甲狀腺未分化癌

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2024 年 3 月 26 日

甲狀腺未分化癌是一種罕見且極具侵襲性的甲狀腺癌。雖然腫瘤起源於甲狀腺中常見的細胞，但它通常被描述為 無差別的 因為在顯微鏡下檢查時，腫瘤中的細胞看起來不像正常的甲狀腺細胞。

本文將幫助您了解甲狀腺未分化癌的診斷和病理報告。

甲狀腺未分化癌有哪些症狀？

甲狀腺未分化癌是一種快速生長的腫瘤，起源於甲狀腺。 結果，人們經常注意到頸部前部的生長。 隨著腫瘤的生長，它會對周圍組織（例如食道或氣管）施加壓力。 這可能導致呼吸困難或吞嚥食物。

什麼導致甲狀腺未分化癌？

目前，我們不知道是什麼導致一個人患上甲狀腺未分化癌。

您的甲狀腺未分化癌的病理報告

甲狀腺未分化癌病理報告中的資訊將取決於所進行的手術類型。例如，報告中的信息 活檢 通常僅限於診斷。然而，一些報告也可能描述額外測試的結果，例如 免疫組織化學 (IHC)。 整個腫瘤被切除後，您的病理報告將包括其他訊息，例如腫瘤大小、腫瘤範圍 侵略, 存在或不存在 淋巴血管侵犯，以及評估 利潤率。 任何結果 淋巴結 檢查也應包含在本最終報告中。 以下各節將更詳細地描述這些主題。

甲狀腺未分化癌的鏡下特徵

在顯微鏡下檢查時，甲狀腺未分化癌通常由非常大且外觀異常的細胞組成。這些細胞可以描述為 上皮樣 如果它們是圓形的並且粘在一起或者 紡錘形 如果它們長於它們的寬度並且分散開來。 此外，腫瘤細胞通常被描述為 無差別的 因為它們看起來不像通常在 甲狀腺. 領域 壞死 （細胞死亡）和大量 有絲分裂圖 （腫瘤細胞分裂以產生新的腫瘤細胞）很常見。

在某些情況下，甲狀腺未分化癌起源於分化程度更高的甲狀腺癌，例如 甲狀腺乳頭狀癌 or 濾泡狀癌. 如果發現分化程度更高的腫瘤，將在您的報告中進行描述。

免疫組化

病理學家經常進行一項名為 免疫組化 在做出甲狀腺未分化癌的診斷之前。 間變性甲狀腺癌中的腫瘤細胞經常停止製造通常存在於甲狀腺細胞中的蛋白質。 因此，腫瘤細胞可能對常見的甲狀腺標誌物呈陽性或陰性，包括 甲狀腺球蛋白, TTF-1和 PAX-8. 間變性甲狀腺癌中的腫瘤細胞經常過度表達蛋白質 p53.

腫瘤大小

腫瘤完全切除後，將對其進行測量。 腫瘤通常以三個維度進行測量，但您的報告中僅描述了最大的維度。 例如，如果腫瘤尺寸為 4.0 cm x 2.0 cm x 1.5 cm，您的報告會將腫瘤描述為 4.0 cm。 腫瘤的大小對於甲狀腺未分化癌很重要，因為它用於確定病理分期，並且較大的腫瘤更可能擴散到身體的其他部位，例如 淋巴結.

血管浸潤（血管浸潤）

血管侵襲（也稱為血管侵襲）是腫瘤細胞擴散到血管。一旦腫瘤細胞進入血管，它們就會擴散到身體的其他部位。因此，血管侵犯會增加發生的風險 轉移性 疾病。 甲狀腺未分化癌顯示血管侵犯是很常見的。

淋巴浸潤

淋巴侵襲是腫瘤細胞擴散到淋巴通道（將液體和免疫細胞輸送到全身的小管）。一旦腫瘤細胞進入淋巴管，它們就會擴散到稱為「免疫器官」的小型免疫器官。 淋巴結. 因此，淋巴管侵犯會增加發生淋巴結的風險 轉移.

甲狀腺外擴張

​甲狀腺外擴散是腫瘤細胞從甲狀腺擴散到周圍組織。 從甲狀腺擴散到足夠遠的腫瘤細胞可能會與其他器官接觸，例如肌肉、食道或氣管。​

有兩種類型的甲狀腺外擴張：

• 顯微 – 甲狀腺外的腫瘤細胞是在顯微鏡下檢查腫瘤後才發現的。
• 宏觀（總） – 無需使用顯微鏡即可看到腫瘤向周圍組織生長。 這種類型的甲狀腺外擴展可能會在手術時由您的外科醫生看到，或者由病理學家的助手對送往病理學的組織進行粗略檢查時看到。

肉眼（總）甲狀腺外擴展很重要，因為它增加了病理腫瘤分期（pT）並與更糟的 預後. 顯微鏡下甲狀腺外延伸不會改變腫瘤分期。

保證金

一個 邊 是外科醫生必須切除的組織，以將甲狀腺從體內切除。當切割組織的最邊緣存在腫瘤細胞時，邊緣被認為是陽性的。負切緣意味著在組織的切割邊緣沒有看到腫瘤細胞。

淋巴結

淋巴結 是遍佈全身的小型免疫器官。腫瘤細胞可以透過小淋巴管從原發腫瘤擴散到淋巴結。因此，通常會切除淋巴結並在顯微鏡下檢查以尋找癌細胞。腫瘤細胞從腫瘤到身體其他部位（例如淋巴結）的移動稱為「轉移」。 轉移.

腫瘤細胞通常首先擴散到靠近腫瘤的淋巴結，儘管遠離腫瘤的淋巴結也可能受到影響。因此，首先切除的淋巴結通常靠近腫瘤。距離腫瘤較遠的淋巴結通常只有在腫大時才會被切除，臨床高度懷疑淋巴結中可能存在癌細胞。

頸部清掃術是一種外科手術，用於去除 淋巴結 從脖子上。切除的淋巴結通常來自頸部的不同區域，每個區域稱為一個水平。頸部的淋巴結包括 1、2、3、4 和 5。您的病理報告通常會描述送檢的每個淋巴結有多少個淋巴結。

如果您體內有任何淋巴結被切除，病理學家將在顯微鏡下進行檢查，檢查結果將在您的報告中描述。 「陽性」意味著在淋巴結中發現腫瘤細胞。 「陰性」意味著沒有發現腫瘤細胞。如果在淋巴結中發現腫瘤細胞，則最大腫瘤細胞群（通常被描述為「病灶」或「沉積物」）的大小也可能包含在您的報告中。 結外延伸 意味著腫瘤細胞已經突破淋巴結外側的被膜並擴散到周圍組織。

淋巴結檢查很重要，原因有二。首先，該資訊用於確定病理淋巴結分期 (pN)。其次，在淋巴結中發現腫瘤細胞會增加將來在身體其他部位發現癌細胞的風險。因此，您的醫生在決定是否需要額外治療（例如放射性碘、化療、放射治療或免疫治療）時將使用此資訊。

病理分期 (pTNM)

甲狀腺未分化癌的病理分期是基於 TNM 分期系統，該系統是由國際公認的系統 美國癌症聯合委員會. 該系統使用有關原發腫瘤 (T) 的信息， 淋巴結 (N) 和遙遠的 轉移性 疾病（M）來確定完整的病理階段（pTNM）。 您的病理學家將檢查提交的組織並給每個部分一個編號。 一般來說，較高的數字意味著更嚴重的疾病和更嚴重的疾病 預後.

腫瘤分期 (pT)

根據腫瘤的大小和甲狀腺外腫瘤細胞的存在情況，甲狀腺未分化癌的腫瘤分期在 1 到 4 之間（參見上文的甲狀腺外延伸）。

• T1 – 腫瘤小於或等於 2 cm，癌細胞不超出甲狀腺。
• T2 – 腫瘤大於 2 cm 但小於或等於 4 cm，且癌細胞未超出甲狀腺。
• T3 – 腫瘤大於 4 cm OR 癌細胞延伸到甲狀腺外的肌肉中。
• T4 – 癌細胞延伸到甲狀腺以外的結構或器官，包括氣管、喉或食道。

節點階段 (pN)

甲狀腺未分化癌的淋巴結分期為 0 或 1，這取決於腫瘤細胞是否存在。 淋巴結 以及受累淋巴結的位置。

• N0 – 檢查的任何淋巴結中均未發現癌細胞。
• 氮一 – 在 6 或 7 級的一個或多個淋巴結中發現癌細胞。
• N1b – 在 1 至 5 級的一個或多個淋巴結中發現癌細胞。
• NX – 無淋巴結送病理檢查。

轉移階段 (pM)

根據身體遠處（例如肺部）存在腫瘤細胞，未分化甲狀腺癌的轉移階段為 0 或 1。 只有將遠處的組織送去進行病理學檢查，才能確定轉移階段。 由於這種組織很少被發送，因此無法確定轉移階段，並列為 MX。

關於這篇文章

本文由醫生撰寫，旨在幫助您閱讀和理解甲狀腺未分化癌的病理報告。 上面的部分描述了大多數病理報告中發現的結果，但是，所有報告都不同，結果可能會有所不同。 重要的是，其中一些資訊只有在整個腫瘤被手術切除並由病理學家檢查後才會在您的報告中描述。 聯絡我們 如果您對本文或您的疾病報告有任何疑問。 讀 這篇文章 有關典型病理報告各部分的更一般性介紹。

其他有用的資源

美國甲狀腺協會 (ATA)

美國癌症協會

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