唾液腺肌上皮癌

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2023 年 8 月 21 日

肌上皮癌是一種唾液腺癌，幾乎完全由 肌上皮細胞。 唾液腺是一組主要存在於頭部和頸部的小器官。 大多數腫瘤發現於腮腺，腮腺是位於耳朵下方頸部的最大唾液腺。

關於這篇文章

本文由醫師撰寫，旨在幫助您閱讀和理解肌上皮癌的病理報告。 以下部分描述了大多數病理報告中發現的結果，但是，所有報告都不同，結果可能會有所不同。  聯絡我們 如果您對本文或您的疾病報告有任何疑問。 讀 這篇文章 有關典型病理報告各部分的更一般性介紹。

肌上皮癌的病因是什麼？

目前，醫生還不知道肌上皮癌的病因。

肌上皮癌有哪些症狀？

大多數肌上皮癌表現為生長緩慢、無痛的腫塊。 更快的生長可能與先前良性腫瘤產生的腫瘤有關。 多形性腺瘤.

肌上皮癌前多形性腺瘤是什麼意思？

肌上皮癌前多形性腺瘤意味著 惡性 （癌性）肌上皮癌是從以前的細胞內發展而來的 良性 （非癌性）腫瘤稱為 多形性腺瘤.

這個診斷是如何做出的？

肌上皮癌的診斷通常只有在整個腫瘤被切除並送病理學家在顯微鏡下檢查後才能做出。 區分肌上皮癌和類似外觀的癌非常困難 多形性腺瘤 在小組織樣本中，例如 活檢 or 細針穿刺 (FNA).

肌上皮癌在顯微鏡下是什麼樣子？

在顯微鏡下檢查時，肌上皮癌由以下組成： 肌上皮細胞 可以描述為 紡錘形, 上皮樣, 漿細胞樣，或明確。 腫瘤細胞通常排列成組，稱為巢或結節， 入侵 （長入）周圍的正常唾液腺組織。 一種被稱為軟骨粘液樣或粘液樣的結締組織常見於整個腫瘤。 這種結締組織是由腫瘤細胞形成的，它使腫瘤在顯微鏡下呈現出獨特的藍色/灰色外觀。 腫瘤部位 壞死 （細胞死亡）和 有絲分裂圖 （細胞分裂產生新細胞）也可能被看到。

可以進行哪些其他測試來確認診斷？

其他測試包括 免疫組織化學 (IHC) 可以進行下一代測序（NGS）來確認診斷並排除在顯微鏡下看起來與肌上皮癌非常相似的其他病症。 當進行免疫組織化學時，腫瘤細胞通常呈陽性 細胞角蛋白 7 (CK7), S100, 硫氧化物10, p63, p40、平滑肌肌動蛋白 (SMA) 和肌肉特異性肌動蛋白。 然而，並非每種情況都會訂購所有這些標記。

可能需要進行下一代測序（NGS）來尋找唾液腺肌上皮癌中常見的基因變化或融合之一。 當訂購 NGS 時，結果將描述所識別的任何融合或其他遺傳變化。

什麼是淋巴血管浸潤，為什麼它很重要？

淋巴血管侵犯 (LVI) 意味著在血管或淋巴管內看到癌細胞。 血管是細長的管道，將血液輸送到全身。 淋巴管與小血管類似，只不過它們攜帶稱為淋巴液的液體而不是血液。 淋巴管與稱為免疫器官的小型免疫器官相連。 淋巴結 遍布全身。 淋巴血管侵襲很重要，因為癌細胞可以利用血管或淋巴管擴散到身體的其他部位，例如淋巴結或肺部。 如果發現淋巴血管侵犯，它將包含在您的報告中。

什麼是神經周圍浸潤，為什麼它很重要？

神經周圍浸潤 (PNI) 是病理學家用來描述附著在神經上或神經內部的癌細胞的術語。 類似的術語“神經內侵入”用於描述神經內的癌細胞。 神經就像由稱為神經元的細胞群組成的長電線。 神經遍布全身，它們負責在您的身體和大腦之間發送信息（例如溫度、壓力和疼痛）。 神經周圍侵襲很重要，因為癌細胞可以利用神經擴散到周圍的器官和組織。 這增加了手術後腫瘤重新生長的風險。 如果發現神經周圍侵犯，它將包含在您的報告中。

什麼是淋巴結？為什麼它們很重要？

淋巴結 是遍布全身的小型免疫器官。 癌細胞可以通過稱為淋巴管的小血管從腫瘤擴散到淋巴結。 淋巴結並不總是與腫瘤同時切除。 然而，當淋巴結被切除時，它們將在顯微鏡下進行檢查，結果將在您的報告中描述。

癌細胞通常首先擴散到靠近腫瘤的淋巴結，儘管遠離腫瘤的淋巴結也可能受到影響。 因此，首先切除的淋巴結通常靠近腫瘤。 距離腫瘤較遠的淋巴結通常只有在腫大時才會被切除，並且臨床高度懷疑淋巴結中可能存在癌細胞。 大多數報告將包括檢查的淋巴結總數、在體內發現淋巴結的位置以及含有癌細胞的數量（如果有）。 如果在淋巴結中發現癌細胞，則還將包括最大的癌細胞群（通常被描述為“病灶”或“沉積物”）的大小。

淋巴結檢查很重要，原因有二。 首先，該信息用於確定病理淋巴結分期 (pN)。 其次，在淋巴結中發現癌細胞會增加將來在身體其他部位發現癌細胞的風險。 因此，您的醫生在決定是否需要化療、放射治療或免疫治療等額外治療時將使用此信息。

如果淋巴結被描述為陽性，這意味著什麼？

病理學家經常使用“陽性”一詞來描述含有癌細胞的淋巴結。 例如，含有癌細胞的淋巴結可能被稱為“惡性腫瘤陽性”或“轉移性癌陽性”。

如果淋巴結被描述為陰性，這意味著什麼？

病理學家經常使用“陰性”一詞來描述不包含任何癌細胞的淋巴結。 例如，不含癌細胞的淋巴結可稱為“惡性腫瘤陰性”或“轉移性癌陰性”。

結外延伸是什麼意思？

所有淋巴結都被一層薄薄的組織（稱為被膜）包圍。 結外擴散意味著淋巴結內的癌細胞已突破被膜並擴散到淋巴結外的組織中。 結外擴展很重要，因為它增加了手術後腫瘤在同一位置重新生長的風險。 對於某些類型的癌症，結外擴散也是考慮化療或放療等額外治療的一個原因。

什麼是利潤以及為什麼利潤很重要？

在病理學中，邊緣是從身體上切除腫瘤時被切開的組織邊緣。 病理報告中描述的邊緣非常重要，因為它們會告訴您是整個腫瘤都被切除了，還是有些腫瘤被留下了。 保證金狀態將決定您可能需要什麼（如果有）額外處理。

大多數病理報告僅描述稱為手術的外科手術後的邊緣 切除 or 切除 為了切除整個腫瘤而進行的。 出於這個原因，邊距通常不會在稱為 a 的過程之後描述 活檢 進行的目的是僅去除部分腫瘤。 病理報告中描述的切緣數量取決於切除組織的類型和腫瘤的位置。 邊緣的大小（腫瘤和切緣之間的正常組織的數量）還取決於要切除的腫瘤類型和腫瘤的位置。

病理學家仔細檢查邊緣以在組織的切割邊緣尋找腫瘤細胞。 如果在組織的切割邊緣看到腫瘤細胞，邊緣將被描述為陽性。 如果在組織的切割邊緣沒有看到腫瘤細胞，則邊緣將被描述為陰性。 即使所有的邊緣都是陰性的，一些病理報告也會提供離組織切割邊緣最近的腫瘤細胞的測量值。

陽性（或非常接近）的邊緣很重要，因為這意味著當通過手術切除腫瘤時，腫瘤細胞可能已留在您的體內。 出於這個原因，可能會為邊緣陽性的患者提供另一次手術以切除腫瘤的其餘部分或對邊緣陽性的身體區域進行放射治療。

其他有用的資源

病理學圖譜