瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)

作者：Philip Berardi，醫學博士 FRCPC
2023 年 3 月 9 日

什麼是瀰漫性大B細胞淋巴瘤？

瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL) 是一種侵襲性癌症，起源於稱為“特化免疫細胞”的特殊免疫細胞。 B細胞. DLBCL 是最常見的類型 淋巴瘤 影響成年人，通常發生在 65 歲以上的人群中。 這種類型的癌症在男性中更為常見。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤常見於哪裡？

因為 B細胞 通常在您的全身發現，DLBCL 幾乎可以在您身體的任何部位開始。 B 細胞是一種白細胞，通常在保護您免受感染方面發揮重要作用。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤有哪些症狀？

DLBCL 的症狀包括身體某處出現新的腫塊或腫塊、體重減輕、疲勞或夜間不明原因出汗。

如何診斷瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤？

DLBCL 的診斷通常是在您的醫生在稱為 活檢. 然後將組織送到病理學家在顯微鏡下進行檢查。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤在顯微鏡下是什麼樣子的？

在顯微鏡下檢查時，DLBCL 中的癌細胞比正常大得多 淋巴細胞。 “ 核 細胞的通常還含有大塊的遺傳物質，稱為 核仁. 由於 DLBCL 中的癌細胞看起來與正常淋巴細胞非常不同，病理學家將其描述為 高分 類型 淋巴瘤.

生長模式一詞描述了在顯微鏡下檢查時癌細胞聚集在一起的方式。 DLBCL 通常顯示出擴散模式的增長模式。 這意味著腫瘤細胞分佈在相對較大的區域。 隨著腫瘤的生長，它可以取代周圍的正常組織或器官。 如果腫瘤足夠大，它可以阻止附近器官正常運作。 對正常組織造成的損傷會導致您可能出現的症狀。

可以進行哪些其他測試來確認診斷？

您的病理學家可能會進行一項名為 免疫組化 以確認診斷。 免疫組織化學是一種測試，可以讓病理學家更多地了解特定細胞產生的蛋白質類型。 產生蛋白質的細胞被稱為陽性細胞或反應性細胞。 不產生蛋白質的細胞被稱為陰性或無反應性。 通常對看起來像 DLBCL 的腫瘤進行免疫組織化學檢查，以確認診斷並排除在顯微鏡下具有相似外觀的其他疾病。

瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤通常顯示以下免疫組織化學結果：

  • CD20 – 陽性
  • PAX5 - 正面
  • BCL2 – 陽性（偶爾陰性）
  • BCL6 – 陽性
  • CD10 – 陽性或陰性
  • MUM1 – 正面或負面
  • CD23 – 陰性
  • CD3 – 陰性
  • CD5 – 陰性
  • Cyclin D1 – 陰性

CD10 陽性的腫瘤稱為生髮中心 B 細胞 (GCB) 型。 相比之下，CD10 陰性和 MUM1 陽性的腫瘤稱為非生髮中心 B 細胞（非 GCB）型。

轉型是什麼意思？

其他攻擊性較小或低等級的類型 淋巴瘤 可以隨時間變化為 DLBCL。 病理學家稱這種變化為 轉型。 可轉變為 DLBCL 的低度淋巴瘤包括 濾泡性淋巴瘤,  小淋巴細胞淋巴瘤 (SLL), 慢性淋巴細胞性白血病（CLL）、淋巴結和結外邊緣區淋巴瘤和淋巴漿細胞淋巴瘤。

這種變化發生的具體方式和原因尚不完全清楚，但人們認為它與許多不同的因素有關。 其中一些因素包括癌細胞本身的基因突變。 其他人則認為，我們的免疫系統發生了變化，使淋巴瘤細胞生長得更快並轉化為高級疾病。

無論原因是什麼，低度惡性淋巴瘤轉變為高度惡性淋巴瘤都會表現得更具侵襲性。 淋巴瘤轉化時通常需要考慮一些不同的治療方案。 這些可以與您的醫生討論。 目標是確保您的治療計劃適合您的個人情況。 這意味著您的治療計劃可能與您認識的患有相同疾病的其他人略有不同。

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