的问题

• 我这种癌症的前哨淋巴结位于哪里？

• 我的前哨淋巴结里有癌细胞吗？

• 如果淋巴结呈阳性，那么癌细胞扩散了多少？

• 我是否需要进行额外的手术来切除更多淋巴结？

• 前哨淋巴结检查结果如何影响我的治疗方案？

• 我需要接受哪些后续护理或检查？