فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
20 أغسطس 2025

فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة هو نوع من فقر الدم يصيب الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة تسبب الالتهاب . ويعني فقر الدم أن الدم يحتوي على عدد أقل من خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي، أو أن خلايا الدم الحمراء تحتوي على كمية أقل من الهيموجلوبين.

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أنحاء الجسم، وتعيد ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين ليتم إخراجه. تحمل هذه الخلايا الأكسجين باستخدام بروتين يُسمى الهيموغلوبين. عندما لا يكون هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة أو الهيموغلوبين، لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين، مما يؤدي إلى أعراض فقر الدم.

ما الذي يسبب فقر الدم من الأمراض المزمنة؟

يحدث مرض فقر الدم المزمن بسبب حالات طبية طويلة الأمد تتداخل مع طريقة إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء واستخدامها.

تشمل الحالات الشائعة التي يمكن أن تسبب ACD ما يلي:

• العدوى المزمنة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السل.

• مرض الكلى، حيث لا تستطيع الكلى إنتاج ما يكفي من هرمون يسمى إريثروبويتين (EPO). يرسل هرمون EPO عادةً إشارات إلى نخاع العظم لإنتاج خلايا دم حمراء جديدة.

• السرطان، الذي يمكن أن يسبب الالتهاب ويؤدي إلى تثبيط وظيفة نخاع العظم.

• الأمراض المناعية الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة، حيث يسبب الجهاز المناعي التهابًا طويل الأمد.

يُقلل الالتهاب المزمن من كمية الحديد الممتصة من الطعام، ويمنع الجسم من استخدام الحديد المخزن بكفاءة. كما يُقلل من كمية هرمون الإريثروبويتين (EPO) التي تُنتجها الكلى، ويُضعف استجابة نخاع العظم له. وتؤدي هذه التغيرات مجتمعةً إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الجديدة المُنتجة.

ما هي أعراض فقر الدم من الأمراض المزمنة؟

بعض المصابين بفقر الدم الانحلالي لا تظهر عليهم أعراض ملحوظة، ولا يُكتشف فقر الدم لديهم إلا بعد فحوصات الدم الروتينية. أما عند ظهور الأعراض، فعادةً ما تكون مرتبطة بانخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين.

قد تشمل هذه الأعراض:

• التعب والضعف.

• ضيق في التنفس، وخاصة مع بذل المجهود.

• الدوخة أو الدوار.

• ألم في الصدر أو خفقان (شعور بأن القلب ينبض بسرعة).

تعتمد شدة الأعراض على مدى انخفاض مستويات الهيموجلوبين وما إذا كانت هناك حالات طبية أخرى موجودة أيضًا.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم تشخيص ACD من خلال مجموعة من اختبارات الدم ومراجعة التاريخ الطبي للشخص.

• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار عدد وحجم خلايا الدم الحمراء . في فقر الدم المزمن، غالبًا ما تكون خلايا الدم الحمراء طبيعية الحجم (طبيعية الخلايا)، ولكن في بعض الحالات، قد تكون أصغر من الحجم الطبيعي (صغيرة الخلايا).

• فحوصات الحديد: تقيس هذه الفحوصات كمية الحديد المخزنة في الجسم وكيفية استخدامه. في فقر الدم المزمن، يكون مستوى الفيريتين (مؤشر على مخزون الحديد) طبيعيًا أو مرتفعًا عادةً، على الرغم من أن الجسم لا يستطيع استخدام الحديد بكفاءة. يختلف هذا النمط عن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، حيث تكون مستويات الفيريتين منخفضة.

• الفحوصات الإضافية: قد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء فحوصات لاستبعاد الأسباب الأخرى لفقر الدم، مثل نقص فيتامين ب12 أو نقص حمض الفوليك.

نظرًا لأن فقر الدم الانحلالي المزمن يحدث غالبًا جنبًا إلى جنب مع حالات أخرى، فسوف يأخذ الأطباء أيضًا في الاعتبار المرض الأساسي وما إذا كان هناك أكثر من نوع واحد من فقر الدم.

لماذا فقر الدم في الأمراض المزمنة مهم؟

عادةً لا يُشكل فقر الدم الانحلالي المزمن (ACD) تهديدًا للحياة، ولكنه قد يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة من خلال التسبب في التعب وانخفاض القدرة البدنية. والأهم من ذلك، غالبًا ما يعكس فقر الدم الانحلالي المزمن نشاط مرض مزمن آخر، مثل أمراض الكلى أو السرطان أو أمراض المناعة الذاتية. غالبًا ما يُحسّن علاج الحالة الكامنة من حالة فقر الدم.

أسئلة لطرح طبيبك

إذا تم تشخيصك بفقر الدم الناتج عن مرض مزمن، فقد ترغب في طرح الأسئلة التالية على طبيبك:

• ما هو سبب فقر الدم الذي أعاني منه؟

• هل أعاني أيضًا من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو نوع آخر من فقر الدم؟

• ما مدى خطورة فقر الدم الذي أعاني منه، وماذا يعني ذلك لصحتي العامة؟

• هل سيؤدي علاج حالتي الأساسية إلى تحسين فقر الدم الذي أعاني منه؟

• هل هناك علاجات متاحة لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء، مثل مكملات الحديد أو علاج الإريثروبويتين؟