栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 3 日
大多数咽喉痛是由病毒引起的，通常会自行痊愈。链球菌性咽喉炎的检测是为了确定咽喉痛是否由A组链球菌（通常简称为A组链球菌）引起。这一点很重要，因为链球菌性咽喉炎可以用抗生素治疗，而病毒性咽喉痛则不能。细菌是一种微生物，肉眼无法直接观察到，而抗生素是用于治疗细菌感染的药物。
本文解释了用于检查链球菌性咽喉炎的测试，包括快速链球菌测试、咽拭子培养和较新的分子测试，以及报告中的文字含义，以便您更好地理解收到的报告。
什么是链球菌性咽喉炎？为什么要进行相关检测？
A组链球菌是引起咽喉痛的最常见细菌，这种疾病医生称之为咽炎（咽喉炎症）。然而，大多数咽喉痛是由病毒引起的。检测有助于区分链球菌感染和病毒感染，因此只有在抗生素有效的情况下才会使用抗生素。
发现链球菌感染至关重要，因为治疗可以缩短病程，降低传染给他人的风险，并减少并发症的发生。这些并发症包括可能影响心脏的风湿热，以及一种名为肾小球肾炎的肾脏疾病。由于大多数咽喉痛是由病毒引起的，而且一些健康人携带这种细菌却不发病（稍后会解释），医生通常会根据症状来决定是否进行检测，而不是对每例咽喉痛都进行检测。
快速链球菌检测（抗原检测）
快速链球菌检测，有时也称为快速抗原检测，是通过拭子在咽后壁摩擦来检测A组链球菌的抗原（片段）。几分钟内即可出结果。与其他抗原检测一样（详见关于PCR、抗原和抗体检测的文章），该检测结果的可靠性取决于检测结果的正反两面：
- 阳性结果通常是可信的—— 检测到A组链球菌抗原，表明患有链球菌性咽喉炎，通常需要进行治疗。
- 阴性结果的确定性较低—— 快速检测可能会漏诊一些感染病例。对于儿童和青少年，由于他们感染链球菌及其并发症的风险较高，通常需要通过咽拭子培养来确认快速检测结果为阴性。而对于成人，由于链球菌感染及其并发症较为少见，通常无需进行培养即可接受快速检测结果为阴性。
咽拭子培养
咽拭子培养是传统且最可靠的检测方法。将拭子涂抹在培养皿上，并保持温暖，以便细菌生长，通常需要1到2天。实验室会特别检测A组链球菌，因为咽喉通常含有许多无害细菌，称为正常菌群。由于咽拭子培养比快速检测更灵敏，因此它是确认快速检测阴性结果的最常用方法，尤其是在儿童中。
分子（PCR）检测
新型分子检测方法，也称为核酸扩增检测，直接检测A组链球菌的遗传物质，正如PCR、抗原和抗体检测文章中所述。这些检测方法快速，通常几分钟到一小时内即可出结果，而且灵敏度和特异性都非常高。由于其准确性极高，分子检测结果为阴性时可能无需通过培养进行确认，因此这些检测方法正越来越多地取代旧方法。
如何解读你的结果
报告上的措辞取决于所进行的测试类型。
- 快速链球菌检测呈阳性—— 检测到A组链球菌抗原，提示链球菌性咽喉炎。该结果通常较为可靠。
- 快速链球菌检测结果为阴性—— 未检测到抗原。在儿童中，通常需要进行咽拭子培养以确诊，因为快速检测可能会漏诊某些感染。
- 咽拭子培养：分离出A组链球菌—— 细菌生长，确诊为链球菌性咽喉炎。
- 咽拭子培养：未检出A组链球菌或正常菌群—— A组链球菌未培养。咽喉痛很可能是由其他原因引起的，最常见的是病毒感染。
- 分子检测：检出或未检出—— A组链球菌的遗传物质是否被发现？
链球菌携带者和抗生素检测
有些人，尤其是儿童，咽喉中携带A组链球菌，但自身并无症状。这种情况被称为携带者。对于携带者而言，阳性检测结果可能反映的是携带的细菌，而非导致当前咽喉疼痛的原因。这也是医生需要结合检测结果和症状来判断咽喉痛的另一个原因。
与尿培养和血培养不同，链球菌咽拭子培养通常不包含抗生素敏感性试验。这是因为A组链球菌对青霉素等常用抗生素具有良好的敏感性，因此实验室无需检测哪些抗生素有效。对于青霉素过敏者，可以评估其对其他抗生素的敏感性。此外，还有一种称为抗链球菌溶血素O（ASO）检测的血液检查，用于检测链球菌抗体。该检测不用于诊断当前的咽喉痛，而是用于怀疑既往链球菌感染并发症时。
这些测试之后会发生什么？
链球菌检测可以表明是否存在 A 组链球菌，并为您和您的医疗团队共同做出的决定提供信息，而不是单独决定这些决定。
如果检测结果呈阳性，链球菌性咽喉炎通常会用抗生素治疗，以缩短病程、降低传播风险并减少并发症的风险；务必按照医嘱完成整个疗程。如果检测结果呈阴性，则不太可能是链球菌感染，病毒性咽喉炎可以通过休息、补充水分和止痛等支持性治疗来缓解，因为抗生素无效。对于儿童，快速检测结果呈阴性后，可能需要进行咽拭子培养才能做出最终诊断。
问你的医生的问题
- 我（或我的孩子）做的是哪种检测：快速链球菌检测、咽拭子培养还是分子检测？
- 我的检测结果意味着我的喉咙痛是由链球菌感染引起的，还是由病毒引起的？
- 如果快速检测结果为阴性，是否需要通过咽拭子培养进行确认？
- 检测结果呈阳性是否意味着我是病毒携带者而不是现症感染者？
- 如果我得了链球菌感染，您推荐哪种抗生素，需要服用多长时间？
- 我对青霉素过敏。我的链球菌感染是否需要进行其他抗生素的药敏试验？
- 我的传染期有多长？我什么时候可以重返学校或工作岗位？
- 出现哪些症状意味着我需要复诊？
- 如果我的检测结果为阴性，为什么不建议使用抗生素？
- 如果我的症状加重，我应该联系谁？
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